【摘要】目的：探讨观察护理干预对慢性肾功能衰竭患者护理中的应用效果及价值。方法：选取2018年10月～2019年10月期间本院 收治的慢性肾功能衰竭患者86例，随机分为观察组43例采取护理干预，对照组43例采取常规护理。对两组患者治疗 及护理4周后进行疗效观察。结果：观察组总有效率81.4%明显高于对照组的62.79%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。观察组患者生活质量功能明显高于对照组，两组差异明显 ，有统计学意义（p<0.05）。结论：对慢性肾功能衰竭患者采取有效的临床护理干预工作，减少并发症及感染的发生，促进患者康复，临床效果显著。
【关键词】慢性肾功能衰竭；护理干预；价值；
慢性肾功能衰竭,是各种慢性肾实质疾病持续发展的结果,最终出现以代谢产物潴留,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调和全身各系统症状的一组临床综合征。由于患者长期受病痛的折磨，对身体、心理伤害严重，做好慢性肾功能衰竭患者临床护理工作，对病情的治疗控制具有十分重要作用[1]。现对我院 收治的慢 性肾功能衰竭患者86例临床护理采取常规护理和护理干预对患者的临床护理效果进行对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年10月～2019年10月期间本院 收治的慢性肾功能衰竭患者86例，随机分为观察组43例采取护理干预，对照组43例采取常规护理。观察组中，男25例，女18例，年龄33~69岁，平均年龄52.5±7.5岁；病程3~13年，平均病程5.5±2.5年；糖尿病肾病14例，慢性肾小球肾炎16例，肾小动脉硬化13例；对照组中，男26例，女17例，年龄34~67岁，平均年龄53.5±5.5岁；病程3~12年，平均病程5.0±3.5年；糖尿病肾病13例，慢性肾小球肾炎17例，肾小动脉硬化13例；两组患者的基本情况差异不明显 ，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，给予患者健康宣教 ，对治疗、用药、心理给予护理，做好临床基础 护理工作。观察组采取护理干预，即在常规护理的基础上给予护理干预，具体方法如下。
1.2.1一般护理 慢性肾衰竭患者应卧床休息,避免过度劳累.病情较重、心力衰竭者应绝对卧床休息。病室定期通风并做空气消毒。准确记录24小时出入量,记录夜尿量及白天尿量,以了解肾功能情况。每天测体重[2]。密切观察病情的动态变化。加强生命体征的监测,并注意有无心血管、血液神经等系统的并发症及皮肤瘙痒等症状。进行增加抵抗力的锻炼,但不宜进行大活动量锻炼。拟接受血液透析的患者要进行乙肝疫苗的接种，因为血液透析患者乙肝和丙肝的发病率明显要高于正常人。
1.2.2饮食护理 保证患者有足够的热量,补充多种维生素,摄入蛋白质量为每日0.6g/kg即可满足机体生理需要，但其中60%以上必需是高生物价蛋白;蛋白质的摄入量依据GFR为10 ~ 20ml/min者每天给予0.6g/kg,大于20ml/min时可加5g,少食富含植物蛋白的食物。水肿高血压和少尿者应限盐[3]。水肿者严格限制入水量。每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500 ~ 600m/d来计算。尿量在1000ml/d以上而又无水肿者,可不必限制饮水。
1.2.3用药护理 遵医嘱给予药物治疗，注意观察药物的疗效及可能出现的副作用。嘱咐患者坚持治疗,不要随意更换药物或停药。切忌使用损害肾功能的药物,如庆大霉素等。
1.2.4对症护理
1.2.4.1水肿的护理 准确记录24小时出入量;指导病人限制液体摄入量,控制水的入量每天小于1500 ml,并给予低盐每天不超过2g饮食;每天测量体重,严密观察病情变化,定时测量生命体征及血清电解质。
1.2.4.2预防感染 感染常使肾功能恶化。应定期通风并空气消毒;改善患者的营养状况;加强生活护理及皮肤护理，指导并协助病人做好皮肤、口腔外阴的护理;注意保暖,避免与上呼吸道感染的病人接触;长期卧床的病人,应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽,以防止坠积性肺炎的发生,并定时翻身,防止压疮及其他感染;透析治疗时严格无菌操作,家庭腹膜透析时必须每日进行房间空气消毒。
1.2.5健康指导 强调合理饮食的重要性,严格遵从饮食治疗原则,延缓肾衰竭进展。积极去除慢性肾衰竭诱因,常见诱因为感染(肺部、泌尿系、肠道)、劳累、妊娠、使用肾毒性药物、外伤、手术等，教育患者和家属避免诱因,若发生要积极治疗,使其尽快恢复,保持肾功能稳定或延缓肾衰进展[4]。耐心开导患者,调动家庭社会支持系统,帮助患者消除或减轻焦虑悲观情绪,正确面对疾病,积极接受治疗,提高生命质量。
1.3 统计学方法 对本研究中的结果应用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x??±s）表示，计数资料以（%）表示，进行组间比较，检测应用t检测和x^2 检测。p<0.05表示为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对两组 的临床护理效果进行对比，对照组患者43例，显效8例，有效19例，无效16例，总有效率为62.79%；
观察组患者43例，显效10例，有效25例，无效8例，总有效率为81.40%；观察组总有效率81.4%明显高于对照组的62.79%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组患者生活质量评分进行对比，观察组患者43例，躯体功能（68.39±7.48，心理功能（58.32±5.61），社 会功能（68.95±6.08），物质生活（59.40±5.82）；对照组患者43例，躯体功能（48.30±7.55，心理功能（40.35±5.41），社 会功能（43.21±5.60），物质生活（39.65±5.43）；观察组患者生活质量功能明显高于对照组，两组差异明显 ，有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
对慢性肾功能衰竭患者的临床护理，病人能保持足够的营养物质的摄入,身体营养状况有所改善。水肿减轻或消退。自诉活动耐力增强。住院期间不发生感染。无上消化道大量出血、心力衰竭、尿毒症性肺炎等并发症发生。加强心理护理,精神状态较好,增加了战胜疾病的信心。
参考文献
[1]刘学芹，刘莉，赵艳华．老年慢性肾功能衰竭患者的临床特点及护.[J]．实用医药杂志，2007，24(7)：835—836．
[2]李萌，梁晓锋．慢性肾功能衰竭病人中护理干预的价值研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2(19)：111—112
[3]周伟探讨综合护理干预对慢性肾脏功能衰竭患者的临床应用价值[J]．大家健康旬刊，2017，11(2)：274—275
[4]孙华,于淑琼,彭兆兴.慢性肾功能衰竭患者的护理体会[J].中国实用医药,2012,07(15):201-202.