摘要：目的 探讨在治疗精索静脉曲张患者中应用腹股沟小切口高位结扎术和腹腔镜手术的效果。方法 在2017.3-2019.9期间治疗精索静脉曲张患者中选取94例，将其分为2组各47例。对照组实施腹腔镜手术方式治疗，实验组实施腹股沟小切口高位结扎术。对比两组手术治疗前后精子质量和复发率等情况。结果 术后2组患者的精子质量差异无统计学意义(P>0.05)，但2组患者术后精子质量优于术前，实验组复发率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在治疗精索静脉曲张患者中使用腹股沟小切口高位结扎术和腹腔镜手术都能取得较好的治疗效果，但使用腹股沟结扎术治疗复发性较低，可根据患者病情选择合适的治疗手段。
关键词：精索静脉曲张；腹腔镜高位结扎手术；腹股沟小切口高位结扎术
精索静脉曲张在临床上比较多见，属于男性青壮年人群中多发的一种疾病，此疾病会影响患者的生育能力。目前，临床上多使用腹股沟精索高位结扎术和腹腔镜手术等方式进行治疗。本文也将具体研究对比这两种手术方式的治疗效果，内容如下。
1.1资料与方法
1.1资料
在2019.3-2019.9期间治疗精索静脉曲张患者中选取94例，将其分为2组各47例。对照组男性患者的年龄在18-33岁，平均(23.13±2.34)岁；实验组男性患者的年龄在18-32岁，平均(23.09±2.27)岁，对照组左侧34例，右侧13例。实验组左侧39例，右侧8例。对比2组患者的基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
实验组实施腹腔镜手术方式治疗：实施全麻后，在患者脐窝下缘部位行一个10mm的横切口，提起切口进行穿刺，建立气腹，并将压力维持在1.65-1.85kPa之间。然后在患者脐下 作一1cm的直形切口，穿入10mm的套管针，再置入腹腔镜，在腹腔镜的引导下，在两侧腋前线下方相应部位各作一切口作为操作孔，穿入5mm的套管针。牵拉开双侧睾丸，在内环口上3厘米处剪开侧腹膜，切口约为2至3cm，将精索血管分离出来，然后在远心端、近心端等部位用4号丝线将精索血管结扎上，检查没有遗漏后，缝合腹膜切口，减压放气，取出手术器械，手术结束。
实验组实施腹股沟小切口高位结扎术，给患者进行腰硬联合麻醉，在腹股沟外环处行切口，再切开皮肤和皮下组织，以及腹外斜肌腱膜，打开腹股沟管，游离精索，切开提睾肌，在放大镜帮助下打开精索内筋膜，然后实施静脉的扩张、结扎操作。探查创面，若无出血状况，缝合皮下环和皮肤，手术结束。
1.3观察指标
观察2组术前、术后的精子治疗和复发率。精子质量从精子畸形率和精子活率等两方面分析。
1.4统计学处理
数据用SPSS19.0软件计算，组间检验用T、X2,计算资料用“X(一)±S”、“%”表示，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
2.1对比治疗前后两组的精子质量
治疗前，2组患者的精子质量差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，2组患者的精子质量差异也没有统计学意义(P>0.05)，但2组患者术后的精子质量优于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 对比治疗前后两组的精子质量 （X(一)±S）
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2.2 对比2组患者术后的复发率
对照组47例患者中复发的有4例患者，实验组47例患者中术后没有复发的。即对照组复发率8.51%高于实验组的0%，经过对比X2为4.1778，P=0.0409＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
在泌尿科精索静脉曲张是一种常见病，发病率在10%至15%之间。精索部位供应睾丸的有睾丸动脉、提睾肌动脉以及输精管动脉，这3支动脉间存在吻合支，结扎睾丸动脉之后，睾丸组织血供可由侧支循环提供，不会发生因血液降低而萎缩现象[1]。本次实验中，手术治疗前后，所有研究对象的睾丸都没有出现萎缩现象，但是使用腹腔镜动脉保留手术治疗，手术中易出现周围小静脉漏扎现象，会增加术后的复发率，这也是数据显示对照组复发率要高于实验组的原因所在。
腹股沟小切口高位结扎术具有安全、费用低等优势，和腹腔镜手术相比，此手术方式造成的创伤要更小，术后复发率较低，具体表现有下述几点：①腹股沟部位精索位置较浅，容易暴露，操作简单。②此手术漏扎率极低，不会影响患侧的静脉回流，术后并发症较少。③此手术切口较小，位置较低，对外观造成的影响较小，且术后康复较快[2]。④此手术能最大限度保护患者的睾丸动脉。⑤医疗费用支出较少。⑥不需要进行复杂的麻醉操作[3]。通过本次研究，术后两组患者的精子质量差异微小，但两组患者术后精子质量和术前相比，差异较大。但实验组术后复发率要低于对照组。表明使用这两种方式治疗精索静脉曲张都能获得较好的治疗效果，但从疾病复发方面来看，腹股沟小切口高位结扎术要更好，临床上可根据患者的具体情况和意愿选择手术方式。
综上叙述，腹股沟结扎术和腹腔镜手术这两种手段治疗精索静脉曲张都能让患者获得较好的治疗，但腹股沟结扎术治疗的患者术后复发率比较低，临床上可根据患者具体病情选择合适的治疗方式。
参考文献：
[1]陶家俊,朱再生.精索静脉高位结扎术治疗不同年龄患者的效果观察[J].中国计划生育学杂志,2018,26(1):43-45.
[2]周 琦.腹腔镜下治疗精索静脉曲张术后并发附睾炎的相关性[J].中国继续医学教育,2017,9(7):105-107．
[3]翁展仪,郑建文,林建荣,等.显微镜精索静脉结扎术与开放精索静脉高位结扎术的比较[J].广东医学,2017,38(z2):56-57,60.