【摘要】目的 仔细探究急性脑膨出预防模式在幕上重型颅脑外伤治疗中的应用及脑膨出危险因素分析。方法 选择性分析本院自2018年1月-2019年1月收取的60例重性脑外伤患者作为研究对象，按照抛硬币的形式分成对照组和观察组各30例，分别采用常规术前准备和急性脑膨出预防两种模式。比较两组患者之间出现急性脑膨发生率、GOS评分情况。之后采用单因素和Logistic多因素分析急性脑膨出的危险因素。结果 对照组患者出现的疾病发生率要高于观察组，两组数据存在差异性；观察组患者的预后良好率优于对照组，数据分析有统计学价值。按照Logistic回归模型提升GCS、无急性脑膨出预防模式、迟发型出血、弥漫性脑肿胀、脑挫伤是急性脑膨出的危险因素，数据存在统计学差异应用脑膨出预防模式可以很好的避免急性脑膨出的保护性因素。结论 急性脑膨出预防模式的应用能减少幕上患者发生脑膨出的发生率，可以提升预后良好率。
【关键词】急性脑膨出；预防模式；重型颅脑外伤；危险因素
幕上重型颅脑外伤病情比较严重，并发症较多，其中也包含了脑挫裂伤、颅脑血肿等，容易导致颅内压增高，严重的情况下会危害到患者的生命质量[1-3]。手术是治疗该疾病的重要手段，然而术中可能会因为迟发性颅内血肿导致急性脑膨出，严重影响到患者的预后效果。为了可以减少该风险性的出现，临床上必须要采用良好的应急措施，本文提出了预防模式，现效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择性分析本院自2018年1月-2019年1月收取的60例重性脑外伤患者作为研究对象，按照抛硬币的形式分成对照组和观察组各30例，对照组男性患者有20例，女性患者为10例，年龄在25-60岁之间不等，平均年龄为（42.68±2.61）岁：受伤因素：摔倒3例、坠落受伤10例、砸伤5例、交通伤12例；观察组男性患者有19例，女性患者为11例，年龄在24-59岁之间不等，平均年龄为（42.21±2.38）岁：受伤因素：摔倒5例、坠落受伤12例、砸伤5例、交通伤8例。经过统计学分析得知，两组患者之间的基本数据毫无差异性，但可以进行对比分析。
1.2研究方法
对照组：进行常规的术前准备工作，患者在住院之后，需要及时通知家属，在患者昏迷期间检查是否出现呕吐等其他情况，针对以往的病史也要进行询问。之后给予血压检查，按照患者的实际病情给予补液和止血等，待患者的生命体征恢复稳定后进行大骨瓣减压手术。给予患者进行全麻处理，以颧弓上耳屏前1厘米处实施切口，游离带颞肌骨瓣，选择患者顶部骨瓣旁，于该处开矢状窦，将硬膜剪开，针对硬膜外血肿予以清除。 减压窗大小为 12 cm×16 cm，将硬脑膜呈“T”字切开，将脑内、硬膜下血肿清除，以硬脑膜减张缝合。
观察组：采用急性脑膨出预防模式。给予患者进行常规的操作准备，基本与对照组的操作相同。在手术当中要按照患者的实际情况将头部抬高，给予脱水、通气等护理，并且控制患者的血压，将其约为90收缩压，必要的情况下进行插入气管和导管，行头颅检查，一旦发生患者存在血肿现象，需要立刻对侧开颅进行处理。必要的情况下通过脑室外引流，将患者的脑脊液逐渐释放，之后给予胜利盐水和甘露醇静脉滴注，控制患者的颅内压根据患者情况将硬脑膜平行切开，即选取邻近窗骨下缘与外侧裂平行方向，将硬脑膜切开，长度约 2.0 cm，降低急性脑膨出风险。清理残留血肿，并给予止血、缝合。
1.3观察指标
比较两组患者之间出现急性脑膨发生率、GOS评分情况[4]。
1.4统计学处理
所以的数据均采用临床的SPSS18.0软件统计，数据中体现的计数指标为百分率，检验的方式以卡方为标准；计量指标则是用平均标准差进行显示，检验形式为t。若数据比较P小于0.05，则代表存在差异性。
2结果
2.1比较形成的急性脑膨出发生率的危险因素分析
经单因素分析，急性脑膨出预防模式、迟发型出血、弥漫性脑肿胀、脑挫伤是急性脑膨出形成的危险因素，具体见表1。
表1形成的急性脑膨出发生率的危险因素分析[n(%)]
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3讨论
脑膨出是指脑部组织隆起，其水平高于骨窗窗面，也因瘀滞或者是静脉怒张导致了组织粗隆进一步的增加，严重影响到患者的头皮无法缝合，从而导致脑梗死等严重脑部组织损伤，从而出现了预后较差的效果。现如今针对脑膨出的最佳方式为早期发现以及预防，此外，需要充分的了解导致其发生的各种危险因素[5-6]。
综上得知，急性脑膨出预防模式的应用能减少幕上患者发生脑膨出的发生率，可以提升预后良好率。
参考文献：
[1]靳世辉,康承湘,叶友忠.急性脑膨出预防模式在幕上重型颅脑外伤治疗中的应用及脑膨出危险因素分析[J].中华神经创伤外科电子杂志,2019,5(4):206-209.
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