摘要：目的 观察并探讨负压封闭引流治疗骨髓炎伴皮肤软组织缺损的临床疗效。 方法 选取2018年7月——2019年7月期间我院接诊的102例骨髓炎伴皮肤软组织缺损患者，按照治疗方法将其分为实验组与对照组，分别给予负压封闭引流治疗与常规换药治疗，对两组患者治疗后的McGill疼痛评分、一周后缺损面积、创面愈合时间、创面愈合率以及不良反应发生情况进行对比。 结果 实验组患者治疗后McGill疼痛评分、一周后缺损面积、创面愈合时间均显著优于对照组，创面愈合率显著高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。 结论 在骨髓炎伴皮肤软组织缺损患者临床治疗中应用负压封闭引流治疗具有显著临床效果，值得推广。
关键词：皮肤软组织缺损；骨髓炎；负压封闭引流；临床疗效
骨髓炎通常是由于真菌及细菌感染造成，主要表现为骨破坏、感染，致病菌持续存在会造成患者形成窦道、出现死骨，并导致外周软组织瘢痕化，创面经久不愈，严重影响了患者生活，给患者造成极大困扰[1]。负压封闭引流主要是通过全方位、负压、持续引流，实现炎性渗出的减少，促进患者创面愈合，在四肢感染性创面治疗中已经实现了较为广泛的应用[2]。本研究选取接诊的102例骨髓炎伴皮肤软组织缺损患者，实验组与对照组患者分别给予负压封闭引流治疗与常规换药治疗，对两组患者治疗后的McGill疼痛评分、一周后缺损面积、创面愈合时间、创面愈合率以及不良反应发生情况进行对比。现报道如下。
1 资料与方法
1. 一般资料
选取2018年7月——2019年7月期间我院接诊的102例骨髓炎伴皮肤软组织缺损患者，男女患者人数分别为56例、46例。年龄最大73岁，最小为27岁，平均年龄为（44.28±2.08）岁。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院之后均给予创面周围皮肤清理、常规清创、清除病灶等治疗，对照组患者实施常规换药引流治疗，创面有新鲜肉芽组织出现时进行植皮以及皮瓣转移修复[3]。实验组患者实施负压封闭引流治疗，应用连接管进行VSD敷料内引流管的连接，并进行负压吸引器的连接，将压力设置为-40kPa，确保引流管的通畅，如果出现了引流管堵塞的情况可以更换薄膜或者沿着管道进行生理盐水的注入，连续治疗一周至十天，之后安全患者创面肉芽组织的具体生长情况进行游离植皮、继续引流、皮瓣转移修复或者直接缝合。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗后的一周后缺损面积、创面愈合时间、创面愈合率以及不良反应（植皮术后感染、感染扩散、皮肤瘙痒过敏）发生情况，同时评价McGill疼痛评分，十分为满分，7分以上为剧烈疼痛，4-6分为中度疼痛，1-3分为轻微疼痛，0分为无痛。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 20.0 对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料采用率（%），行 χ2检验；P＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
对照组患者治疗后的一周后缺损面积、创面愈合时间、创面愈合率、不良反应率以及McGill疼痛评分分别为（63.87±5.74）cm2、（45.76±5.42）d、74.51（38/51）、23.53%（12/51）、（5.96±1.01）分，实验组对照组患者治疗后的一周后缺损面积、创面愈合时间、创面愈合率、不良反应率以及McGill疼痛评分分别为（51.36±5.11）cm2、（36.21±2.47）d、88.24%（45/51）、7.84%（4/51）、（3.08±0.68）分，实验组患者结果均显著优于对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。
3 讨论
随着科学技术的进步与医疗设备的完善，VSD技术在临床中得到了广泛应用，具有较高安全性[4]。VSD治疗与常规换药比较而言能够促进患者皮肤软组织缺损的早期愈合，减少由于反复换药对患者造成的痛苦[5]。VSD技术主要具有以下几方面优势：海绵敷料结构，能够置入引流管多侧孔段，强大负压吸引能够顺利吸出病灶内渗液，减少管腔堵塞情况；负压环境能够促进创面组织局部微循环的提升，促进肉芽组织生长；及时持续引出渗出物减轻创面水肿并减少菌含量，敷料具有较好的防水隔菌特性，减少继发感染；不需要进行反复换药，能够减轻患者痛苦，节约治疗成本的同时提升了患者生活质量[6-7]。本研究中实验组患者治疗后McGill疼痛评分、一周后缺损面积、创面愈合时间均显著优于对照组，创面愈合率显著高于对照组，且不良反应发生率低于对照组。综上所述，在骨髓炎伴皮肤软组织缺损患者临床治疗中应用负压封闭引流治疗具有显著临床效果，能够修复患者皮肤软组织，实现治疗安全性的提升，为植皮奠定了基础，值得推广。
参考文献：
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