摘要：目的 分析在甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果。方法 选择2017-01至2019-01之间在我院进行甲状腺切除手术的100名患者为本次研究的样本，将样本随机均分为两组，均采用气管插管进行全身麻醉；实验组静脉注射瑞芬太尼联合异丙酚完成诱导，对照组静脉注射芬太尼联合异丙酚诱导，观察并记录相关数据进行分析。 结果 两组患者在麻醉过程和清醒过程的数据，比如平均动脉压、呼吸恢复时间、清醒时间等均具有统计学意义；相比于对照组，实验组的苏醒期不良反应发生率相对较低，数据具有统计学意义。 结论 在甲状腺切除手术中使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，手术过程中患者各项指标稳定，术后清醒时间较快，术后不良反应较小，适合临床应用和推广。
关键词：瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除手术；麻醉
既往我院甲状腺切除术，常选择神经阻滞麻醉，但是效果不佳，术中有明显的牵拉反应和其他不适症状对患者身心造成伤害。近年医学界更加强调舒适医疗，其中对于麻醉技术的要求越来越高，外科医生和患者们开始重视医疗过程中的舒适体验，多选择全身麻醉。本文将着重研究甲状腺切除术中的麻醉状况，结合我院在2017-01至2019-01之间行甲状腺切除术的患者进行研究，具体研究情况如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文的研究资料来自我院接受甲状腺切除手术治疗的患者病历及护理资料，所有参与研究的患者均了解本次研究并签署同意书授权资料；纳入标准：均符合甲状腺切术手术的标准；无系统性疾病，肝、肾功能良好、无凝血功能障碍、未患有恶性肿瘤疾病；患者精神状态良好；近3个月未服用药物；本次研究中共100名患者，男女数量均等，其中，实验组患者平均年龄分布在24-66岁，平均年龄（40.8±4.0）岁，而对照组患者的平均年龄分布在23-67岁，平均年龄（41.8±4.4）岁。其中甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿各50例。将100名患者随机均分为两组，实验组和对照组，进行研究分析。
1.2 方法
两组均使用气管插管全身麻醉，两组患者在进行手术前禁食八小时，禁水六小时，在进入手术室之后，输注乳酸钠林格液。手术全程对ECG、SBP/DBP、HR、SpO2及PETCO2进行监控记录。两组诱导均静脉注入咪唑安定、罗库溴铵、异丙酚。
对照组静脉注入芬太尼诱导，插管之后微量泵持续静脉输注异丙酚根据手术中麻醉监测指标推注芬太尼。手术过程中两组均间断推注罗库溴铵维持肌肉松弛。手术结束之后停止泵注异丙酚，等待患者清醒在拔除导管。
实验组静脉注入瑞芬太尼联合异丙酚完成诱导，插管之后使用微量泵持续静脉输注瑞芬太尼、异丙酚；
1.3 观察指标
比较患者插管前后、术中和拔管前后的各项监测指标的变化；比较患者呼吸恢复、清醒、睁眼、拔管时间和苏醒评分的相关数据；比较两组患者手术后不良反应发生率。
1.4 统计学方法
对研究中数据采用SPSS进行分析，“t”检验计量资料比较，“x?”检验计数资料比较；以P值0.05为标准判断数据是否具有统计学意义。
2、结果
2.1患者血流动力学变化
对比患者在插管和拔管前后5 分钟的平均动脉压、心率等数据，实验组低于对照组，数据具有统计学意义，如下表1。
表1 两组患者血流动力学的变化（±S）
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2.2患者麻醉恢复及不良反应发生情况比较
两组患者的自主呼吸恢复、睁眼、清醒、拔管以及苏醒评分情况，相较于对照组，实验组的状况较好，数据之间具有统计学差异。手术后实验组的呛咳、躁动等不良反应发生率较低，与对照组有差异，数据具有统计学差异，如下表2。
表2 两组患者麻醉苏醒情况比较（±S）
组别
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3 讨论
过去的甲状腺切除手术采用颈丛阻滞麻醉的效果并不理想，产生明显的牵拉反应等不良状况给患者增加身心不适和损伤，通常需要在手术是增加静脉辅助药物才能保持麻醉完成手术。因为在甲状腺切除手术时，甲状腺周围神经血管分布广泛，如果患者不能配合手术，手术期间存在很大的风险，严重的会危及到患者的生命安全。在甲状腺切除手术时对患者进行全身麻醉，是为了防治手术过程中患者发生动作导致医生操作出现问题；减少手术中不良反应的发生。瑞芬太尼是一种短效麻醉镇痛药物，在患者体内会迅速水解，起效较快，但是维持时间较短，不会蓄积在患者体内，缩短患者术后清醒时间和拔管时间。除此之外，瑞芬太尼在患者麻醉期间可以保证血流动力学平衡，保证手术的稳定进行。瑞芬太尼联合异丙酚进行静脉麻醉时，可发挥协同作用，在有效减少手术和气管插管刺激的情形下能明显减少两药的使用量，使镇静以及镇痛的效果增强，在手术结束后能更快地苏醒，无呼吸抑制，是比较理想的一种静脉麻醉复合药。
在本文的研究中，瑞芬太尼联合异丙酚在实验组麻醉中，手术中的血流动力学相对稳定，手术后患者恢复意识、清醒时间以及自主呼吸恢复时间较快，不良反应较少，两组数据具有统计学意义，故值得临床推广。
参考文献：
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