【摘要】目的：研究延续护理在髋关节置换术后老年患者防止髋关节脱位中的效果。方法：将2018年7月至2019年7月在我院接受髋关节置换术后符合纳入标准的148例患者作为研究对象，利用随机数字表法分为对照组（n=73）和观察组（n=75），观察组在对照组实施常规护理干预的基础上应用延续护理，探究这种护理模式在老年患者术后防止关节脱位中的应用效果。结果：观察组患者的Harris评分（（91.23±3.42）分）大于对照组患者，髋关节脱位率（0%）小于对照组患者（5.5%），比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：延续护理能够有效防止髋关节置换术后老年患者的髋关节脱位，提高治疗和护理效果，值得临床推广应用。
【关键词】延续护理；髋关节置换术；护理效果
临床上治疗髋关节疾病多采用髋关节置换术进行治疗，可是在术后患者容易出现髋关节脱位的情况[1]。高龄患者由于髋周软组织松弛，遵医行为差，术后体位错误等，更容易发生髋关节脱位。一旦发生脱位，对患者的精神和身体影响很大，故防止假体脱位非常重要。为研究延续护理在髋关节置换术后老年患者防止髋关节脱位中的效果，本次研究将延续护理应用于患者的护理中，取得了良好的效果，试验报告如下。
1对象和方法
1.1对象
将2018年7月至2019年7月在我院接受髋关节置换术后符合纳入标准的148例患者作为研究对象，利用随机数字表法分为对照组（n=73）和观察组（n=75），观察组在对照组实施常规护理干预的基础上应用延续护理，探究这种护理模式在老年患者术后防止关节脱位中的应用效果。对照组中，男40例，女33例；平均年龄为（72.19±4.28）岁；观察组中，男39例，女36例；平均年龄为（72.26±4.17）岁；纳入标准：①行全髋关节置术者；②年龄＞65岁者；③患者及家属签署知情同意书；④我院伦理委员会批准进行本次试验。排除标准：①重要器官有重大疾病者；②预期生命＜6个月的肿瘤患者；③精神异常者。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者出院后采用常规护理干预，主要包括生活指导、每天坚持功能锻炼，定期复诊。观察组在对照组的基础上应用延续护理，具体为：①科内成立研究小组，包括1名医生和4名护士，第一名护士负责建立患者健康档案，收录患者所有信息。第二名护士建立一个微信群，患者出院时，以患者或其照顾者以真实姓名加入微信好友，运用微信联系方式，为患者及照顾者提供有目的、有计划的延续性护理干预措施。②定期针对性指导，由医生和第三名护士在患者出院后第1周和第3周进家庭访视，每次时间不少于1小时，包括生活中走姿、坐姿、穿鞋、提物、扶拐等体位是否正确、查看防跌倒设施及措施是否到位、督导康复训练、检查肌力等，医务人员针对患者的具体情况进行全面评估，收集资料，进行系统分析，并及时解决康复训练中出现的问题。1个月后改为每月一次，3个月后改成一季度家庭访视1次，持续随访6个月。
③通过微信平台定期和患者互动，推送相关知识，由医生和第四名责任护士每周二、五进行防护知识讲座，典型病例介绍，在线解答患者及照顾者的疑问。
1.3观察标准
对比两组患者髋关节恢复和髋关节脱位情况。应用Harris评分对患者髋关节功能进行评价，分数越高代表髋关节功能恢复越好。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者髋关节脱位情况对比
术后3个月随访显示，对照组患者的Harris评分为（82.18±3.25）分，观察组患者的Harris评分为（91.23±3.42）分，比较结果为（t=16.494，P=0.001），比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。
2.2两组患者髋关节脱位情况对比
术后对照组中有4例患者发生髋关节脱位，脱位率为5.5%（4/73），观察组中没有患者发生脱位，脱位率为0%（0/75），比较结果为（x2=4.224，P=0.040），比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。
3讨论
随着我国人口老龄化进程加快，有越来越多的老年骨折患者，其中髋关节疾病属于最常见的类型，包括类风湿关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等[2]。确保患者治疗效果及功能康复是重点关注的问题。
研究表明，髋关节置换术后应用延续护理能够取得十分显著的护理效果，包括指导患者正确的体位姿势、通过微信平台加强对患者及照顾者相关知识的普及、督导后期功能锻炼、及时发现问题及时纠正。采用延续护理模式定期对患者随访，形式多样，有视频、有讲解、有文字、有互动，这种模式以防关节脱位为主要目的，围绕患者采取一系列相关护理措施，在出院后依然保持沟通交流，充分体现了“延续”的核心思想，有利于患者的康复和预后效果[3]。
综上所述，延续护理能够有效防止髋关节置换术后患者的髋关节脱位，提高治疗和护理效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]万江.延续性护理对髋关节置换术老年患者术后疼痛缓解及髋关节功能恢复的作用[J].上海护理,2019,19(08):37-40.
[2]胡会玲.观察延续性护理对人工髋关节置换术后患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):297+300.
[3]曹蓉.对接受人工全髋关节置换术的患者进行延续性护理对其髋关节功能及生活质量的影响[J].当代医药论丛,2019,17(11):271-272.