【摘要】目的：探究循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床效果。方法：收治76例重症病毒性脑炎患儿76例，平均分组，其中一半为对照组，实施常规护理，另一半为观察组，实施循证护理，比较两组护理效果。结果：葡萄糖、白细胞计数及蛋白含量比较显示，观察组水平较之对照组明显上升，差异明显（P＜0.05）。对照组、观察组在脑脊液含量上持平（P＞0.05）。结论：给予重症病毒性脑炎患儿循证护理，能显著改善其临床症状，改善患儿护理体验。
【关键词】循证护理；重症病毒性脑炎；白细胞计数
多种病毒共同作用会导致病毒性脑炎，本病属于中枢神经系统疾病。致病因素较多，临床研究显示，埃可病毒、疱疹病毒、乙脑病毒等都会引发病毒性脑炎。并入入侵脑组织后，脑组织正常功能被破坏，进而发生水肿、弥漫性充血等症状，机体发生免疫反应，神经脱髓鞘随之发生病变，恶性循环导致血管及周围出现严重损伤[1]。采用恰当治疗措施，辅以循证护理措施，能有效抑制患者病情，提高疾病治愈希望。本研究重点探讨循证护理临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽取重症病毒性脑炎患者研究，共抽取76例，按护理方式不同分组，38例为对照组，另外38例为观察组，病例选取范围：2016年8月-2019年2月。两组患儿年龄1～8岁，平均（4.12±1.10）岁，男女患儿比例1:1，病程1～13d，平均（7.23±1.15）d。两组临床症状、年龄等资料相似度高（P＞0.05），组间有可比性。
1.2 方法
对照组常规护理，对患儿及家长进行疾病宣教，安慰家属并叮嘱其时刻看护患儿，做好用药指导。以此为基础给予观察组循证护理：（1）组建循证护理小组，包括护士长、护理医师、若干名自身护士等成员，分工合作共同完成护理工作，护理医师时刻监测患儿病情，护士24h床前看护，交接班时不能马虎，护士长每日对护士工作进行考核。（2）循证支持：小组成员在万方、知网等网站，医院图书馆中搜集循证护理相关资料，结合患儿情况制定相应护理计划。（3）循证护理：①体温护理，患儿出现发烧症状及时处理，立即将窗户打开通风并保持室内安静。隔2h对患儿体温进行测量，若超出正常体温，给予其降温药物、冰毯覆盖降温，将患儿耗氧量控制在较低水平。对患儿脱水情况进行评估，若有脱水倾向及时补液。②呼吸道护理：保持室内合理温湿度，温度23℃、湿度50%。患儿平卧并在颈部垫软枕，间隔一段时间给患儿翻身，轻拍其胸背助其咳痰。排痰困难者给予雾化治疗，药物进入气道后化痰抗炎的同时，缓解气道痉挛症状。此外呼吸机水位调节到最佳水平，并保持无菌环境。③急性意识障碍护理：保证病房安静，将病床周围加高，必要时将患儿束缚住，避免其坠床。炎症严重时，患儿会发生幻觉，发现此现象及时注射镇静药物，给予其保护性照顾。④营养失调护理：患儿禁食，静脉输注营养液即可。输液治疗，丙种球蛋白、血浆静脉输注。安抚患儿使其保持安静，尽量让其多睡觉，保持身体热能。⑤皮肤护理：隔3天换一次床单被罩，每日清理床铺，保持干净整洁，无碎渣。需垫尿布者，注意更换尿布务必轻缓，避免患儿会阴处受伤。每日帮患儿擦洗身体，查看皮肤颜色是否正常，隔3h量一次患儿体温，有发烧情况及时降温。⑥舒适护理：医疗器械可用降噪器减小器械声音，对呼吸机、输液泵全程监测，发现异常立即将仪器关闭，叮嘱家长设置轻音乐为电话铃声，避免引起患儿烦躁感。温水擦拭患儿身体，结语臀部鞣酸软膏护理，时刻清洁患儿臀部。将水枕置于患儿头下，控制约束带力度。
1.3 观察指标
（1）记录两组患儿临床症状指标，水平下降表示症状减退，护理效果理想。
1.4 统计学分析
选取SPSS20.0分析，（±s）为计量资料，t、检验表示计数资料。P＜0.05表示差异明显。
2 结果
2.1脑脊液指标比较
对照组、观察组在脑脊液含量上持平（P＞0.05），其他指标进行组间比较，发现水平较高者为观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 脑脊液指标比较（±s）
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3 讨论
感染是导致病毒性脑炎主要因素，脑组织损伤易造成患儿意识障碍，本病有较高死亡率。病毒入侵人体程度不同，患儿症状也存在明显差异，起病急促，发病后易误诊为普通感冒、发热，伴随焦躁不安症状。随病情发展表情淡漠、神志不清等症状逐渐显现。临床治疗配合循证护理，对本病有较好控制效果[2]。本研究循证护理要点包括：定时测量患儿体温，时刻观察患儿呼吸道有无异物，呼吸道有阻塞现象及时处理分泌物，意识模糊患儿需实施约束护理，防止患儿坠床，对患儿皮肤、营养失调进行护理。本次给予观察组循证护理，给予患儿静脉输注治疗，将患儿白细胞计数、蛋白含量及葡萄糖控制在较低水平，其含量远低于对照组（P＜0.05）。循证护理要求护士站在患者角度，因地制宜、因时制宜的给予患儿恰当护理措施，秉承人性化、贴心服务原则，确保护理措施正是患儿所需要的，将循证护理用以重度病毒性脑炎患儿中，效果显著[3]。
综上所述，给予重症病毒性脑炎患儿循证护理，护士责任心强，患儿各项临床症状指标得到有效控制，患儿舒适度较高。
参考文献：
[1]吴俊, 贾秀英, 刘国琼. 基于德尔菲法的重症病毒性脑炎后遗症儿童延续性护理模式的构建[J]. 护士进修杂志, 2018, v.33(12):22-25.
[2]齐红阳, 徐建华. 护理干预对小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎的应用效果分析[J]. 中国医科大学学报, 2018，47(1):85-87.
[3]谢丽娜, 李洁. 系统护理干预对重症病毒性脑炎伴吞咽功能障碍患儿生活质量的影响[J]. 中国医药导报, 2018, 15(6):167-170.