【摘要】目的：探析循证护理应用在心内科CCU静脉输液安全管理中的临床效果。方法：选取我院心内科CCU于2017年01月～2019年01月收治的100例患者，随机分为对照组与观察组，各50例。对比分析两组患者的输液外渗及不良事件发生情况。结果：观察组输液不良事件发生率为14%（7/50），低于对照组的34%（17/50），差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：心内科CCU静脉输液安全管理中实施循证护理模式，可减少不良事件的发生，切实保障患者安全，临床可推广应用。
【关键词】循证护理；心内科CCU；静脉输液；安全管理
心内科CCU主要用于集中监护及治疗心脏疾病重症患者，该病房中患者病情凶险危重，护理工作所涉及内容较为繁杂，护理风险较高[1]。静脉输液是临床主要采用的给药方式之一，而其中存在较大潜在性风险，重症监护室中应加强对静脉输液的安全护理管理。本研究旨在探析循证护理应用在心内科CCU静脉输液安全管理中的临床效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科CCU于2017年01月～2019年01月收治的100例患者，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组：男37例，女13例，年龄9～72（40.5±31.5）岁。观察组：男29例，女21例，年龄12～70（41.4±28.6）岁。分组后患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，告知患者积极配合及各注意事项等，观察组在此基础上实施循证护理，如下：
1.2.1 循证内容设定
总结分析既往输液工作中存在的问题及成因，包括患者因素、家属因素、护士因素、监护不到位以及血管因素等，开展风险评估。根据以上问题，结合中国知网、万方数据库等文献网，参考相关话题的最新临床资料，制定针对性强、可行性高的循证护理方案。
1.2.2 循证护理实施
（1）培训：根据工作问题，为护理人员开展专项培训，包括操作流程、穿刺技巧以及各不良事件的应急处理方法等。
（2）血管护理：输注血管活性强、刺激性强、渗透压高的药物，或患者末梢循环功能较差时，应优先选择心端粗大静脉实施穿刺。穿刺中需尽可能防止多次穿刺同一静脉及输液时间较长。
（3）输注前护理：选择合适穿刺静脉，若患者静脉显露不明显，定位后可对其按摩、热敷、拍打等以充分显露，针对肥胖患者需实施指尖触摸法；稳固穿刺针头，必要下可剔除血管部位体毛，擦干消毒液，提高胶布粘贴紧实度。
（4）输注过程护理：输注高危液体时需严格控制药物滴速，根据患者主诉观察是否发生输液反应，调整输液速度；告知患者及其家属可能发生的不良反应，一旦出现异常需及时报备医师及护理人员；间隔30min观察一次穿刺部位状况；若输液部位出现局部肿胀、皮肤苍白、发红发紫、水疱等，需立即拔针，使用药膏外敷穿刺部位，再轻柔按摩，缓解血瘀，促进血液循环，抬高患肢，加快渗漏液吸收。
1.3 疗效标准
记录两组患者的输液不良事件发生情况，包括静脉输液外渗、组织坏死、穿刺点疼痛、输液不良反应、堵管、多次穿刺。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
静脉输液外渗：观察组1例，对照组4例；组织坏死：观察组0例，对照组1例，差异对比；穿刺点疼痛：观察组3例，对照组7例；输液不良反应：观察组1例，对照组3例；堵管：观察组0例，对照组0例；多次穿刺：观察组2例，对照组5例。
结果显示，观察组输液不良事件发生率为14%（7/50），低于对照组的34%（17/50），差异具统计学意义(P＜0.05)（χ2=5.483、P=0.02）。
3.讨论
部分药物具有一定的细胞毒性、腐蚀性以及弱酸碱性等，穿刺过程中易渗透进入患者皮下组织，可诱发皮肤苍白、疼痛等不良反应[2]。加之一旦发生静脉输液外渗，可对局部软组织或皮肤直接造成损伤，加剧患者疼痛。输液管理制度不完善、操作失误或失范、穿刺部位选择不当以及护士责任意识不足，是增加输液不良事件发生风险的核心因素。
循证护理模式，也称之为实证护理[3]。本研究护理方案的制定，根据既往输液工作中发生的不良事件及其操作记录，分析成因，挖掘、评估静脉输液中存在的安全隐患，结合相关话题的最新医学动态信息，以制定针对性的预案管理措施开展护理，保证护理方案的切实性与可行性。
本研究结果显示，观察组输液不良事件发生率为14%（7/50），低于对照组的34%（17/50），差异具统计学意义(P＜0.05)。原因在于护理方案根据护理问题及风险而针对性制定，以有效控制各项常见安全隐患的发生。
综合所述，心内科CCU静脉输液安全管理中实施循证护理模式，可减少不良事件的发生，切实保障患者安全，临床可推广应用。
参考文献
[1]闫晓燕.人性化护理管理在心内科CCU中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2018,25(08):189+191.
[2]孙丽娟.浅谈ICU患者输注血管活性药物的护理风险防范措施[J].基层医学论坛,2019,23(18):2621-2623.
[3]周琪钰,李昌,徐斌.心内科介入治疗术围手术期的循证护理应用效果[J].中外医学研究,2016,14(04):66-67.