【摘要】目的：观察分析血脂水平对高脂血症性急性胰腺炎严重性的影响。方法：选取我院消化内科（在（删除）2018年2月-2019年2月）收治的19例高脂血症性急性胰腺炎患者，根据甘油三酯水平不同分为A组（14例，甘油三酯水平增高小于22.4mmol/L）、B组（5例，甘油三酯水平增高大于或者等于22.4mmol/L），按照改良CT严重度指数评分分为C组（11例，评分为4分）和D组（8例，评分大于4分）。采用统计学方法分析甘油三脂水平以及改良CT严重度指数评分对高脂血症性急性胰腺炎患者病情的影响程度（平均住院时间、多器官功能障碍综合征、序贯器官衰竭评分、改良CT严重度指数）以及相关性。结果：两组高脂血症性急性胰腺炎患者在平均住院时间、多器官功能障碍综合征发生率、序贯器官衰竭评分比较均无统计学意义（P>0.05），A组改良CT严重度指数评分显著低于B组（P<0.05）；C组多器官功能障碍综合征发生率显著低于D组（P<0.05），C组平均住院时间显著短于D组（P<0.05），C组与D组在序贯器官衰竭评分比较无统计学意义（P>0.05）；相关性显示甘油三脂水平与改良CT严重度指数呈正相关（P<0.05），与平均住院时间、多器官功能障碍综合征发生率、序贯器官衰竭评分无相关性（P>0.05）。结论：血脂水平和改良CT严重度指数是判断高脂血症性急性胰腺炎病情严重性的重要参考指标，尽早控制血脂水平能够显著提高预后效果。
【关键词】改良CT严重度指数；血脂水平；高脂血症性；急性胰腺炎
有关研究资料显示，高脂血症已成为诱导重症急性胰腺炎疾病（删除）发生的主要影响因素[1]。近年来高脂血症性急性胰腺炎患者的发病数量呈现逐年上升发展趋势，目前对于血脂水平与重症急性胰腺炎的疾病严重度关系存在争议，本文将观察分析血脂水平对高脂血症性急性胰腺炎严重性的影响。
1. 资料与方法
1.1一般资料
19例高脂血症性急性胰腺炎患者中有12例男患者、7例女患者，平均年龄为（35.2±6.3）岁。纳入标准：（1）均经过实验室检查和影像学检查确诊为高脂血症性急性胰腺炎患者；（2）在知情下参与。排除标准：（1）妊娠期者；（2）酒精或恶性肿瘤引起急性胰腺炎者。
1.2方法
收集19例高脂血症性急性胰腺炎患者的基本资料（如性别、姓名等），根据甘油三酯水平不同分为A组（14例，甘油三酯水平增高小于22.4mmol/L）、B组（5例，甘油三酯水平增高大于或者等于22.4mmol/L），按照改良CT严重度指数评分分为C组（11例，评分为4分）和D组（8例，评分大于4分）。
1.3观察指标
分析甘油三脂水平以及改良CT严重度指数评分对高脂血症性急性胰腺炎患者病情的影响程度（平均住院时间、多器官功能障碍综合征、序贯器官衰竭评分、改良CT严重度指数）以及相关性。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。计数资料用率或构成比表示；相关性分析采用等级相关分析方法，检验水准为0.05。
2.结果
2.1根据甘油三酯水平不同分组的临床相关指标比较
两组高脂血症性急性胰腺炎患者在平均住院时间、多器官功能障碍综合征发生率、序贯器官衰竭评分比较无统计学意义（P>0.05），A组改良CT严重度指数评分显著低于B组（P<0.05），见表1.
表1：根据甘油三酯水平不同分组的临床相关指标比较
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2.2按照改良CT严重度指数评分不同分子的临床相关指标比较
C组多器官功能障碍综合征发生率显著低于D组（P<0.05），C组平均住院时间显著短于D组（P<0.05），C组与D组在序贯器官衰竭评分比较无统计学意义（P>0.05），见表2.
表2：按照改良CT严重度指数评分不同分子的临床相关指标比较
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2.3相关性分析
相关性显示甘油三脂水平与改良CT严重度指数呈正相关（r=0.414，p=0.005），与平均住院时间、多器官功能障碍综合征发生率、序贯器官衰竭评分无相关性（r=0.154，p=0.458;r=0.124，p=0.365；r=0.022，p=0.836）。
3.讨论
随着对高脂血症地深入认识，高脂血症对重症急性胰腺炎所产生的严重影响也日益受到广泛关注[2-3]。有学者认为高脂血症导致急性胰腺炎的发生主要有以下途径：其一，直接损伤（在胰腺内或周围，胰脂肪酶水解甘油三酯游离脂肪酸，从对腺泡细胞产生毒性作用）；其二，激活胰蛋白酶原（甘油三酯分解产物导致胰蛋白酶原激活加速，从而加重腺泡细胞的损害）[4]。有关研究显示，血脂水平与急性胰腺炎患者的疾病严重程度密切相关，其中高血脂患者重度胰腺炎所占比例显著高于非高血脂患者[5-6]。血脂上升也会增加改良CT严重度指数评分，本文研究结果显示甘油三脂水平与改良CT严重度指数呈正相关，与平均住院时间、多器官功能障碍综合征发生率、序贯器官衰竭评分无相关性。因此也表明甘油三酯水平与胰腺炎局部并发症密切相关。本文研究结果显示两组高脂血症性急性胰腺炎患者在平均住院时间、多器官功能障碍综合征发生率、序贯器官衰竭评分比较均无统计学意义（P>0.05），A组改良CT严重度指数评分显著低于B组（P<0.05）。上述研究结果可能是因为入组的患者改良CT严重度指数分数比较高有关，可能是因为高脂血症性急性胰腺炎患者均入住重症监护室。本文研究结果显示C组多器官功能障碍综合征发生率显著低于D组（P<0.05），C组平均住院时间显著短于D组（P<0.05），C组与D组在序贯器官衰竭评分比较无统计学意义（P>0.05）。上述研究结果可能是因为入组患者的甘油三脂水平比较高，而缺乏甘油三酯水平低的患者比较相关。
综上所述，血脂水平和改良CT严重度指数是判断高脂血症性急性胰腺炎病情严重性的重要参考指标，尽早控制血脂水平能够显著提高预后效果。
参考文献
[1]赵志伶,王芳,孟超等.血脂水平对高脂血症性急性胰腺炎严重性的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(4):379-382.
[2]阚亮,张萌,何平等.高脂血症性急性胰腺炎诊断中检测CRP、PCT临床价值的探讨[J].中国医药导刊,2016,18(3):294-295.
[3]潘月,陈丽,阳梅等.血液灌流联合连续性血液滤过对高脂血症性急性胰腺炎患者血 脂水平、血清淀粉酶、脂肪酶及CRP水平的影响[J].湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(4):76-79.
[4]潘刚,陈亚峰,蔡杰等.老年高脂血症性急性胰腺炎临床特点及预后评估因素分析[J].临床军医杂志,2016,44(6):579-582.
[5]吕小华,张中敏,宫巨月等.CRP、PCT 检验在高脂血症性急性胰腺炎诊断中的应用价值及病程的关系研究[J].中国医药导刊,2017,19(1):85-86.
[6]邓丽芸,肖涌,刘劼等.低分子肝素钙联合胰岛素治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效及对血清氧化应激和炎症因子的影响[J].广西医科大学学报,2019,36(2):209-213.