【摘要】目的：研究脊椎骨折患者实施放射DR与CT诊断的价值。方法：取2017.10~2019.02接收100例脊椎骨折患者研究以随机法分为2组，对照组（n=50放射DR），试验组（n=50CT），对比诊断准确率、诊断评分。结果：诊断准确率对比试验组（96.00%）较对照组（84.00%）高，P<0.05。诊断评分对比试验组较对照组高，P<0.05。结论：脊椎骨折患者实施CT诊断可清晰显示骨折线、细小碎片，故诊断准确率优于放射DR，但该诊断方法也存在漏诊、误诊情况，考虑与骨折时骨折片突入椎管有关。
【关键词】脊椎骨折；放射DR；CT
脊椎骨折为骨科常见疾病，有病情重、预后差的特点，以青壮年男性为高发人群，近年受经济、交通、建筑业的发展，脊椎骨折发生率呈逐年攀升趋势，患者受间接或直接外力影响生活质量严重下降，严重者还会出现瘫痪、神经损伤、脊髓损伤，及早准确诊断是保证疗效、预后效果的关键。放射DR摄影为脊椎骨折常见诊断方法，但姜国[1]等指出其准确率较低，随着影像学技术的发展CT逐渐应用于临床诊断中并取得极高价值，本次选择100例2017.10~2019.02接收脊椎骨折患者研究，汇总。
1资料与方法
1.1一般资料
择2017.10~2019.02接受100例脊椎骨折患者研究。试验组32例男、18例女，年龄25.71-68.41岁，均值（45.22±18.61）岁；病程1.21-4.89天，均值（2.52±1.03）天；致伤因素：22例交通事故损伤者、18例重物砸伤者、6例高处坠落者、4例跌倒摔伤者。对照组33例男、17例女，年龄26.42-67.62岁，均值（46.14±19.41）岁；病程1.08-4.94天，均值（2.61±1.24）天；致伤因素：21例交通事故损伤者、19例重物砸伤者、7例高处坠落者、3例跌倒摔伤者，对比P>0.05。
排纳标准：（1）排除：无手术禁忌症者；无麻醉禁忌症者；依从性较差者。（2）纳入：签署知情同意书者；依从性较好者。
1.2方法
放射DR检查：选择国产DR放射仪器，设定管电压（120KV）、管电流（自动控制）、旋转速度（0.4s/转）等参数，明确患者骨折区域后对其常规体位进行摄影，根据其病情增加双侧斜位摄影。
CT检查：选择西门子CT扫描仪，设定管电压（120KV）、管电流（250m制）、层厚（5mm）、层间距（5mm）等参数后以对照组成像为基础，待明确扫描范围后对扫描区域进行断面扫描，保持扫描线、腰椎平行，而后进行矢状位、冠状位图像重建。
1.3观察指标
①以手术结果为金标准评价两组诊断准确率。②术前依据影像学资料对患者骨折情况进行评分，分值：9分，得分高低与确诊程度成正比。
1.4统计学方法
计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。
2.结果
2.1诊断准确率 试验组诊断准确率96.00%与对照组84.00%比差异显著（P<0.05）。
表1：诊断准确率（%）
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2.2诊断评分 试验组轻度8.25±0.45分、中度7.65±0.21分、重度5.94±0.42分诊断评分与对照组比差异显著（P<0.05）。
表2：诊断评分（分）
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3.讨论
临床收治脊椎骨折患者以青壮年男性为主，以感觉丧失、运动功能障碍、大小便失禁等为临床表现，对患者生理、心理压力较大。脊柱作为人体受力组织且解剖结构、生理形态较复杂，一旦受间接、直接因素损伤不仅会影响其生活、工作质量，严重者损伤神经、脊髓出现肢体瘫痪等情况，郭学民[2]等指出及时、准确、有效的诊断对制定治疗方案、病情康复有积极作用。
结果：试验组50例经CT检查后诊断准确率96.00%、轻度8.25±0.45分、中度7.65±0.21分、重度5.94±0.42分与对照组比差异显著，且诊断准确率与刘小斌[3]97.80%诊断准确率接近，故CT诊断价值得以证实。分析：放射DR摄影后可明确患者脊椎损伤具体范围，将骨折征象完整的呈现在医师面前，为治疗方案的确定提供指导，但放射DR对复杂、重叠性骨折检查敏感度较低，经成像生成的二维平面图无法清晰、全面呈现具体骨折情况，因此无法对重度骨折患者提供可靠诊断依据。近年影像学技术得到飞速发展，CT扫描在临床价值得到证实，该方法图像清晰、诊断准确、深度剖析特点得到临床证实，在诊断脊椎骨折中经扫描可准确判断脊柱前、中、后三柱结构，为鉴别疾病类型提供参考。CT扫描中可清晰、全面显示骨折程度、部位、骨折线走向，使医师可结合图像精准判断椎管形态、狭窄程度，准确测量椎管前后径、横径，明确患者损伤后脊髓压迫情况，且CT扫描后会对图像进行多平面重建、三维处理，直观显示骨折形态、细节，为临床医师治疗方案的确定提供参考，确保手术实施顺利性，但CT扫描后存在4.00%漏诊率，考虑于骨折后骨折组织突入椎管有关，因此建议将其与放射DR联合诊断，为治疗提供参考。
综上，将CT应用在脊椎骨折诊断中可提高诊断准确率，值得借鉴。
参考文献
[1]姜国良.放射DR平片与CT在脊椎骨折诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(07):168-169.
[2]郭学民,赵会军,湛东伟,等.脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):87-88.
[3]刘小斌,曾敏.放射平片与CT诊断脊椎骨折的临床价值比较[J].临床医药实践,2017,26(09):672-674.