摘要：目的：观察分析四手操作根管治疗行橡皮障的效果及护理措施。方法：借助数字表法将2018年5月-2019年5月期间在本院接受四手操作根管治疗的50例患者分为两组，对照组治疗期间行常规，研究组治疗期间使用橡皮障干预辅助加强护理，对比两组临床疗效。结果：研究组临床疗效评价高于对照组(P<0.05)。
结论：四手操作根管治疗过程中使用橡皮障，治疗效果确切，辅助以加强护理，可有效保证临床疗效，该方式在临床上应加大推广应用力度。
关键词：橡皮障; 四手操作; 根管治疗;护理
橡皮障是利用自身橡皮布的弹性，打孔后将其套在牙颈位置当中屏障，将口腔与被治疗牙冠进行隔离的技术。四手操作则是口腔疾病治疗过程中经常使用的一种护理配合方法，由一名护士配合一名医生展开口腔有效治疗。该方式能够保证治疗工作快速稳定进行，在当前是根管治疗的主要辅助技术[1]。本次研究对接受四手操作根管治疗的部分患者治疗过程中使用橡皮障，情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
50例研究对象全部为2018年5月到2019年5月期间在本院接受四手操作根管治疗的口腔疾病患者，使用数字表法将其分为两组。对照组男女患者各15例，10例，年龄均值（38.1±1.4）岁，13例根尖周炎，12例牙髓炎，研究组男女患者各14例，11例，年龄均值（38.6±1.5）岁，12例根尖周炎，13例牙髓炎。两组资料差异对比不明显（P＞0.05），院伦理委员会已审核。
1.2方法
1.2.1对照组单纯进行四手操作根管治疗。治疗期间不使用橡皮障，只用医用棉卷，强吸隔湿处理。同时接受常规护理。护士给予患者疾病健康宣教、心理疏导等护理措施干预。
1.2.2研究组四手操作根管治疗过程中使用橡皮障。
1.2.2.1橡皮障置入。（1）患者牙面进行清洁，准备后橡皮障置入操作器械；（2）橡皮障中央位置做十字标记打孔；（3）使用适宜的橡皮障夹子，放于橡皮障孔内；（4）橡皮障夹孔内放入橡皮障钳；（5）橡皮障使用橡皮障夹取，患者患牙上放置橡皮障夹、橡皮障架，上述操作中，切勿夹到软组织结构，使用手指引导橡皮障夹，使其就位；（6）待橡皮障夹放置就位之后，将橡皮障钳移开，从橡皮障夹翼上取下橡皮障放置。情况需要时，借助封闭剂做额外保护。
1.2.2.2加强护理。（1）心理指导。护士根据患者实际状况，展开靶向心理指导，平复患者焦虑等负性情绪，同时指导患者掌握相关手势，出现意外情况，患者可通过手势示意，最大程度减少意外的发生。（2）体位干预。按照患者身高来合理调整治疗椅位置、角度及光源，保证患者舒适度。漱口前，椅位及时调节，便于患者起身。如果是治疗后牙，将开牙器置入患者口中，防止其疲劳。（3）疼痛干预。注意患者面部表情，为其说明疼痛是治疗过程中的正常反应，多鼓励与安慰患者。治疗期间，为患者播放轻柔音乐，转移其注意力，减轻疼痛感。患者疼痛情况明显，要进行无痛治疗，如口服镇痛药物、注射麻醉剂等，保证治疗工作顺利完成[2]。
1.3观察指标
1.3.1两组患者治疗后对比临床疗效。治疗后，叩击无痛，无其他自觉症状，原窦道已经闭合或者无窦道，牙齿咀嚼功能全部恢复正常，根尖区透射区全部消失，牙周间隙恢复至正常，硬骨板完好为治疗成功；治疗后未出现自觉症状，相关检查结果全部正常，牙齿可正常咀嚼，根尖区透射区恢复情况明显或缩小为治疗有效；治疗后，仍有自觉症状，叩击疼痛，牙齿咀嚼功能未恢复，原窦道未闭合或者存在窦道，根尖区透射区未见任何变化为治疗失败。以（治疗成功＋治疗有效）/总例数×100%计算临床疗效。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（?x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后对比临床疗效
研究组临床疗效评价高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组对比临床疗效（?n,%）
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3讨论
口腔科疾病多数需要接受根管治疗，以将病变组织彻底根治，使牙齿功能恢复正常。四手操作是根管治疗主要辅助操作方式，需要护士与医生两组紧密协作，以保证治疗工作快速、顺利、安全完成[3]。
本研究结果显示，研究组临床疗效评价高于对照组(P<0.05)。数据提示，橡皮障干预治疗效果确切，辅助加强护理从而有效保证临床疗效。分析认为，橡皮障干预，操作简便快捷、实用性强，在四手操作根管治疗中可有效起到隔湿、防止感染、避免出现误吸误吞，治疗视野清晰及缓解疼痛等作用。辅助加强护理，患者身心均能做好相应准备，从多方面保证患者顺利完成治疗[4]。
综上所述，四手操作根管治疗过程中使用橡皮障，治疗效果确切，辅助以加强护理，可有效保证临床疗效，该方式在临床上应加大推广应用力度。
参考文献：
[1]史会萍, 何国花, 黄晓云, et al. 探讨口腔根管治疗运用四手操作过程中的医护配合临床效果[J]. 养生保健指南, 2017,14(6):15-19.
[2]周小琳. 根管治疗术中四手操作配合心理护理的效果分析[J]. 中外医学研究, 2017,21(36):120-121.
[3]谢福花. 浅谈四手操作模式在口腔根管治疗中的应用[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(2):24-29.
[4]刘琼, 钱虹, 任飞, et al. 儿童橡皮障在乳牙根管治疗术中的临床价值[J]. 口腔医学研究, 2018, 34(7):756-758.