摘要：目的：分析心脏彩超对冠心病患者临床诊断的价值。方法：选取2017年10月~2018年7月我院收治的86例疑似冠心病患者，将其作研究组；选取同时期在我院进行健康体检的健康人员86例作为对照组，在研究对象中进行心脏彩超检查。结果：在研究组中，改变阳性率为（69/86）80.2%，对照组ST-T改变阳性率为（10/86）11.6%，两组对比（P<0.05）差异具有统计学意义。在研究组中E/A<1检出率为（71/86）82.6%，对照组中E/A<1的检出率则为（14/86）16.3%，两组对比（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：利用心脏彩超对冠心病患者进行诊断分析，具有临床诊断价值和诊断意义。
关键词：心脏彩超 冠心病 临床诊断 价值
引言
冠心病在临床上属于心血管疾病，自身的发病率和致死率较高，该疾病患者的病理主要表现为患者的冠状动脉粥样硬化，使得血管变窄或阻塞，在一定程度上改变了冠状动脉的功能，造成心肌缺氧、坏死或缺血等，严重的情况下会出现心脏疾病，该病因在临床上还没有进行明确，但大部分则是高血脂症、肥胖、遗传、高血压等因素导致的，胸痛是该病的主要表现形式，在诊断该病症时特异性极低，需配合使用相关的医疗手段。临床上诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影，该技术对设备和诊断技术均有较高的要求，在各大医院进行推广使用还有很大的难度存在，早期对冠心病进行诊断，可进一步增强治疗效果，改善预后，减少并发症情况的出现。因此，积极寻找高效简单的冠心病诊断方法是临床诊断工作的重点和难点。因心脏彩超操作简单且检查费用低，是冠心病诊断的常用方法，为了对该方法的诊断价值进行明确，这里选取我院收治的86例疑似冠心病患者开展临床研究。
1、 研究资料和方法
1.1一般资料
选取2017年10月~2018年7月我院收治的86例疑似冠心病患者，将其作研究组；选取同时期在我院进行健康体检的健康人员86例作为对照组。研究组在入院时观察组患者都有不同程度的心前区疼痛和胸闷等临床症状，其中男性患者50例，女性患者36例，年龄在49~78岁之间，平均年龄为（66.4±10.8）岁；对照组中男性52例，女性34例，年龄在44~80岁之间，平均年龄为（67.4±11.8）岁。研究组和对照组中的对象性别等资料没有统计学意义，可以参与研究（P>0.05）。
1.2研究方法
本研究主要选择荷兰飞利浦的心脏超声仪作为超声科的主要检测仪器之一，有针对性的对两组研究对象开展检查和处理。在检查工作未开始前，护理人员需将检查中的注意事项告知每位研究对象，结合检查对象的特殊性水平，对两组人员分别选用左侧卧位。在准备工作完成后，行常规的超声检查，将探头频率调整在2.5~3.6MHz之间，于心尖四个腔的心切面或左心室两个腔的心切面，将脉冲多普勒取样容器放置在二尖瓣口的左室侧。在打开兼容机后，对声束方向进行适当调整，使平行室的间隔保持平衡，对冠心病患者的特异性超声心动图进行检测，并对舒张早期和晚期的E峰、A峰值进行计算，同时将E/A的数值计算出来，选取三次测量的平均值。
1.3诊断标准
心脏彩超声心动图出现异常，表现在左心室室壁局限性运动异有异常，主要以运动反常、低下、消失及病变壁对侧壁运动反常增强较为明显。结合心电图结果，显示ST-T转为阳性，且ST段的升高趋势明显，抬高范围比肢体导联的0.1mv或胸导联的0.3mv还要高，部分结果的ST段有不同程度的下移，比0.05mv还要高，早期和晚期的心脏舒张功能都出现了障碍性降低，这种情况下左心室最为常见。
1.4统计学方法
采用 SPSS20.0统计学软件，对本研究中涉及到的数据进行处理分析，计数数据选择检验的方式，P<0.05说明两组数据差异对比有统计学意义。
2、 结果
2.1对比 ST-T改变阳性率
