【摘要】目的 观察理延伸服务对冠心病心力衰竭患者依从性的影响。方法 本研究收集2018年3月~2018年10月我院收治115例冠心病心力衰竭患者，随机数字表格法分为观察组58例、对照组57例，分别用护理延伸服务、常规护理进行干预，对比两组患者依从性。结果 统计学分析，观察组依从性评分高于对照组（P＜0.05）。结论 护理延伸服务应用于冠心病心力衰竭治疗中，可提高患者依从性，改善治疗结果，值得推广。
【关键词】冠心病；心力衰竭；延伸服务；常规护理
近年来，随着人们生活方式改变，冠心病心力衰竭发病率不断上升，其作为心血管疾病，具有复发率高、病死率高等特点，对患者生命构成严重威胁。随着临床对该病症的深入研究，诊疗技术的提高，其致残率、病死率得到极大改善，但患者需要长期药物控制[1]；因此，如何提高患者依从性，对疾病预防治疗意义重大。本研究对58例患者应用护理延续服务干预，取得良好成果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年3月~2018年10月收治的冠心病心力衰竭115例患者做观察对象，入选者均符合相关诊断标注；运用随机数字表格法将115例分为，对照组57例、观察组58例；对照组中，男31例、女27例，年龄42~73岁，平均年龄（61.5±5.5）岁；观察组中，男33例、女25例，年龄43~75岁，平均年龄（61.7±5.8）岁。两组患者均知情，签署知情书，本研究经伦理委员会批准；对比两组资料（P＞0.05）有可比性。
1.2方法
入院后，两组采取不同护理方法干预，对照组予以常规护理干预；观察组接受护理延续服务，具体如下：①知识宣教：患者入院后，责任护士首先对患者心理状态、依赖、自理情况、家庭结构、经济状况、日常生活会状况、病情等进行详细评估，并建立评估结果表；根据评估结果，对不同患者制定针对性护理措施。患者住院期间，护士需对其及家属进行用药知识、剂量、方法、时间及药物作用、名称，与按时用药重要性等方面知识宣教。指导患者饮食控制，根据患者自身情况、经济水平、病情等，为其提供营养指导，包括：控制蛋白质、钾、食盐、水等物质摄入，以高营养成分饮食为主，注意少食多餐方式，避免发生便秘。指导患者及家属学习症状管理与识别，耐心、详细为患者及家属讲解该病症主要表现，提高患者对病情变化的识别、及应急处理能力，并告知患者必要时，及时入院就医，降低疾病风险。运动指导，告知患者适当运动，不仅可提高机体免疫力，对疾病康复具有积极作用；运动主要以轻量运动为主，且单次时间不超过10min，若运动时患者出现头晕、气促加重、心绞痛等，立即停止，卧床休息，若病症无改善，则需即刻入院就医。深入健康教育，告知患者坚持自我检测、规律生活的重要性，学会管控情绪，并发放《自我护理日记册》，鼓励患者家属主动参与护理计划等，提高患者依从性。
②延续护理电子档案建立：责任护士需在患者出院前，制作好相关延续护理电子档案，包括患者姓名、性别、住院号、年龄、联系方式、病情及相关检查、健康教育资料、出院后药物安排等资料；并打印出来，于出院前2日交于患者阅读理解，若患者存在疑问，积极予以解答。③随访门诊复查：患者出院后1周进行一次电话随访，其后每间隔3周随访一次，主要包括：患者是否坚持《自我护理日记册》记录、心理情绪管理、每天是否适当运动、饮食控制情况、是否发生病症加重等，并及时就诊患者不正确自我护理方法，并耐心为患者解答疑惑。患者出院后1月、3月，对其进行一次门诊复诊，进一步了解患者病情控制及近期状况。
1.3观察指标
根据专家指导、患者特点制定依从性问卷表，问卷评分满分为16分，问卷信度0.85，调查评分越高患者依从性越好。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0分析，计量资料以（`x±s）表示、t检验；计数资料以%表示、用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本研究显示，观察组58例患者依从性调查评分（14.05±1.32）分，对照组57例患者问卷评分（10.31±1.20）分；两组间统计数据对比，观察组评分高于对照组，有统计学意义（t=15.890，P＜0.05）。
3讨论
延续性护理作为一种医院工作延伸的护理模式，是基于奥马哈系统提出，其可保证出院后患者获得医疗护理服务，进而提高疾病控制效果。目前，临床中主要针对出院后仍有健康照顾需求患者或反复住院率高患者采取延续性护理，其主要应用于心脑血管疾病、恶性肿瘤、肾脏性疾病、糖尿病等方面，并取得较为显著成绩，对提高患者生存率、降低患者在住院率方面独具优势[2]。
本研究结果显示，观察组依从性评分高于对照组（P＜0.05）提示，对冠心病心力衰竭患者应用护理延伸服务，可提高患者依从性，加强疾病控制，改善患者生存质量。经分析，该护理服务，是由医院主导、提供的一种院外延续性干预模式，其本质并非直接为患者提供出院后医疗服务，而是帮助患者及家属提高自身居家护理能力，通过家属、患者、院方三方的协作，共同对疾病进行控制管理，进而提高患者生存质量[3]。
综上，冠心病心力衰竭在临床属于高危疾病，其不仅病程长、易反复，且病死率、致残率高，对患者身心、家庭、经济均造成巨大压力，导致患者严重消极状态，求生欲低；因此，患者治疗依从性相对较低，或不愿遵从医嘱，严重影响疾病治疗。对此，采用延续性护理，可从运动、饮食、健康认知、建立电子档案、随访等多方面进行干预，进而提高患者依从性，改善护理结果，值得推广。
参考文献
[1]护理延伸服务对冠心病心力衰竭患者依从性的影响[J]. 西部中医药, 2016, 29(10):126-128.
[2]佚名. 整体护理延伸服务对行 PCI 术老年冠心病患者用药依从性的影响[J]. 中国临床护理, 2015, 7(5):393-395.
[3]护理延伸服务对经皮冠状动脉内支架植入术患者依从性及生活质量的影响[J]. 海南医学, 2017, 28(22):3779-3781.