研究循证护理在心内科CCU静脉输液安全管理中的应用

发表时间:2020/3/5   来源:《中国医学人文》2020年1期   作者:刘圆
[导读] 探析循证护理应用在心内科CCU静脉输液安全管理中的临床效果。

          【摘要】目的:探析循证护理应用在心内科CCU静脉输液安全管理中的临床效果。方法:选取我院心内科CCU于2017年01月~2019年01月收治的100例患者,随机分为对照组与观察组,各50例。对比分析两组患者的输液外渗及不良事件发生情况。结果:观察组输液不良事件发生率为14%(7/50),低于对照组的34%(17/50),差异具统计学意义(P<0.05)。结论:心内科CCU静脉输液安全管理中实施循证护理模式,可减少不良事件的发生,切实保障患者安全,临床可推广应用。
          【关键词】循证护理;心内科CCU;静脉输液;安全管理
          心内科CCU主要用于集中监护及治疗心脏疾病重症患者,该病房中患者病情凶险危重,护理工作所涉及内容较为繁杂,护理风险较高[1]。静脉输液是临床主要采用的给药方式之一,而其中存在较大潜在性风险,重症监护室中应加强对静脉输液的安全护理管理。本研究旨在探析循证护理应用在心内科CCU静脉输液安全管理中的临床效果,报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
          选取我院心内科CCU于2017年01月~2019年01月收治的100例患者,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组:男37例,女13例,年龄9~72(40.5±31.5)岁。观察组:男29例,女21例,年龄12~70(41.4±28.6)岁。分组后患者的一般资料不具统计学意义(P>0.05),临床可对比。
1.2方法
          对照组实施常规护理,告知患者积极配合及各注意事项等,观察组在此基础上实施循证护理,如下:
1.2.1 循证内容设定
          总结分析既往输液工作中存在的问题及成因,包括患者因素、家属因素、护士因素、监护不到位以及血管因素等,开展风险评估。根据以上问题,结合中国知网、万方数据库等文献网,参考相关话题的最新临床资料,制定针对性强、可行性高的循证护理方案。
1.2.2  循证护理实施
          (1)培训:根据工作问题,为护理人员开展专项培训,包括操作流程、穿刺技巧以及各不良事件的应急处理方法等。
          (2)血管护理:输注血管活性强、刺激性强、渗透压高的药物,或患者末梢循环功能较差时,应优先选择心端粗大静脉实施穿刺。穿刺中需尽可能防止多次穿刺同一静脉及输液时间较长。
          (3)输注前护理:选择合适穿刺静脉,若患者静脉显露不明显,定位后可对其按摩、热敷、拍打等以充分显露,针对肥胖患者需实施指尖触摸法;稳固穿刺针头,必要下可剔除血管部位体毛,擦干消毒液,提高胶布粘贴紧实度。


          (4)输注过程护理:输注高危液体时需严格控制药物滴速,根据患者主诉观察是否发生输液反应,调整输液速度;告知患者及其家属可能发生的不良反应,一旦出现异常需及时报备医师及护理人员;间隔30min观察一次穿刺部位状况;若输液部位出现局部肿胀、皮肤苍白、发红发紫、水疱等,需立即拔针,使用药膏外敷穿刺部位,再轻柔按摩,缓解血瘀,促进血液循环,抬高患肢,加快渗漏液吸收。
1.3 疗效标准
          记录两组患者的输液不良事件发生情况,包括静脉输液外渗、组织坏死、穿刺点疼痛、输液不良反应、堵管、多次穿刺。
1.4 统计学方法
          将数据纳入SPSS22.0软件中分析,率计数资料采用χ2检验,并以率(%)表示,(P<0.05)为差异显著,有统计学意义。
2 结果
          静脉输液外渗:观察组1例,对照组4例;组织坏死:观察组0例,对照组1例,差异对比;穿刺点疼痛:观察组3例,对照组7例;输液不良反应:观察组1例,对照组3例;堵管:观察组0例,对照组0例;多次穿刺:观察组2例,对照组5例。
          结果显示,观察组输液不良事件发生率为14%(7/50),低于对照组的34%(17/50),差异具统计学意义(P<0.05)(χ2=5.483、P=0.02)。
3.讨论
          部分药物具有一定的细胞毒性、腐蚀性以及弱酸碱性等,穿刺过程中易渗透进入患者皮下组织,可诱发皮肤苍白、疼痛等不良反应[2]。加之一旦发生静脉输液外渗,可对局部软组织或皮肤直接造成损伤,加剧患者疼痛。输液管理制度不完善、操作失误或失范、穿刺部位选择不当以及护士责任意识不足,是增加输液不良事件发生风险的核心因素。
          循证护理模式,也称之为实证护理[3]。本研究护理方案的制定,根据既往输液工作中发生的不良事件及其操作记录,分析成因,挖掘、评估静脉输液中存在的安全隐患,结合相关话题的最新医学动态信息,以制定针对性的预案管理措施开展护理,保证护理方案的切实性与可行性。
          本研究结果显示,观察组输液不良事件发生率为14%(7/50),低于对照组的34%(17/50),差异具统计学意义(P<0.05)。原因在于护理方案根据护理问题及风险而针对性制定,以有效控制各项常见安全隐患的发生。
          综合所述,心内科CCU静脉输液安全管理中实施循证护理模式,可减少不良事件的发生,切实保障患者安全,临床可推广应用。
参考文献
[1]闫晓燕.人性化护理管理在心内科CCU中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2018,25(08):189+191.
[2]孙丽娟.浅谈ICU患者输注血管活性药物的护理风险防范措施[J].基层医学论坛,2019,23(18):2621-2623.
[3]周琪钰,李昌,徐斌.心内科介入治疗术围手术期的循证护理应用效果[J].中外医学研究,2016,14(04):66-67.
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