【摘要】目的：探讨纳络酮注射液联合氨茶碱注射液治疗小儿急性呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取经病理学诊断确诊的本院于2013年1月~2019年1月收治的小儿急性呼吸衰竭患儿200例按随机数字表法（RNTM）将其分成A、B组，A组予以纳络酮注射液联合氨茶碱注射液治疗，B组单纯予以氨茶碱注射液治疗，比较两组临床疗效。结果：1）A组总有效率显著高于B组（P＜0.05）。2）A、B组治疗前PaCO2无显著差异（P＞0.05），治疗后A组低于B组（P＜0.05）。3）A、B组治疗前PaO2无显著差异（P＞0.05），治疗后显著高于B组（P＜0.05）。结论：在小儿急性呼吸衰竭的临床治疗中采用纳络酮注射液联合氨茶碱注射液治疗效果较好，有良好的临床应用价值。
【关键词】纳络酮注射液；氨茶碱注射液；小儿急性呼吸衰竭
呼吸衰竭（Respiratory failure）是呼吸科常见、多发病症之一，是诸多因素引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。流行病学研究发现，虽然该病不受年龄限制，但多发期群体却相对明显，尤其是在未成年人群中更是显著。临床治疗方法有较好的效果的包括纳络酮注射液、氨茶碱注射液等。借此，本文将200例小儿急性呼吸衰竭患儿进行分组实验，探讨纳络酮注射液联合氨茶碱注射液治疗的有效性。报道如下所述：
1资料与方法
1.1 一般资料：选取本院经病理学诊断确诊的小儿急性呼吸衰竭患儿200例进行试验，纳入时间2013年1月~2019年1月，A组101例，B组99例，纳入标准：1）符合《急性呼吸衰竭诊治指南》相关标准者；2）≤12岁者；3）无纳络酮注射液、氨茶碱注射液治疗禁忌症及过敏史者；4）签署知情同意书和临床资料完整者；排除标准：1）不符合《急性呼吸衰竭诊治指南》相关标准者；2）＞12岁者；3）有纳络酮注射液、氨茶碱注射液治疗禁忌症及过敏史者；4）有小儿急性呼吸衰竭合并心、肾、肝、肺等器质性疾病者；5）未签署知情同意书和临床资料不全者。A组男58例，女53例，年龄0~12岁，平均年龄（7.14±2.05）岁；B组男51例，女48例，年龄0~12岁，平均年龄（7.22±2.00）岁；两组年龄、性别等常规资料相比无显著差异（P＞0.05），可研究与讨论。
1.2 方法
1.2.1 分组方法：将本院收治的病理学诊断确诊的200例小儿急性呼吸衰竭患儿按随机数字表法（Random Number Table Method，RNTM）将其分成A、B组，各101例，99例。两组治疗疗程相同。
1.2.2 治疗方法：络酮注射液联合氨茶碱注射液治疗。1）络酮注射液：河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20093459，规格：10ml:4mg，用法用量：纳洛酮（5μg/kg）配置好后待15min后再肌注10μg/kg或先给1.5~3.5μg/kg/次，以3μg/kg·h维持。
2）氨茶碱注射液：上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31023030，规格：0.5g(2)10ml，用法用量：静脉注射，0.125~0.25g/次，其次/d，每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20~40ml后注射，注射时间≥10分钟。
1.3 观察指标：1）总有效率。2）治疗前后动脉血二样化痰分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）水平变化。
1.4 统计学方法：建立Excel数据库，将200例患儿基线资料、研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS21.0软件处理。计数资料采用x2检验。两组独立样本，正态分布，均数比较以及总体方差等资料采用t检验，并以（±s）表示。?差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
A组总有效率97.03%（98/101），B组85.86%（85/99），总有效率高于B组（P＜0.05）。A组治疗前PaCO2（49.54±1.37）mmHg，治疗后（37.23±1.94）mmHg，B组治疗前（48.97±1.67）mmHg，治疗后（44.56±1.73）mmHg，A、B组治疗前PaCO2无显著差异（P＞0.05），治疗后A组低于B组（P＜0.05）。A组治疗前PaO2（78.31±1.67）mmHg，治疗后（89.63±2.47）mmHg，B组治疗前（79.12±1.23）mmHg，治疗后（81.23±1.82）mmHg，A、B组治疗前PaO2无显著差异（P＞0.05），治疗后显著高于B组（P＜0.05）。
3 讨论
急性呼吸衰竭是目前较常见、多发疾病，是呼吸道病变、肺组织病变及肺血管疾病等多种原因共同作用而导致呼吸功能障碍的结果。临床实验表明[1]，若想在临床治疗时取得较好的临床疗效，首先积极治疗原发病，如使用敏感抗生素去除细菌感染，其次保持呼吸道通畅和通气量有效。其三纠正低氧血症，其四纠正酸碱失衡、心律紊乱等。本研究中A组总有效率显著高于B组，A组治疗后PaCO2低于B组，3）A组治疗后PaO2高于B组（P＜0.05），提示在小儿急性呼吸衰竭患儿的临床治疗中科学、合理的予以纳络酮注射液联合氨茶碱注射液治疗有较好的临床疗效。临床实验表明[2]，纳洛酮作为临床上使用频率较好的β-内啡肽抑制剂，适量的本品即可逆转受体和阿片样物质结合，不仅能有效的阻断内源性阿片样物质导致的血管收缩和支气管痉挛，其在一定程度上还可括抗内源性阿片样物质引起的血压下降，提高脑组织血液灌注。氨茶碱不仅有强心、利尿、扩血管的作用，实验表明[3]其还能兴奋呼吸中枢、改善心功能，还能缓解呼吸肌疲劳。当然还有学者研究表明，低血浆浓度的氨茶碱还有免疫调节及抗炎作用，使能气道炎性因子释放减少，降低气道上皮细胞破坏率。综上，在小儿急性呼吸衰竭的临床治疗中采用纳络酮注射液联合氨茶碱注射液治疗效果较好，有良好的临床应用价值。
参考文献
[1]薛燕. 探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果及安全性[J]. 实用中西医结合临床, 2017,11(1):2311-2314.
[2]仝玲. 纳洛酮与氨茶碱联合治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效分析[J]. 蛇志, 2017(2),22(33):1233-1235.
[3]陈幼芬, 林刚曦, 连珠兰. 纳洛酮注射液联合氨茶碱注射液治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2017, 33(21):2107-2109.