【摘要】：目的 观察分析参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年舒张性心力衰竭的疗效。方法 选择2017年10月-2019年9月我院收治的舒张性心力衰竭的老年患者92例为研究对象，按照随机数字的方法分为对照组和联合组，每组46例。所有患者均进行常规西医治疗，对照组患者在常规用药基础上使用曲美他嗪，联合组患者在对照组患者治疗方法基础上使用参麦注射液，对治疗的效果及药物不良反应情况进行对比。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的不良反应发生率为10.87%，与对照组的13.04%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 利用参麦注射液联合曲美他嗪的方法对舒张性心力衰竭的老年患者进行治疗的效果满意，安全性较高，值得在临床工作中应用。
【关键词】：参麦注射液；曲美他嗪；舒张性心力衰竭；临床效果
The clinical effect of shenmai injection combined with atorvastatin calcium tablet in the treatment of senile diastolic heart failure
[abstract] : objective to observe and analyze the efficacy of shenmai injection combined with trimetazidine in the treatment of senile diastolic heart failure.Methods 92 elderly patients with diastolic heart failure admitted to our hospital from October 2017 to September 2019 were selected as subjects, and were divided into control group and combination group according to random Numbers, with 46 cases in each group.All patients were treated with conventional western medicine. Patients in the control group were treated with trimetazidine on the basis of conventional medicine, while patients in the combined group were treated with shenmai injection on the basis of treatment methods in the control group, and the therapeutic effect and adverse drug reactions were compared.Results the total effective rate of the combined group was 93.48%, significantly higher than that of the control group (78.26%), the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the combined group was 10.87%, compared with 13.04% in the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05).Conclusion shenmai injection combined with trimetazidine is effective and safe in the treatment of elderly patients with diastolic heart failure.
【 key words 】 : shenmai injection;Trimetazidine;Diastolic heart failure;Clinical effect
舒张性心力衰竭(DHF)在临床上被归属为一种肺淤血的临床综合征，患者的临床表现主要为心脏的收缩功能表现正常，但是心室的舒张功能出现异常，射血分数的指标处于正常范围内的一种慢性心力衰竭。该病主要原因是患者的左心室舒张期的主动松弛能力出现明显的下降，心肌的顺应性出现显著降低，心肌细胞产生肥大并且伴随着间质纤维化的过程，使心肌的硬度上升，所以在左心室的舒张期充盈程度受到了影响，心输出量出现降低，左心室在末期会出现舒张压的增高，导致心力衰竭的发生[1]。本文观察分析了参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年舒张性心力衰竭的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月-2019年9月我院收治的舒张性心力衰竭的老年患者92例为研究对象，按照随机数字的方法分为对照组和联合组，每组46例。其中，联合组男性患者27例，女性患者19例，年龄63-84岁，平均年龄（69.58±6.34）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄61-85岁，平均年龄（69.51±6.22）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者在常规用药基础上使用曲美他嗪进行治疗，每天服用3次，每次口服1片，连续治疗1个月。联合组患者在对照组患者治疗方法基础上使用参麦注射液进行治疗，每日将30只加入到200 mL生理盐水中进行静脉滴注，2次/d，连续治疗1个月。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效：显效为患者在治疗后的心力衰竭症状与体征出现明显改善，超声检查结果也出现明显改善，心功能改善大于2级；有效为患者在治疗后的心力衰竭症状，体征与超声检查结果有改善，心功能改善1级；无效为患者在治疗后的心力衰竭症状，体征与超声检查结果未出现变化或者加重，心功能改善不足1级。比较两组患者治疗期间药物不良反应情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，联合组患者的临床治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组药物不良反应情况比较
如表2所示，联合组患者的不良反应发生率为10.87%，与对照组的13.04%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 两组药物不良反应情况比较[例（%）]
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3 讨论
舒张性心力衰竭目前已经成为临床上比较高发的心力衰竭类型，多用病因都可以引发 DHF 的出现。曲美他嗪是一种新型的长链 3-酮酰辅酶 A 硫解酶抑制剂，在使用的过程中不会影响心肌的血液供应，目前认为是对传统抗心力衰竭药物的有效补充。在近些年由于曲美他嗪良好的作用而被逐渐应用在临床方面，可以明显改善心力衰竭患者的心功能，缓解左心室重构，并且降低心力衰竭患者在住院期间发生心脏事件的概率[2]。在长期的临床工作中，发现单纯利用西药的方法对心力衰竭患者进行治疗的效果比较有限。参麦注射液的主要成分为红参与麦冬，两者联合具有益气养阴，生津活血化瘀的功效。参麦注射液可以明显改善冠状动脉的血流量，降低心肌耗氧量，对心肌细胞具有非常显著的保护与修复作用，还能够抑制心肌细胞 ATP 酶的活力，其结果为使心肌的肌力作用上升，显著提高了严重缺氧性心脏病患者的 ATP 含量。人参之中的人参皂苷和多糖能够保护内皮细胞，促进内皮释放 NO，扩张血管，增加血流量，保护心肌的超微结构，改善缺血时的微循环障碍。麦冬中的黄酮，维生素 A 等物质看可以产生抗氧化的作用，减少脂质过氧化反应和氧自由基的产生，增强机体抗氧化能力[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%；联合组患者的不良反应发生率为10.87%，与对照组的13.04%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，利用参麦注射液联合曲美他嗪的方法对舒张性心力衰竭的老年患者进行治疗的效果满意，安全性较高，值得在临床工作中应用。
参考文献
[1]叶建军,王海鹏.参麦注射液与丹参注射液治疗社区冠心病的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18（97）:107.
[2]贾敏.冠心病慢性心力衰竭患者应用阿托伐他汀联合环磷腺苷治疗的疗效观察[J].中国农村卫生,2018,（12）:79-80.
[3]梁荣珍,林莉,王太成,等.参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽和舒张功能的影响[J].中华中医药学刊,2018,36（8）:1897-1900.