【摘 要】目的：探析对行甲状腺切除术患者应用术中体位护理措施后对患者围手术期的影响。方法：选取2017.03-2018.03在我院接受手术治疗的60例甲状腺患者，通过随机分组的方式将他们分为观察组与对照组，每组各30例患者，对照组患者给予单纯的甲状腺术前体位训练，观察组患者在行甲状腺手术前给予术前体位训练的同时在术中给予体位保护措施，分析评价两组患者围手术期的影响。结果：观察组患者的头痛状况发生率要低于对照组（P＜0.05）；观察组患者恶心、呕吐状况发生率要低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的手术时间要少于对照组（P＜0.05）。结论：在临床上护理甲状腺手术患者时，给予术前体位训练及术中体位保护措施，可以有效的减少患者手术后的头痛发生率；有效的减少患者术后恶心、呕吐的发生率，有效的缩短了患者手术的时间，缩短住院天数，减轻患者治疗的费用，减轻了患者的焦虑，对疾病的治疗树立信心，有助于疾病的康复。
【关键词】甲状腺；术中体位护理；围手术期影响
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，也是人体最重要的器官之一[1]。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，分为左右两叶，随着吞咽动作而随着喉部上下移动。甲状腺病变是由于多种原因导致的甲状腺功能增强或者减弱，甲状腺激素的合成和分泌过多或者过少[2]。常见的疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺癌等[3]。通常甲状腺的首选治疗方式是手术治疗，但是由于甲状腺位置特殊，周围血管丰富，手术操作范围很小，这就需要手术部位要充分的暴露，使头尽量后仰，通常患者会在术后出现头痛、恶心、呕吐等不良反应。本次研究主要通过对我院接受治疗的60例甲状腺手术患者，对他们分别实施术前体位训练联合术中保护护理措施与单纯的术前训练措施，来分析对患者围手术期的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院接受治疗的2017年3月-2018年3月一年中的60例甲状腺手术患者，通过随机分组的方式将他们分为对照组与观察组两组，对照组30例，其中男性患者占14例，女性患者占16例；年龄28-69岁，平均年龄（42.21±5.75）岁；观察组30例，其中男性患者占15例，女性患者占15例；年龄29-68岁，平均年龄（44.13±5.23）岁；所有患者均为甲状腺首次手术患者，并均行全身麻醉。对比两组患者性别、年龄无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者在术前3-4天由责任护士给予指导进行单纯的术前体位训练。具体训练方式如下：使患者平卧于床上，选用10-15cm厚度的枕头垫在患者的肩部，使颈部呈过伸的状态，使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，充分暴露颈前部。体位训练应在餐后两小时进行，时间由少到多，由开始的5到10分钟逐渐过度到50到60分钟。若在训练过程中出现任何的不适，要及时停止训练，休息片刻，不适症状会自行缓解，不必过度紧张。
1.2.2 观察组
观察组患者在行甲状腺手术前给予术前体位训练的同时在术中给予体位保护措施，在术中对患者肩背部垫海绵垫，头下部垫头圈，腘窝下垫小枕，在颈下垫U型垫枕，正好迎合颈过伸时的颈肩部的生理性歪曲，同时能对患者骨隆突处的皮肤起到保护作用，能使患者身体舒适的同时又能对术中的体位起到稳固性作用。在术中由手术室护士、麻醉师配合医生在不影响手术暴露部位的同时适度的变换患者体位，减少患者头后仰时间。
1.3 观察指标
（1）两组患者术后头痛发生率的比较；（2）两组患者术后恶心、呕吐发生率的比较；（3）两组患者手术时间的比较
1.4统计学方法
通过SPSS.14.0分析,以均数±标准差表示（X±S），采用t与x2检验，P＜0.05有统计学差异。
2结果
2.1两组患者术后头痛发生率的比较
观察组患者的头痛状况发生率要低于对照组（P＜0.05），如表1所示。
表1：两组患者术后头痛发生率的比较
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3 讨论
随着现代生活水平的提高，甲状腺疾病的患病率也越来越高。由于甲状腺病变的部位特殊，因此给临床手术也带来了不少麻烦[4]。想要手术顺利进行离不开术前进行良好的体位训练与进行术中体位保护措施。通过本次研究发现：观察组患者的头痛状况发生率要低于对照组（P＜0.05）；观察组患者恶心、呕吐状况发生率要低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的手术时间要少于对照组（P＜0.05）。这些研究结果说明在临床上护理甲状腺手术患者时，给予术前体位训练及术中体位保护措施，可以有效的减少患者手术后的头痛、恶心、呕吐的发生概率；有效的缩短了手术时间，从而缩短住院天数，减轻患者经济负担，使患者树立战胜疾病的信心，促进疾病更好的康复。因此，在临床上值得进行推广。
参考文献
[1]蒋学美.甲状腺手术体位摆放时机的临床研究[J]. 护理学杂志 ,2016, 4(12):112-113.
[2]时慧.甲状腺手术体位综合征预防的护理效果研究[J].当代护士,2017,1(12)：219-220.
[3]马吉亚.临床护理路径应对甲状腺手术体位综合征的效果观察[J]. 中华护理杂志,2018, 2(22):135-136.
[4]程蕾. 术中体位保护取代术前体位训练以缩短甲状腺手术围术期的可行性﹝J﹞中国医科大学,2018,03(11):132-133.