【摘要】：目的 观察分析联合应用贝那普利片与美托洛尔片治疗老年高血压合并心力衰竭的效果。方法 选择我院2018年1月-2019年9月收治的80例老年高血压合并心力衰竭患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：对照组和研究组，每组各有患者40例。对照组患者采用贝那普利治疗，研究组患者在对照组治疗措施的基础上加用美托洛尔治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心功能指标变化。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后LVEF以及6min步行试验均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后LVEF以及6min步行试验改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年高血压合并心力衰竭患者联合应用贝那普利片与美托洛尔片治疗的临床疗效满意，患者心功能指标得到显著改善，临床推广及应用的价值较高。
【关键词】：贝那普利片；美托洛尔片；高血压；心力衰竭；临床效果；心功能
Benazepril combined with metoprolol in the treatment of senile hypertension with heart failure
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of combined benazepril tablets and metoprolol tablets on senile hypertension combined with heart failure.Methods 80 elderly patients with hypertension and heart failure admitted to our hospital from January 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study. They were divided into two groups with the same number of cases according to the random number table method: control group and study group, with 40 patients in each group.Patients in the control group were treated with benazepril, while patients in the study group were treated with metoprolol on the basis of the treatment measures in the control group.The clinical efficacy of the two groups of patients and the changes of cardiac function indexes before and after treatment were compared.Results the total effective rate of the study group was 95.00%, significantly higher than that of the control group (77.50%), the difference was statistically significant (P<0.05).LVEF and 6min walking test of the two groups were significantly improved after treatment, with statistically significant difference (P<0.05).The improvement of LVEF and 6min walking test in the study group after treatment was more significant than that in the control group, with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion the combined use of benazepril tablets and metoprolol tablets in elderly patients with hypertension combined with heart failure has a satisfactory clinical effect, and the cardiac function of the patients has been significantly improved.
【 key words 】 : benazepril tablets;Metoprolol tablets;High blood pressure.Heart failure;Clinical effect;Cardiac function
高血压可导致身体多个重要器官的病变，并可产生心力衰竭、脑梗死等多种并发症，并可引发猝死等危险。心力衰竭属于老年高血压患者的一种常见并发症，在高血压人群中的发病率为非高血压人群的6 倍，且该病死亡率极高，患病5 年后死亡率可达50%[1]。本文观察分析了联合应用贝那普利片与美托洛尔片治疗老年高血压合并心力衰竭的效果，现将结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年9月收治的80例老年高血压合并心力衰竭患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：对照组和研究组，每组各有患者40例。其中，研究组男性患者24例，女性患者16例，年龄61-85岁，平均年龄（68.25±6.33）岁。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄60-87岁，平均年龄（68.31±6.52）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法 对照组患者口服贝那普利治疗，每次 10 mg，每日服用1次。研究组患者在对照组患者治疗措施的基础上加用美托洛尔治疗，每次 100 mg，每日服用3次。所有患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。患者在治疗后其心力衰竭症状以及体征均消失，并且心功能改善至1级则为显效；患者在治疗后其心力衰竭症状以及体征均改善，并且心功能改善至2级则为有效；患者在治疗后其心力衰竭症状、体征以及心功能均没有改善则为无效。②比较两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）及6min步行距离。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
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2.2治疗前后两组心功能指标以及6min步行试验比较 如表2所示，两组治疗后LVEF以及6min步行试验均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后LVEF以及6min步行试验改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 治疗前后两组心功能指标以及6min步行试验比较（x±s）
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3 讨论
慢性心力衰竭是由于心功能障碍导致的临床综合征，其主要临床表现为运动耐力下降、心功能异常等，是各种心脏疾病的终末阶段。目前，临床上治疗慢性心力衰竭主要以利尿、强心以及扩血管为主，虽然可以在疾病初期获得比较显著的治疗效果，能有效的改善患者的临床症状，但是不利于患者的远期疗效，会致患者的病死率增高。贝那普利为ACEI类药物，美托洛尔为β受体阻滞剂，可以通过两种不同的途径来有效的缓解心力衰竭患者的心肌重塑。贝那普利主要通过拮抗RAAS活化来抑制心脏重塑，美托洛尔主要减轻患者血液循环中儿茶酚胺对心肌的不良作用来达到改善患者心功能的目的，其联合使用可以发挥协同作用已达到更好改善患者心力衰竭[2]。美托洛尔属于2A类即无部分激动活性的β1受体阻断药，具有减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等作用。卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭，在有效缓解患者症状的基础上，可逆转患者的远期结局，是一种临床新型的药物配伍使用方法[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的77.50%；研究组患者治疗后LVEF以及6min步行试验改善较对照组更加显著。综上所述，老年高血压合并心力衰竭患者联合应用贝那普利片与美托洛尔片治疗的临床疗效满意，患者心功能指标得到显著改善，临床推广及应用的价值较高。
参考文献
[1]刘继民,尚树忠,郑轶,等.贝那普利片联合美托洛尔片治疗老年高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34（3）:212-214.
[2]毛玉娟.美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭对患者心脏功能的影响[J].当代医药论丛,2018,16（5）:164-165.
[3]魏英贤.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30（10）:1036-1038.