【摘要】目的：研究数字化透视与切线位摄片在诊断肋骨骨折中的应用价值。方法：以我院2018年11月—2019年11月选取的60例肋骨骨折患者为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各30例。利用常规DR摄片诊断的是对照组，利用数字化透视与切线位摄片诊断的是观察组，观察两组的诊断结果。结果：观察组患者实施的数字化透视和切线位摄片漏诊/误诊率0.00%明显比对照组的26.67%低，总检出率100.00%明显比对照组的73.33%高（P＜0.05）。结论：数字化透视与切线位摄片可以对患者的肋骨骨折进行准确的诊断，较好解决肋骨骨折存在的误诊与漏诊问题，防止出现不必要的医疗纠纷。
【关键词】数字化透视；切线位摄片；肋骨骨折
患者出现肋骨骨折通常是因为直接或间接暴力所导致，大约占胸部外伤的60%-90%，以3-10条肋比较多见，通常在患者的腋部和背部比较多见，首选方法为X线平片。诊断完全骨折通常来说比较简单[1]。不完全骨折诊断存在一定的难度，主要是因为影像重叠导致无法显示，会延误诊断与治疗，还容易诱发医疗纠纷，肋骨骨折的数量多少和对位情况与伤害事件具有一定的联系，在伤害的实际程度上可以对等级起到决定性作用[2]。我院在引进数字化胃肠机后，可以对平片诊断存在疑问的患者实施数字化透视、切线位摄片。现对我院收集的肋骨骨折患者实施数字化透视、切线位摄片，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象：60例肋骨骨折患者；选取时间：2018年11月—2019年11月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共30例，男女之比为20:10；年龄25~77岁，平均（52.1±5.3）岁；观察组共30例，男女之比为16:14；年龄24~76岁，平均（52.2±5.2）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。
1.2 方法
对照组采用岛津RAD speed M数字X线摄影系统拍摄常规胸片，将患者的身体放在摄影台上，结合患者病情的严重程度合理选择前后位。切线的位置位于患者的疼痛部位，使用粘贴号码做好标记与切线位进行拍摄。在这期间，患者需屏住呼吸。
观察组实施运用数字化透视与切线位摄片进行诊断。遥控数字微创机在透视下实施多周围旋转，协助患者选取合适体位，叮嘱患者屏住呼吸大约在10-15s。观察患者的锁骨上缘以及骨翼上缘水平，从上向下一次对患者每根肋骨的情况加大观察，若发现骨折情况及时实施切线位摄片，对局部位置放大点片摄片，获取标准的骨骼影像。
1.3 观察指标
观察两组患者的漏诊/误诊率、总检出率情况；
1.4 统计学分析
在统计学软件SPSS21.0系统中录入60例肋骨骨折患者研究数据，计量资料应用（±s）表示，借助t、值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。
2 结果
观察组患者实施的数字化透视和切线位摄片漏诊/误诊率0.00%明显比对照组的26.67%低，总检出率100.00%明显比对照组的73.33%高（P＜0.05）。见表1。
表1：两组漏诊/误诊率、总检出率比较[n（%）]
.png)
3 讨论
据相关临床资料显示，患者一旦出现外伤的症状为胸痛，从而逐渐发展成为液气胸，这是导致肋骨出现骨折的主要原因。因此，在早期实施精确的诊断，并实施对症治疗，可以对肋骨患者的预后康复产生直接的影响[3]。因为肋骨和肺组织比较明显，利用胸部平片很容易定位肋骨骨折的具体位置。常规的DR摄片具备的优势为：存在的辐射比较小，操作起来比较简便，还可以节省检查时间，具备极大的优势。另外，还可以对图像对比度加以调整，这在骨小梁骨折中占据一定的优势[4]。存在的不足是因为胸廓前后径比较厚，患者肋骨结构较为单一，难以对隐藏的部位进行鉴别，从而导致出现漏诊情况。再加上局部，密度的改变将细小的骨折掩盖或同时合并其他部位的外伤。患者容易选择摄卧位胸片，卧位时膈肌会向前肋上移，导致前后肋重叠度加剧，很容易造成漏诊。在患者的断端尚没有移位的情况下，很容易造成漏诊。
数字化透视和切线位摄片具备的主要优势是可以依据患者的原来地旋转全方位对患者的肋骨骨折情况加大观察，有效显示出患者的骨折线。结合实际诊断的需求，调节肋骨部位大小以及对比度，通过影像后对高分辨率有效进行处理，使其图像变得更加清晰，对图像的质量进行优化[5]。通过动态观察切线位摄片，最大程度的避免邻近部位肋骨与器官对骨折线造成干扰，将漏诊与误诊率全面降低。本研究中对观察组患者实施的数字化透视与切线位摄片诊断肋骨骨折，其漏诊与误诊率明显低于对照组实施的常规DR诊断，总检出率明显高于对照组实施的常规DR诊断（P＜0.05），效果十分显著。
综上所述，常规胸部平片遇到疑似的骨折时，虽平片正常。但患者临床症状较为明显时，放射科的医生需采取切线位摄片方法明确展开诊断。但是，当患者的切线位透视甚至出现疑似病例时提醒患者短期内进行复查，减少不必要的纠纷。综合对比下，数字化透视与切线位摄片诊断肋骨骨折更占据优势。
参考文献：
[1]代京翠. 胸部摄片与闭路电视下透视相结合在诊断肋骨骨折中的价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(27):26-27.
[2]马宁. X线透视结合切线位点片在腕骨骨折患者临床诊断中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(49):246-247.
[3]张卫东, 贾建文, 魏宏庆. 多层螺旋CT三维重建与数字化X线摄影诊断肋骨骨折的临床价值[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(12):22-24.
[4]郑旭文, 毛商, 尹进南, et al. 咳嗽性胸痛在外伤性肋骨骨折中的诊断价值：诊断性试验[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2017, 3(6):353-356.
[5]姚越, 杜北珏. 急诊与复查多层螺旋CT对肋骨骨折诊断价值的对比分析[J]. 安徽医药, 2019, 23(6):1128-1130.