【摘要】：目的：观察分析原发性高血压患者联合应用厄贝沙坦与非洛地平治疗的临床效果，为临床上选择合理的药物提供依据。方法：选取2018年7月-2019年6月我院收治的110例原发性高血压患者为本次的研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组各有55例患者。对照组采用非洛地平进行治疗，联合组患者在对照组的基础上加用厄贝沙坦治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血压水平变化。结果：与对照组比较，联合组患者的临床治疗总有效率显著提高（94.55% VS 78.18%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的SBP以及DBP水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后SBP以及DBP水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性高血压患者联合应用厄贝沙坦与非洛地平治疗可以取得满意的临床效果，患者血压水平控制良好，具有较高的临床广泛推广应用价值。
【关键词】：厄贝沙坦；非洛地平；原发性高血压；临床疗效；血压水平
Effect of irbesartan combined with felodipine in the treatment of patients with essential hypertension
[abstract] : objective: to observe and analyze the clinical effect of irbesartan and felodipine in patients with essential hypertension, and to provide a basis for clinical selection of reasonable drugs.Methods: 110 patients with essential hypertension admitted to our hospital from July 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into a combination group and a control group, with 55 patients in each group.The control group was treated with felodipine, and the combined group was treated with irbesartan on the basis of the control group.The clinical efficacy and changes of blood pressure before and after treatment were compared between the two groups.Results: compared with the control group, the total effective rate of the combined group was significantly increased (94.55% VS 78.18%), with a statistically significant difference (P<0.05).After treatment, SBP and DBP levels in the two groups were significantly decreased, with statistically significant differences (P<0.05).After treatment, SBP and DBP levels in the combined group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: the combination of irbesartan and felodipine in the treatment of essential hypertension patients can achieve satisfactory clinical results, and the patients' blood pressure level is well controlled, which has a high clinical application value.
【 key words 】 : irbesartan;Felodipine;Essential hypertension;Clinical efficacy;Blood pressure levels
高血压患者可出现全身小动脉痉挛的情况，长时间的全身小动脉痉挛可导致其小动脉内膜的压力负荷增加，进而可导致其发生小动脉内膜玻璃样变和血管壁重构[1]。本文观察分析了原发性高血压患者联合应用厄贝沙坦与非洛地平治疗的临床效果，为临床上选择合理的药物提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年7月-2019年6月我院收治的110例原发性高血压患者为本次的研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组各有55例患者。联合组中有男性患者30例，女性患者25例，年龄28-84岁，平均年龄（55.14±9.04）岁，病程2个月-25年，平均病程（10.05±1.96）年。对照组中有男性患者29例，女性患者26例，年龄30-82岁，平均年龄（55.06±9.08）岁，病程4个月-24年，平均病程（10.09±1.98）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 在调血脂、抗凝血等常规治疗的基础上，对照组患者采用非洛地平缓释片进行治疗，初始计量为2.5 mg/次，1次/d。然后根据患者血压的变化情况为其调整用药量（最大剂量不得超过10 mg/d）。在应用非洛地平缓释片的基础上，联合组患者加用厄贝沙坦片进行治疗，150 mg/次，1次/d（晨起服用）。两组患者均连续治疗1个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。经过治疗后，患者的舒张压（DBP）降低至70～90mmHg为显效；经过治疗后，患者的DBP降低10～19mmHg或收缩压（SBP）降低30mmHg为有效；经过治疗后，患者的DBP、SBP无明显变化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后SBP、DBP水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，与对照组比较，联合组患者的临床治疗总有效率显著提高（94.55% VS 78.18%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
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2.2治疗前后两组患者血压水平比较 如表2所示，治疗后两组患者的SBP以及DBP水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后SBP以及DBP水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 治疗前后两组患者血压水平比较（x±s，mmHg）
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3 讨论
高血压是常见的心血管系统疾病，近年来的发病率逐年升高且趋于年轻化，患者主要以血压水平升高为特征，且伴有心、脑、肾等器官功能障碍的综合疾病，主要包括原发性高血压、继发性高血压，其中原发性高血压占高血压患者90%左右。遗传、肥胖、饮酒、精神紧张、低钾及高钠饮食均为导致其危险因素。非洛地平作为二代二氢吡啶类钙拮抗剂，可有效抑制小动脉平滑肌细胞外钙内流，选择性扩张小动脉，且对心肌无明显抑制作用，不会引发体位性低血压。同时其可降低肾血管阻力，发挥促尿钠排泄、利尿等作用，且可增加心脏指数及输出量，降低后负荷，对前负荷、心脏收缩功能、心率影响较小[2]。厄贝沙坦作为治疗高血压一线药物，可有效抑制AngⅠ转化为AngⅡ，特异性拮抗血管紧张素转换酶1受体，选择性抑制AngⅡ结合血管紧张素转换酶1，阻碍血管收缩，减少醛固醇分泌，从而起到降低血压的目的。同时，其可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少肾上腺素分泌，阻滞AngⅡ所致血管收缩效应及高血压，提高水、钠排出量，降低血容量，使血压下降[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，联合组患者的临床治疗总有效率显著提高（94.55% VS 78.18%）；联合组治疗后SBP以及DBP水平较对照组降低更加显著。综上所述，原发性高血压患者联合应用厄贝沙坦与非洛地平治疗可以取得满意的临床效果，患者血压水平控制良好，具有较高的临床广泛推广应用价值。
参考文献
[1]刘明志.厄贝沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16（6）:98-99.
[2]张伟,孙贺.厄贝沙坦联合非洛地平治疗41例原发性高血压患者的疗效观察及药物经济学分析[J].药品评价,2018,15（13）:52-54.
[3]秦广民.厄贝沙坦联合非洛地平对原发性高血压患者血清脂联素和尿酸水平的影响分析[J].中国医疗前沿,2013,8（12）:25.65.