【摘要】 目的：探讨二维超声联合彩色多勒普超声对乳腺结节鉴别诊断价值。方法：选择我院于2018年9月-2019年9月收治的乳腺结节患者82例，随机分为两组，对照组（41例，采用彩色多普勒超声检查），观察组（41例，采用二维超声联合彩色多勒普超声检查），收集分析两种超声检查方式的临床诊断情况。结果：观察组患者诊断的准确性、敏感性、特异性均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在乳腺结节的临床鉴别诊断中，采用二维超声联合彩色多勒普超声检查能够提高诊断效果，值得在临床上推广。
【关键词】二维超声；彩色多勒普超声；乳腺结节；诊断价值
乳腺结节是临床上常见的乳腺肿瘤性疾病，大部分乳腺结节为良性的乳腺肿瘤，小部分乳腺结节为乳腺恶性肿瘤，若不及时发现并治疗，会直接威胁女性患者的身体健康[1]。因此有效的鉴别诊断方法对乳腺结节诊断和治疗具有重要意义。本次研究分析了二维超声联合彩色多勒普超声对乳腺结节鉴别诊断价值，具体报道如下：
1 对象与方法
1.1对象
选择我院于2018年9月-2019年9月收治的乳腺结节患者82例作为研究对象，所有患者年龄为25-54岁，平均年龄为（34.42±5.43）岁，分析其结节部位显示，左侧36例，右侧31例，双侧5例，分析两组患者的一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1彩色多普勒超声检查
所有患者采用彩色多普勒超声检查，设置检查探头频率为5-12MHz。根据患者的乳腺结节位置，引导患者取相应卧位，充分暴露乳房。在乳房各象限做横纵切扫查，探查结节内部及周边血流情况，采用脉冲多普勒探测血流流速曲线，进行血流信号分析，判断乳腺结节情况。
1.2.2二维超声检查
观察组在彩色多普勒超声检查基础上采用二维超声检查。检查人员引导患者呈仰卧位，上举双臂，充分暴露乳房双侧。经过乳头上方依次重叠放射状扫查，探测乳房结节时需要横纵向切面扫查，监测乳腺结节形状及边界、边缘、内部回声情况，确认结节组织是否浸润，从而判断患者结节情况。
1.3判断标准
通过对患者乳腺结节活检确诊，与患者超声检查诊断结果对比，分析两组超声检查的临床诊断情况。彩色多普勒超声检查结节判断标准：将患者结节周边血流流速分为0-Ⅲ级，0-Ⅰ级判断为良性结节，Ⅱ-Ⅲ级判断为恶性结节。0级指结节内无血流信号；Ⅰ级指结节内有1-2个点状血流，阻力指数<0.7，边界清晰，回声均匀；Ⅱ级指结节内有3-4个点状血流，阻力指数>0.7,边界模糊，回声不均匀；Ⅲ级指结节内有5个及以上点状血流，阻力指数>0.7,边界模糊，回声不均匀。
二维超声检查结节判断标准为：恶性结节超声图像无包膜，形状不规则，并且呈蟹足样浸润至周边，回声不均匀，横径小于纵径。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS21.0软件中分析，检查诊断情况采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床诊断情况对比
对照组（n=41）,恶性肿瘤临床诊断25例，活检确诊24例，其中临床诊断为恶性肿瘤18例，良性肿瘤6例，准确率72.00%，灵敏度为75.00%，特异性58.82%；观察组（n=41）,恶性肿瘤临床诊断27例，活检确诊27例，其中临床诊断为恶性肿瘤26例，良性肿瘤1例，准确率96.30%，灵敏度为96.30%，特异性94.11%（准确率：χ2=5.886，P=0.015；灵敏度：χ2=4.866，P=0.027；特异性：χ2=5.885，P=0.015）。经组间比较显示观察组患者诊断的准确性、敏感性、特异性均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
乳腺结节是临床上发病率较高的女性乳腺疾病，部分患者会出现恶性结节症状，引发乳腺癌，加大了临床治疗难度，影响患者的生存质量。因此，患者乳腺结节的诊断及鉴别方法受到了广泛关注。彩色多普勒超声检查是一种常见的乳腺疾病诊断技术，其作用机制为，恶性肿瘤的血管生长因子会刺激肿瘤组织产生新的毛细血管，从而探测姐姐累不会出现血流信号，而良性结节血供少，血流信号弱[1]。通过检测患者结节附近的血流信号能够检测出患者良恶性情况。但在治疗中发现，部分良性乳腺结节病变导致血流信号强，部分恶性肿瘤血流信号弱，导致临床诊断误差较大，影响患者临床诊断情况。
而二维超声检查，是通过对乳腺结节的大小、形状、轮廓边界、回声、横纵比等多个方面分析结节的良恶性。采用二维超声联合彩色多勒普超声检查，是以脉冲多普勒对乳腺结节类血管的丰富程度和血流信号特征为基础，观测乳腺结节的形态、边界内部回声、周围组织变化等方面进行综合分析判断患者乳腺结节的良恶性情况，能够有效提高乳腺结节的临床诊断效果，为准确诊断乳腺疾病提供科学指导[3]。本次研究显示，观察组患者诊断的准确性、敏感性、特异性均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用二维超声联合彩色多勒普超声检查能够提高乳腺结节的鉴别、诊断效果。
参考文献
[1] 蒋雪燕. 二维超声联合彩色多普勒超声对乳腺结节的鉴别诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1(16):150-151.
[2] 宋峰. 二维超声联合彩色多普勒超声在乳腺结节鉴别诊断中应用研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017,38(12):67-68.
[3] 邱丽君. 二维超声联合彩色多普勒超声在乳腺结节鉴别诊断中的价值研究[J]. 基层医学论坛, 2018,22(23):3285-3286.