【摘要】目的：分析且比较运用X线和螺旋CT平扫对肩关节脱位的临床诊断价值。方法：80例分析样本都是从我院收入的肩关节脱位患者中挑选，时段为：2017年5月~2018年5月。按照“计算机表法”实现各组的均匀分配，其中参照组（n=40例）选择X线诊断，分析组（n=40例）选择螺旋CT平扫诊断。结果：分析组确诊率高于参照组，且最终体现出P值<0.05统计结局，有分析价值。结论：螺旋CT平扫应用在肩关节脱位患者诊断中的临床价值更高，且确诊率非常高，优于X线诊断结果，值得借鉴。
【关键词】X线；螺旋CT平扫；肩关节脱位；诊断价值
肩关节脱位，属于骨科中相对比较少见的一种骨折，其产生率仅1：100000，并且多见患者为男性。这种骨折病症在临床上患者没有典型的症状，其体征变化也没有显著性改变。当前，对其进行X线正位检查方法比较多，但是由于这种检查会得到相对叠加的平面，为此影像征象不算很明显，容易出现漏诊情况。而螺旋CT由于可以通过三维形式表现出患者关节部位情况，且有清晰的影像学临床征象，有助于对患者肩关节脱位情况进行诊断[1]。我院挑选出80例分析样本均为关节脱位患者（时段：2017年5月~2018年5月），其中选择螺旋CT平扫诊断效果更理想，具体诊断内容见：
1. 资料与方法
1.1患者资料
80例分析样本都是从我院收入的肩关节脱位患者中挑选，时段为：2017年5月~2018年5月。按照“计算机表法”实现各组的均匀分配，其中参照组（n=40例）：男性患者统计25例，女性患者统计15例，最大年龄66岁，最小年龄22岁，平均年龄(42.0±3.6）岁；分析组（n=40例）：男性患者统计22例，女性患者统计18例，最大年龄65岁，最小年龄23岁，平均年龄(42.2±3.5）岁。结果P值>0.05体现，没有分析价值。
1.2方法
参照组选择X线检查诊断，运用“PHILIPS Essenta DR Compact”数字化的X射线摄影系统对患者的肩关节进行正位摄片以及穿胸位摄片，然后选择执行关节正位摄影患者的患侧肩部将摄影架紧紧贴好，然后让摄影架的正中先于患者的患侧肩胛骨喙突处有效对准；并且选择执行穿胸位摄影患者的患侧一端肱骨外科颈骨与影像接收器的中心相对准。
分析组选择螺旋CT平扫检查诊断，选择“PHILIPS Brillinnce ”螺旋CT设备，对扫描参数情况进行调整设置：①层距=3mm；②层厚=3mm；③准直器=64×0.625；④螺距=0.8；⑤矩阵=512×512；⑥薄层重组层厚=0.4mm。以“CT薄层扫描骨算法重建技术”完成患者患肩影像的重构工作。对每组患者的最终脱位情况确诊率进行统计。
1.3统计学处理
80例患者的诊断数据选择以SPSS17.0完成统计，确诊率选择%体现，且以X2处理实现检验内容，最终P值体现出<0.05，为分析价值显现。
2.结果
确诊率比较：
参照组确诊率达到50.00%（20/40）；分析组确诊率达到97.50%（39/40）。比较下，分析组的确诊率更高，且呈现出X2=23.3091、P=1.37944E-06（<0.05），有分析价值。
3.讨论
影像学检查属于肩关节脱位进行诊断的关键性依据，以往使用的X线检查摄片尽管很经济、很方便，也存在很高的普及率，但是这种检查方式存在很低的分辨率，所获得的影像容易出现重叠现象，经常会使得患者肩关节脱位情况被漏诊掉，进而耽误患者接受肩关节复位治疗内容，会促使患者肩关节形成永久性的损伤，为此，这种检查方式的弊端非常大[2]。然而，螺旋CT平扫检查诊断方式是在近些年被运用到骨折脱位或是骨折相关病情的诊断处理中，存在很高的敏感度以及检出率，为此其确诊率是非常高的。我院挑选执行螺旋CT诊断的最终确诊率比执行X线检查诊断的确诊率高，且针对影像学征象表现也较为敏感，比如：a.半月影消失；b.肩关节间隙增大等等，这可以更加精准的评估出患者肩关节产生脱位的情况，能够协助患者选择最佳的复位方式，指导意义极强。
接受X线摄影后患者的肩关节影像表现为重叠，且肩关节组织也相当复杂，若患者关节盂出现影像重叠情况会使得其脱位X线摄影的影像不够典型，会对最终诊断结果产生很大影响，同时，这种摄影检查只能对患者肩关节出现脱位的前后位进行拍片，为此具有的临床诊断价值也很低[3]。但是，螺旋CT检查能够得出断层的影像，且不会出现重叠影像情况或是伪影情况，这种检查方式所得的影像会经计算机中的三维技术对平面影像进行重构，最终能获得到患者肩关节脱位的三维立体影像，可以对其脱位部位的肩关节变化情况进行直观性的观察，还可以对其喙锁间隙或是肩锁间隙实际大小进行准确的计算，这很大程度上改善了其确诊率以及检查的敏感度，临床指导意义更强。
本次研究中，分析组的确诊率97.50%高于参照组的确诊率50.00%，且检验结果为P值<0.05，这样的诊断结果和贾炳泉, 焦连军[4]中诊断内容接近，体现出螺旋CT平扫诊断价值高于X线诊断价值。
综上所述，X线、螺旋CT平扫运用至肩关节脱位患者临床诊断中，后者拥有更高的确诊率，且十分简便，在患者诊断治疗中有辅助作用，值得推荐。
参考文献：
[1]徐海. 分析比较X线和螺旋CT平扫对肩关节脱位的诊断价值[J]. 中国医药指南, 2015(26):48-48.
[2]毛凯. X线与螺旋CT平扫对肩关节后脱位诊断价值的比较[J]. 继续医学教育, 2014(11):41-42.
[3]高守贵, 张宇峰. 肩关节后脱位的X线及MSCT表[J]. 中外健康文摘, 2013(29):425-427.
[4]贾炳泉, 焦连军. X线与螺旋CT平扫在肩关节后脱位临床诊断中的应用价值对比分析[C]// 中国中药杂志/专集:, 基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议. 0.