【摘要】：目的 观察分析口腔扁平苔藓联合应用羟氯喹与倍他米松治疗的临床疗效，为临床上选择合理药物治疗提供依据。方法 选择我院2018年3月-2019年6月收治的口腔扁平苔藓患者80例作为本次的研究对象，将其均分为治疗组和对照组，每组各有患者40例。对照组患者应用复方倍他米松注射液注射于病变黏膜处，治疗组患者在对照组的基础上服用羟氯喹。两组患者连续治疗8周。评价两组患者的临床疗效，采用视觉模拟（VAS）评分在治疗前后评价患者疼痛程度。结果 治疗组患者的临床治疗总有效率较对照组的显著提高（95.00% VS 77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组VAS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1周、2周、4周及8周，治疗组患者的VAS评分与对照组同期比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔扁平苔藓患者联用羟氯喹及倍他米松治疗可以取得满意的临床效果，患者疼痛程度明显降低，临床推广价值较高。
【关键词】：羟氯喹；倍他米松；口腔扁平苔藓；临床效果
Effects of oral lichen planus combined with hydroxychloroquine and compound betamethasone injection
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of oral lichen planus combined with hydroxychloroquine and betamethasone, and to provide evidence for clinical selection of rational drug treatment.Methods 80 patients with oral lichen planus admitted to our hospital from March 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study, and were divided into treatment group and control group, with 40 patients in each group.Patients in the control group were injected with compound betamethasone injection into the diseased mucosa, while patients in the treatment group were given hydroxychloroquine on the basis of the control group.Patients in both groups were treated continuously for 8 weeks.Visual analogue (VAS) scores were used to evaluate the clinical efficacy of patients in both groups before and after treatment.Results the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (95.00% VS 77.50%), the difference was statistically significant (P<0.05).VAS scores in both groups after treatment were significantly lower than before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).At 1 week, 2 weeks, 4 weeks and 8 weeks after treatment, VAS scores in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion oral lichen planus combined with hydroxychloroquine and betamethasone can achieve satisfactory clinical effect, the degree of pain of patients significantly reduced, clinical promotion value is high.
【 key words 】 : hydroxychloroquine;Betamethasone;Lichen planus oral;Clinical effect
口腔扁平苔藓（OLP）是临床常见的慢性口腔黏膜炎性疾病，多见于中老年女性，患者口腔处出现溃疡、糜烂、丘疹及黏膜脱落等，部分患者病变处有粗糙、麻木及疼痛等感觉，对患者的生活质量造成严重影响[1]。由于该病的发病病因、机制不明确，因此，临床上治疗该病的方法也较多，一般以糖皮质激素、制霉菌素、表面麻醉及抗生素类漱口剂等药物为主，但疗效欠佳。本文观察分析了口腔扁平苔藓联合应用羟氯喹与倍他米松治疗的临床效果，为临床上选择合理药物治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年3月-2019年6月收治的口腔扁平苔藓患者80例作为本次的研究对象，将其均分为治疗组和对照组，每组各有患者40例。治疗组中男性23例，女性17例，年龄28-70岁，平均年龄（43.02±6.98）岁，病程5个月-9年，平均病程（4.81±1.36）年。对照组中男性24例，女性16例，年龄27-71岁，平均年龄（42.97±7.15）岁，病程7个月-8年，平均病程（4.76±1.42）年。两组患者的基本资料经过统计比较，结果均无显著性差异（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法 对照组患者应用复方倍他米松注射液治疗，每1ml中加入等量的2%利多卡因，每周治疗1 次。在对照组治疗的基础上，治疗组患者加用硫酸羟氯喹片，每次服用2片，每日服用2 次。两组患者均治疗8周。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为口腔黏膜充血、糜烂、白色条纹及疼痛等情况完全消失；有效为口腔上述情况均明显减少，疼痛程度显著减轻；无效为口腔黏膜上述情况及疼痛程度未见改善。以显效与有效所占比例之和计算总有效率。②疼痛程度。采用视觉模拟（VAS）评分在治疗前、治疗后1周、2周、4周及8周的病变部位疼痛程度进行评分。
1.4统计学处理 本次研究所得到的计数数据与计量数据均采用统计学软件SPSS19.0中的x2检验、t检验进行比较分析处理，当P<0.05时，即可以认为差异有显著性。
2 结果
2.1临床治疗总有效率比较 如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率较对照组的显著提高（95.00% VS 77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床治疗总有效率比较[例（%）]
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2.2治疗前后两组患者VAS评分比较 如表2所示，治疗后两组VAS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1周、2周、4周及8周，治疗组患者的VAS评分与对照组同期比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 治疗前后两组患者VAS评分比较（x±s，分）
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3 讨论
口腔扁平苔藓(OLP)多见于中老年女性，是 T 细胞介导的口腔黏膜慢性炎性疾病，该病病情反复发作，难以自愈，且复发率较高。复方倍他米松注射液是一种由二丙酸倍他米松与倍他米松磷酸钠组成的强效糖皮质激素类药物，倍他米松磷酸钠是水溶性药物，二丙酸倍他米松是微溶性药物，注射后吸收较快，在 1 h 内达到药物浓度峰值，起效迅速，血药浓度维持时间久，可以起到持续的、长久的治疗效果[2]。复方倍他米松注射液注射于皮损内可以治疗多种皮肤病，治疗慢性单纯性苔藓患者也可以取得满意的临床效果。但是，激素类药物不宜长期应用，以免导致严重的副作用。硫酸羟氯喹片是一种免疫抑制剂，在临床上应用于系统性红斑狠疮等多种皮肤病的治疗。羟氯喹可以通过抑制蛋白的合成、减少细胞的复制，使得IL的产生及 T细胞的激活受到阻碍，具有良好的抗炎、免疫抑制、诱导外周血淋巴细胞凋亡的作用[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率较对照组的显著提高（95.00% VS 77.50%）；治疗后1周、2周、4周及8周，治疗组患者的VAS评分与对照组同期比较均明显降低。综上所述，口腔扁平苔藓患者联用羟氯喹及倍他米松治疗可以取得满意的临床效果，患者疼痛程度明显降低，临床推广价值较高。
参考文献
[1]夏海霞,柳阳,袁润雨,等.硫酸羟氯喹联合强的松治疗口腔黏膜扁平苔藓的临床疗效观察[J].疑难病杂志,2016,15(12):1268-1270.1283.
[2]陈月来,陈蕙萍.外用重组人表皮生长因子联合硫酸羟氯喹片治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察[J].口腔医学,2017,37(7):632-634.
[3]陈捷,费立龙,郜罕,等.羟氯喹联合复方倍他米松注射液治疗口腔扁平苔藓的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(1):110-113.宋慧丽,李健,王玉霞,等.