颈椎病病人如何做药物治疗?

发表时间:2020/3/5   来源:《中国医学人文》2020年1期   作者: 龚萍
[导读] 颈椎病是一种常见的退行性病变,刺激压迫椎动脉交感神经、颈神经根
       颈椎病是一种常见的退行性病变,刺激压迫椎动脉交感神经、颈神经根,甚至脊髓,进而引发了临床综合征。颈椎病通常表现为病程长且慢性发作,发病的年龄多数在中年或者中年以上,男女发病比例并无明显的偏斜。发病人群以长期伏案工作者,或者日常电脑操作者等。临床表现比较复杂,通常情况下与内科系统疾病或者精神系统疾病的表现类似。
         1、 颈椎病的病因
         1.1头颈部外伤
         颈部外伤者很容易造成脊髓型颈椎病,病人在颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变、颈椎骨质增生的作用下,使得颈椎管面临狭窄的临界状态,引发颈椎问题,进而造成颈椎病。
         1.2慢性劳损
         慢性劳损是造成患者颈椎病的主要原因,它指的是固定某一种姿势或者从事单一劳动工作,进而造成积劳性损伤。除此之外,颈椎活动范围广,无形中加大了颈椎对头部的负担,使得骨关节以及软组织形成慢性积累性损伤,且过程中会出现肌肉、韧带、滑膜等牵扯,或者局部肌肉痉挛等现象发生。
         1.3椎间盘退变及其继发病理改变
         纤维环、髓核、软骨板共同组成了颈部椎间盘,青年时期,椎间盘就开始出现退变,一旦颈部受到外伤或者慢性损伤后,椎间盘组织退行性病变的程度开始不断加重,并且在外力的拉扯下纤维环出现了脱落的现象,引发相应的关节韧带出现松弛的现象,当颈椎的稳定性出现了结构性变化,会加重颈椎的负担,继而形成颈椎病。
         1.4先天因素与外界因素
         所谓先天因素指的是,因先天发育问题,而造成的颈椎结构发生变化,内部组织结构混乱,进而加速了颈椎退变过程。所谓外界因素指的是,因外界环境的变化,例如寒冷、潮湿等,大幅降低了机体对疼痛的耐受力,进而导致肌肉筋挛或者软组织血循环出现问题,都可能引发颈椎病。
         2、 颈椎病的临床表现
         2.1颈部症状
         颈椎病,顾名思义,症状的表现大部分会出现在颈部。颈部疼痛、僵硬、肌肉痉挛,或者出现活动受限等症状是颈椎病最常见的表现,严重时,还可能出现落枕或者捆绑的感觉,少数患者会出现低头、抬头,以及转动头部等困难。
         2.2上下肢症状
         上肢可能会出现肩部疼痛、背部麻木的感觉,较为严重的时候可能会出现感觉或运动上的障碍,比如,手指麻木、持物不稳、手部震颤等。下肢可能出现寒冷、麻木的感觉,严重的情况可能造成下肢无力,连站立、行走、下蹲都会受到严重的影响。下肢症状多与天气有关联,寒冷会加重病症,遇热后病症会减轻。


         2.3头部症状
         颈椎病患者经常出现头痛、颈背疼痛、前额痛、如果颈椎病严重的话,还会出现呕吐的症状出现。颈椎病对眼睛也会造成影响,比如,视力模糊不清、眼睛胀痛,等情况的发生,严重情况下,还可能引发结膜充血,甚至出现短暂的失明。同时,也可能出现记忆力衰退的现象发生。
         2.4其他症状
         颈椎病还可能引发心悸、胸闷气短;血压升高,进而导致头晕、头痛;胆囊炎也是并发症之一,具体表现为食欲不振、四肢无力、腹部胀痛;四肢少汗发冷;偏瘫而造成的语言障碍;胸闷气短等症状。颈椎病可能引发全身性的疾病,因此,一定要给予颈椎病高度重视。
         3、 颈椎病的药物治疗
         3.1消炎、镇痛药物
         消炎类药物的选择上,通常以阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎类药物,对缓解颈椎病引起的疼痛和炎症有着积极的效果。阿司匹林主要用于消炎止痛,对颈椎疼痛具有良好的疗效。吲哚美辛是镇痛的首选,日服三次,直至症状得到缓解为止。布洛芬作为抗风湿、抗炎症的药物,也经常应用到颈椎病的消炎上。
         3.2缓解颈肩背部肌肉痉挛类药物
         氯唑沙宗、苯海索、苯妥英钠是缓解颈肩背部肌肉痉挛的首选药物,其中苯海索主要针对颈椎病引起的震颤与肌肉痉挛,且疗效良好。然而,苯海索容易引起口干、便秘、尿潴留等不良反应,停止服药后症状逐渐消失;苯妥英钠具有抗神经痛以及骨骼肌松弛的作用,针对颈部不适所引起的肌肉痉挛,有良好的缓解作用,服用剂量一定要遵循医嘱;氯唑沙宗主要作用是松弛骨骼肌,能有效缓解颈部肌肉痉挛造成的疼痛。
         3.3营养神经类药物
         颈椎病患者可以通过服用甲钴胺、维生素B12、谷维素等药物,促进神经对营养的吸收,对缓解因颈椎病而造成的神经不良反应有着积极的效果。维生素B12能有效缓解交感神经型颈椎病所造成的症状;谷维素对植物神经功能失调具有积极的调节作用,能有效缓解颈椎病引发的神经症状;甲钴胺有利于合成卵磷脂,通过提高神经纤维兴奋性,进而达到缓解神经损伤的目的。
         3.4缓解头晕、头痛、视力模糊等症状药物
         颈椎病患者一旦出现头晕、头痛、视力模糊等症状,一般情况下可以选择地巴唑、烟酸,这类药的主要作用是扩张血管的药物,通过对血管的扩张进而改善脊髓的供血能力,进而实现缓解头晕、头痛、视力模糊等症状。一般情况下,烟酸与营养神经的药物一起服用,有利于症状的化解;地巴唑的作用机理是使外周阻力降低,进而缓解头晕、头痛、视力模糊等症状,但在使用过程中,一定要注意服用剂量,避免因剂量过大而加剧症状。
         4、 结束语
         颈椎病患者除了服用药物缓解症状外,还应该避免急性损伤,日常生活中一定要做好保暖防护工作,尤其是改正不良的生活、工作习惯,较少劳损而造成的颈椎病,药物治疗结合日常预防,给予颈椎最好的护理方式。同时,颈椎病患者要在医师指导下进行服药,如果出现不良的药物反应,应该立即停药处理,咨询医师调整用药结构。
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