【摘要】：目的 观察分析快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果。方法 将我院2018年3月-2019年6月收治的110例胫腓骨骨折患者随机分为研究组和对照组，每组患者55例，对照组接受常规护理措施，研究组患者接受快速康复护理路径护理，比较两组患者术后肢体运功功能、运动耐力以及术后并发症发生率。结果 研究组患者术后并发症发生率为10.91%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，两组患者的肢体运功功能及运动耐力均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后肢体运功功能及运动耐力较对照组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复护理路径可以显著提高胫腓骨骨折患者术后肢体运动功能及运动耐力，降低术后并发症发生率，具有在临床上推广应用的价值。
【关键词】：胫腓骨骨折；快速康复护理路径；肢体功能；并发症
护理效果
Effect of rapid rehabilitation nursing path in patients with tibiofibular fracture
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of rapid rehabilitation nursing path in patients with tibiofibular fractures.Methods from March 2018 - June 2019 110 patients with fracture of tibiofibula treated were randomly divided into research group and the control group, each group of 55 patients, patients with the control group accepted routine nursing measures, the team patients received rapid rehabilitation nursing path, comparing two groups of patients with postoperative function of physical exercise, exercise endurance and the incidence of postoperative complications.Results the incidence of postoperative complications in the study group was 10.91%, significantly lower than that in the control group (27.27%), the difference was statistically significant (P<0.05).After the operation, the limb movement function and exercise endurance of the two groups of patients were significantly increased, with statistically significant difference (P<0.05).The postoperative limb movement function and exercise endurance of the study group were significantly higher than that of the control group, with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion the nursing path of rapid rehabilitation can significantly improve the postoperative limb movement function and exercise endurance of patients with tibiofibular fractures, and reduce the incidence of postoperative complications, which has the value of promotion and application in clinical practice.
【 key words 】 : tibiofibular fracture;Rapid rehabilitation nursing path;Limb function;complications
Nursing effect
胫腓骨骨折较常见，手术是临床主要治疗方法，患者术后恢复时间较长，如果没有接受有效护理，则可能出现严重并发症，影响患者康复，降低生活质量[1]。本文观察分析了快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年3月-2019年6月收治的110例胫腓骨骨折患者随机分为研究组和对照组，每组患者55例。其中，研究组男性患者30例，女性患者25例，年龄19-81岁，平均年龄（56.18±8.49）岁。对照组男性患者29例，女性患者26例，年龄21-78岁，平均年龄（56.13±8.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理措施，研究组患者接受快速康复护理路径护理，机体措施如下：（1）组建快速康复护理小组。在科室中选择高资历医护人员组成快速康复护理小组，小组成员包括科主任、主治医师、康复治疗师、护士。（2）快速康复护理路径具体实施。①健康教育。患者入院后即接受健康教育，发放健康宣传册或播放视频，讲解胫腓骨骨折相关知识，说明做好术后功能锻炼有助于恢复。②心理干预。护理人员应主动与患者保持良好沟通，促使患者主动配合医护人员。护理人员还应掌握患者心理状况，对于存在负性心理的患者实施针对性心理干预，详细介绍康复方案，提升患者安全性，增加患者对医护人员的信任。③疼痛护理。针对疼痛加重合并足趾牵引运动疼痛，应考虑骨筋膜室综合征，必须马上配合医生进行全面检查，及时处理。另外，护理人员必须密切观察患者患肢肿胀情况，如肿胀严重，应将夹板稍微松解，抬高患肢，必要情况下实施冷疗处理或激光理疗。护理人员可引导患者看书、听音乐、进行适当娱乐活动，转移其疼痛注意力，减轻手术应激反应。④早期功能锻炼指导。护理人员鼓励并监督患者正确开展功能锻炼，根据其骨折情况、耐受程度为患者制订个性化锻炼方案，锻炼期间给予科学指导，避免影响患者骨折端稳定性，防止运动过度。
1.3观察指标
①肢体运动功能。选择Fugl-Meyer运动量表中的下肢功能部分进行评价，下肢运动功能总分34分，得分越高，表明患者下肢功能越强。②运动耐力。康复护理前后分别测定两组6 min步行距离(6MWT)，将距离50 m的两端做好标记，让患者自由往返行走，途中可以休息，记录患者6 min内总步行长度。③并发症发生情况。主要包括骨筋膜室综合征、关节功能障碍、压疮、肺部感染等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后并发症发生率比较
如表1所示，研究组患者术后并发症发生率为10.91%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组术后并发症发生率比较[例（%）]
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2.2两组患者治疗前后肢体运功功能及运动耐力比较
如表2所示，术后，两组患者的肢体运功功能及运动耐力均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后肢体运功功能及运动耐力较对照组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后肢体运功功能及运动耐力比较（x±s）
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3 讨论
由于交通事业的发展，胫腓骨骨折发生率也逐渐升高。手术是治疗胫腓骨骨折的主要方法，而有效的护理干预是患者术后顺利康复、降低并发症发生率、提高手术综合质量的保障[2]。胫腓骨骨折术后并发症包括关节功能障碍、压疮、骨筋膜室综合征、肺部感染，直接影响患者康复。快速康复护理是多种优化护理模式的整合，具体包括健康教育、功能锻炼、心理干预、功能锻炼指导等，使患者全程接受专业护理干预，通过早期开展康复锻炼指导，加快患者功能康复，减少并发症发[3]。本次研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率为10.91%，明显低于对照组的27.27%；研究组术后肢体运功功能及运动耐力较对照组升高更加显著。综上所述，快速康复护理路径可以显著提高胫腓骨骨折患者术后肢体运动功能及运动耐力，降低术后并发症发生率，具有在临床上推广应用的价值。
参考文献
[1]牛敏.快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24（8）:71-73.
[2]修焕娟,马海萍,王春霞.快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用[J].青岛医药卫生,2018,50（6）:427-430.
[3]严焱兰,黄先秀.快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果分析[J].医学理论与实践,2016,29（10）:1378-1379.