摘要：本文的主要目的就是研析要周兵以及牙髓病联合病变的诊治工作。方法：随机选择在2018年8月-2019年8月期间在我院接受治疗的100例患者作为研究对象，观察组和对照组各有50例患者。观察组患者采用根管治疗联合牙周系统治疗的方法，对照组患者则采用牙周系统治疗方法，然后对比两组患者的临床治疗成效。结果：观察组患者的治疗有效率明显比对照组高出许多，且数据具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。最终得出结论：针对牙周病以及牙髓病联合病变的全面诊治能够有效提升治疗有效性，值得大力推广使用。
关键词：牙周病；牙髓病；联合病变；诊治；效果
在众多的口腔疾病中，牙周病和牙髓病是比较常见的疾病，二者的联合病变也较为常见。在联合病变的诊治过程中，应该正确判断原发病源，合理选择治疗方法、治疗时机尤为重要。为探究牙周病、牙髓病联合病变的诊断与治疗，本文收集2018年8月至2019年8月我院收治的100例牙周病、牙髓病联合病变患者进行研究，结果分析如下。
1?资料与方法
1.1临床资料
随机选择在2018年8月-2019年8月期间在我院接受治疗的100例患者作为研究对象，观察组和对照组各有50例患者。上述患者均知情，且签订同意书，与此同时，排除严重心肾疾病、精神疾病、其他口腔疾病患者。将上述患者随机分为两组，对照组50例，男22例，女28例，患者年龄在21~72岁，平均年龄为（50.2±2.5）岁；观察组50例，男23例，女27例，患者年龄在20~73岁，平均年龄为（51.5±2.8）岁；两组患者在临床症状、性别、年龄等方面无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
针对牙周病以及牙髓病联合病变患者的检查和诊断如下所示：此类患者大都会出现一些夜间疼痛、冷热刺激痛等问题，还会出现轻微的牙齿松动，牙龈萎缩且红肿，形成深牙袋，出现溢脓症状。在牙龈探诊过程中有出血现象，牙龈沟加深、菌斑数量显著增加，或有牙髓坏死等问题。X线片检查显示，患者牙根尖部位出现暗影，牙膜间隙增加，与此同时，出现牙槽骨吸收症状。疾病治疗：①观察组。观察组患者接受根管治疗联合牙周系统治疗方式，具体方式：a.根管治疗手术。若患者牙髓无活力，须及时开髓、引流治疗；若患者牙髓尚有一定活力，须在局部麻醉状况下进行开髓、引流治疗。根管预备，使用生理盐水、过氧化氢反腐冲洗，使用氢氧化钙+碘仿糊剂进行根管内封。两周之后患者复诊，等到根尖症状消除后，将原封物去除，并使用牙胶尖、根管糊剂进行严密根管填充。b.牙周系统治疗。消除牙部位床上，促使咬力均匀分布。进行常规牙齿刮、洁治疗，冲洗引流。若患者存在牙根分叉病变或肉芽肿，可及时切除。使用生理盐水、过氧化氢反复冲洗患者牙周袋内部，并放置四环素、甲硝唑等药物，并口服抗生素药物。②对照组。在控制急性炎症周，对照组患者接受牙周系统治疗，具体情况同观察组。对上述两组患者进行1年随访，叮嘱患者及时复查，比较两组患者临床治疗效果。
1.3观察指标
如果患者的咀嚼能力较好，相关的临床症状消失，牙周袋深度正常，牙周探诊无出血、无叩痛、无松动症状，就说明治疗显效。影像学检查根尖周病变消除，患者牙槽骨重建良好。有效：患者咀嚼功能有一定程度改善，各项自觉临床症状明显缓解，牙周袋深度变浅，牙周探诊无出血，Ⅰ度以内牙齿无松动。影像学检查牙槽骨及根尖周病有一定程度改善。无效：患者牙齿明显松动、牙周肿胀，牙周袋变深，各项主观症状明显。影像学检查牙槽骨及根尖周病无改善甚至加重。
1.4统计学方法
采用spss12.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以（x-±s）表示，采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05，具有差异统计学意义。
2?结果
观察组患者中有显效患者37例，有效患者5例，无效患者3例，治疗有效率为93.3%；对照组患者中有显效患者25例，有效患者10例，无效患者10例，治疗有效率为77.8%。观察组治疗有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3?讨论
上文中已经提到，牙周病以及牙髓病联合病变是比较常见的口腔类疾病，因此其诊断和治疗工作得到了口腔医护人员的重点关注。从生物学角度分析，牙周组织与牙髓组织非常相似，中胚叶组织是牙周牙髓的胚胎起源，在有机体生理学状况下，根尖直接连接牙周膜与根尖，牙髓和牙周膜是牙体组织的重要营养物质来源。在病理基础上，牙周组织与牙髓组织的关系非常紧密。在牙周疾病的影响下，会导致牙髓组织以及其他微生物发生病变，一般来说，牙周疾病多伴随牙周感染。牙髓疾病主要引发机体牙髓炎及相关组织坏死，随之产生的毒性物质可直接通过牙本质小管、根管以及根尖孔影响机体牙周组织，进而导致牙周疾病。确定疾病性质是治疗牙周病、牙髓病联合病变的基础，对患者进行全面的口腔检查、详细的病史询问以及影像学辅助检查，是确定原发病的重要方式。通常来说，牙髓疾病多合并牙髓感染、填充物、牙体疾病、龋齿等疾病，牙周原发疾病者，一般牙体无病变、多合并牙周感染。有一定活力的牙髓，并不保证是健康牙髓，无活力的牙髓一般源于牙髓疾病。X线片这一影像学检查是确诊疾病的重要方式，在影像学检查帮助下，能全面掌握患者具体病变部位、性质以及邻牙具体情况。在牙周病、牙髓病联合病变确诊后，应标本兼治，根管治疗联合牙周系统治疗方式能彻底去除感染，最大程度促使患者康复。单纯的牙周治疗方式，无法彻底解决病源，进而导致口腔问题反复发作，临床治疗效果不佳。全面、细致的诊断是牙周病、牙髓病联合病变的诊断与治疗的基础，确诊后采用根管治疗联合牙周系统的综合治疗方式效果显著，能有效改善患者临床症状，值得临床推广。
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