在研究组中，ST-S改变阳性的患者共有70例，其改变阳性率为（69/86）80.2%，对照组ST-T改变阳性率为（10/86）11.6%，两组对比（P<0.05）差异具有统计学意义。
2.2对比E/A<1检出率
在研究组中E/A<1检出率为（71/86）82.6%，对照组中E/A<1的检出率则为（14/86）16.3%，两组对比（P<0.05）差异具有统计学意义。
3、 讨论
实际上，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，患者冠状动脉血管有了硬化病变，使得血管腔变窄或阻塞是其发病的主要原因，冠心病会引发心肌缺血、坏死、缺氧等疾病。冠心病伴随的症状较多，高血压、肥胖、血脂异常、幽门螺菌感染的患者均会有冠心病，胸部疼痛是冠心病的典型症状。在发病早期疼痛症状并不是太明显，在休息或者服用药物（如硝酸甘油）一段时间后，这种症状具有好转的迹象，若是在发病晚期，即使通过休息或服用药物，这种症状也没有得到缓解，仍有加剧的趋势。恶心呕吐、心律失常、心前区不适甚至是猝死均是冠心病的常见症状，这些特点对患者的危害极为严重。而第一时间选择科学有效的诊断方法，对患者开展临床诊断极为重要。当前，对冠心病患者开展临床诊断的过程中，最为常见、简便诊断冠心病的方法是心电图，其原理是在发病过程中，冠心病患者的ST-T会有异常变化，同时还有Q波异常的情况。而借助于心电图在监测Q波和ST-T波时，可对冠心病患者起到诊断效果。但相关研究结果表明，单独使用心电图进行检测，很难对患者的病情进行准确诊断，且不能全面查看房室内部的病变和病灶位置情况。因此，心脏彩超逐渐得到了人们的广泛关注。
当前，心脏彩超可以将患者胸腔内的结构、心脏搏动、心脏内部血液流动情况以动态的方式显示出来，可在无创的前提下来诊断患者的病情。心脏探头移动的过程中，在屏幕上可以显示出患者心脏各个部位结构。医生在认真观察患者的心脏结构后，可对瓣膜的开口、血流、增厚等情况进行分析，同时还能查看患者心脏结构和心脏血流路径变化状况，有效提升了诊断效果。
本研究中，经过诊断分析，在研究组中，ST-T改变阳性率为80.2%，E/A<1检出率为82.6%；对照组ST-T改变阳性率为11.6%，对照组中E/A<1的检出率则为16.3%，两组对比（P<0.05）差异具有统计学意义。结合这次的研究结果，通过心脏彩超的方式来诊断冠心病患者，可以将患者心脏缺氧的情况反映出来，进而分析病情是否严重。若是冠心病患者的E峰值下降，则说明左心室的舒张功能下降，会对血液流量和流入速度产生影响。与此同时，左心室的充盈情况会因心房的代偿性特点而出现增加，会在一定程度上提升A峰值的速率，降低了E/A的数值。通过判断E/A的数值是否小于，可以有效提升判断冠心病的发病情况，对于增强冠心病诊断的检出率和准确率方面具有重要的作用。
综上所述，作为诊断冠心病患者的重要手段，心脏彩超的准确率和检出率较高。在临床诊断中可以结合心脏彩超呈现的图像来分析患者的E/A值和ST-T改变情况，增强临床诊断的检出率，在临床诊治中有较大的参考价值，可以推广应用。
参考文献：
[1] 张红艳 . 彩超诊断多病因慢性心力衰竭临床分析 [J]. 中国农村卫生，2016，6（4）：26.
[2] 王宝泉 . 冠心病中医证型与 IL-6、HS-CRP 相关性研究 [J]. 中国中医基础医学杂志，2015，21（10）：1102-1103.
[3] 冯美干，沈波 . 心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J]. 数理医药学杂志，2015，25（5）：546-548.
[4] 潘玉洁 . 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用意义对照分析 [J]. 中国继续医学教育，2016，8（6）：115-116.