【摘要】目的：探讨肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔临床效果。方法：收集我院90例2017年2月-2018年5月肛瘘伴混合痔患者。按照治疗分组，单一手术组采取肛瘘切除术治疗，联合手术治疗组则采取肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗。结果：联合手术治疗组疗效高于单一手术组，P＜0.05；联合手术治疗组愈合时间优于单一手术组，P＜0.05；治疗后联合手术治疗组肛周VAS评分、血清炎症状况优于单一手术组，P＜0.05。结论：肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的疗效确切，可有效减轻患者痛苦，加速愈合，减少并发症。
【关键词】肛瘘切除术；外剥内扎术；肛瘘伴混合痔；临床效果
肛瘘伴混合痔是临床的常见外科疾病，是肛肠科的常见疾病之一，患者可出现疼痛、出血等症状，需要给予肛瘘切除术和外剥内扎术治疗 [1]。本研究单一手术组采取肛瘘切除术治疗，联合手术治疗组则采取肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗，分析了肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院90例2017年2月-2018年5月肛瘘伴混合痔患者。按照治疗分组，联合手术治疗组45例，男女是28、17例。年龄２３～４5岁，平均年 龄（３５．21±２．21）岁，病程4个 月～56个月，平 均病程（２6．1２±１．56）个月；单一手术组45例，男女是29、16例。年龄２３～４3岁，平均年 龄（３５．24±２．67）岁，病程4.7个 月～56个月，平 均病程（２6．66±１．21）个月。两组一般资料可比。
1.2方法
单一手术组采取肛瘘切除术治疗，腰硬联合麻醉，常规消毒铺巾，肛门括约肌松弛后消毒，探针从外口向内口插入，沿着探针将瘘管以及内口切除，沿着切开瘘管将所有坏死组织和瘢痕清除。
联合手术治疗组则采取肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗。腰硬联合麻醉，常规消毒铺巾，肛门括约肌松弛后消毒，看到痔核后在痔核边缘切开V切口，剥离皮下静脉丛，剥离至齿状线上0.3厘米，后用组织钳夹起内痔，组织钳上方将内痔切除，组织钳下方结扎缝合。为预防肛门狭窄，需要保持皮肤和手术区间黏膜桥距离至少1厘米。
1.3观察指标
比较两组疗效；愈合时间；治疗前后患者肛周VAS评分、血清炎症状况；尿潴留发生率。
显效：痔疮等症状消失，伤口愈合，疼痛消失；有效：疼痛减轻，伤口缩小；无效：不满足以上标准 [2]。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0软件分析， P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
联合手术治疗组总有效率是100%，高于单一手术组，其总有效率是80.00%，P＜0.05。
2.2治疗前后肛周VAS评分、血清炎症状况比较
治疗前两组肛周VAS评分、血清炎症状况接近，P＞0.05；治疗后联合手术治疗组肛周VAS评分、血清炎症状况优于单一手术组，P＜0.05。其中，治疗前联合手术治疗组肛周VAS评分、TNF-α（ng/ml）、Hs-CRP（mg/L）分别是6.21±1.21、3.75±0.14、13.12±3.21，治疗后分别是1.21±0.15、1.22±0.21、7.14±1.02。治疗前单一手术组肛周VAS评分、TNF-α（ng/ml）、Hs-CRP（mg/L）分别是6.31±1.25、3.77±0.31、13.14±3.21，治疗后分别是3.21±0.25、2.51±0.13、9.21±1.52。
2.3两组愈合时间比较
联合手术治疗组愈合时间优于单一手术组，P＜0.05，联合手术治疗组愈合时间8.25±1.56天。单一手术组愈合时间10.45±1.51天。
2.4尿潴留发生率比较
联合手术治疗组尿潴留发生率总的是4.44%（一共出现2例）低于单一手术组的20%（其中，尿潴留一共出现9例），P＜0.05。
3讨论
作为外科的常见疾病，肛瘘伴混合痔患者比较常见[3]。在治疗方面，肛门切除术的应用可可有效切除瘘管，但是单一肛门切除术的应用不利于去除混合痔，联合外剥内扎术治疗，可保留齿线，缓解解剖损伤，且操作简单，治疗效果确切，且安全性高[4-5]。
本研究显示，联合手术治疗组疗效高于单一手术组，P＜0.05；联合手术治疗组愈合时间优于单一手术组，P＜0.05；治疗后联合手术治疗组肛周VAS评分、血清炎症状况优于单一手术组，P＜0.05。联合手术治疗组的尿潴留发生率显著低于单一手术组，P＜0.05。
综上所述，肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的疗效确切，可有效减轻患者痛苦，加速愈合，减少并发症。
参考文献：
[1]徐志伟.痔上黏膜环切术联合肛瘘切除术与外剥内扎术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的效果比较[J].临床医学,2018,38(11):58-59.
[2]郭朝文.探究肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床疗效和安全性[J].实用医技杂志,2018,25(06):614-615.
[3]张洪林.肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔临床效果分析[J].中国实用医药,2017,12(34):81-82.
[4]安红军.肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床分析[J].医学理论与实践,2017,30(07):1011-1012.
[5]陶杰,胡亚辉,周五一,胡小平.肛瘘挂线术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(69):127+129.