摘要：目的 分析米非司酮对妇产科疾病的应用价值。方法 86例妇产科疾病患者, 按照随机原则分为观察组与对照组, 每组43例。对照组患者实施常规治疗, 观察组患者在对照组基础上加用米非司酮治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组显效患者29例、有效患者13例, 无效患者1例,治疗总有效率为97.67%；对照组显效患者13例、有效患者25例, 无效患者5例, 治疗总有效率为88.37%；观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现2例不良反应患者,其中1例恶心呕吐、1例头晕,不良反应发生率为4.65%；对照组出现9例不良反应患者,其中4例恶心呕吐、2例头晕、3例腹痛,不良反应发生率为20.93%；观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妇产科疾病患者进行治疗时配合使用米非司酮可明显提高治疗效果,安全性更高,具有一定的应用价值。
关键词：米司非酮；妇产科；治疗效果；应用价值
米非司酮是一种新型的合成类固醇抗孕酮幽体药物,具有与炔诺酮类似的结构,与糖皮质激素受体和孕酮受体有很高的亲和力,可与孕酮结合,起到拮抗孕激素的作用,但其自身并没有孕酮活性［1］。近年来,米非司酮被广泛用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤及异常子宫出血等妇科疾病、紧急避孕及终止早中期妊娠［2］。为了分析用米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果,我们对2016年4月至2018年3月我院收治的86例妇产科疾病患者使用米非司酮进行治疗,并观察了其临床疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2018年3月间本院治疗的86例妇产科疾病患者, 按照随机原则分为观察组与对照组,每组43例。观察组患者年龄最大54岁, 最小23 岁, 平均年龄(36.27±4.12) 岁；其中子宫肌瘤、异位妊娠、子宫出血、子宫内膜异位患者分别为9、11、16、7例。对照组患者年龄最大59岁, 最小24岁, 平均年龄(38.51±3.69) 岁；其中子宫肌瘤、异位妊娠、子宫出血、子宫内膜异位患者分别为8、13、7、15 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗, 观察组患者在对照组基础上加用米非司酮治疗, 根据患者的具体情况制定治疗方案, 具体如下。
1.2.1 子宫肌瘤 米非司酮3次/d, 4mg/次口服, 连续服用6个月为1个疗程。
1.2.2 异位妊娠 如果患者处于妊娠前期,前3d 给予米非司酮2次/d, 25mg/次口服, 第4天开始, 每次服药时加用0.6mg的米索前列醇。如果患者处于妊娠中期, 在治疗前2d给予米非司酮2次/d, 50mg/次,之后停药2d, 2d后配合加用0.6mg的米索前列醇,同时在此过程中引导患者按照宫缩的情况调整用药剂量。如果患者处于妊娠晚期,在治疗前2d给予米非司酮2次/d, 50mg/次口服, 2d后配合加用0.5mg的米索前列醇。
1.2.3 子宫出血 米非司酮3次/d, 4mg/次口服。
1.2.4 子宫内膜异位 米非司酮3次/d, 4mg/次口服,连续服用6个月作为1个疗程。
1.3 观察指标及疗效判定标准
比较两组患者的治疗效果及不良反应发生率。疗效判定标准：显效是指患者在接受治疗后临床症状在很大程度上得到了缓解；有效是指患者在接受治疗后临床症状在一定程度上得到了改善；无效是指患者在接受治疗后临床症状没有得到缓解甚至还呈现出加重的趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x??±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组显效患者29例、有效患者13例, 无效患者1例,治疗总有效率为97.67%；对照组显效患者13例、有效患者25例, 无效患者5例, 治疗总有效率为88.37%；观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组不良反应发生率比较
观察组出现2例不良反应患者,其中1例恶心呕吐、1例头晕,不良反应发生率为4.65%；对照组出现9例不良反应患者,其中4例恶心呕吐、2例头晕、3例腹痛,不良反应发生率为20.93%；观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
米非司酮是一种抗糖皮质的激素和抗孕酮的治疗药物，而且，米非司酮不含有孕激素、雌激素和雄激素等，对于患者子宫内膜中孕酮受体的亲和力较高，可以使子宫软化，使子宫颈扩张，可发挥有效引产的作用，缓减患者的疼痛，降低引产后大出血等并发症［4］。米非司酮对于妇科疾病的治疗具有明显的疗效，逐渐在临床上被推广使用。
米非司酮可直接的作用于患者的子宫内膜，可对患者子宫内膜的腺体分泌产生抑制，使子宫内膜的发育得到减缓，降低患者子宫的血液运输状况，对于患者的子宫出血状况进行有效的控制，米非司酮还可使患者体内的雌激素与孕酮的水平得到明显的降低，对于子宫肌瘤等疾病的疗效较好。
米非司酮是孕激素拮抗剂类的一种炔诺酮衍生物，可以在分子水平跟内源性孕酮进行竞争受体，抗孕酮的功效比较明显，进而引发脱膜与绒毛组织发生变性甚至出血坏死。由此可见，米非司酮配伍甲氨蝶呤共同治疗宫外孕，可以提高宫外保守治疗的治愈率，应用价值较高。米非司酮治疗极易引发过敏、大出血、腹部疼痛等不良反应。手掌心痒、手足麻木等是常见的过敏反应，过敏性休克发生率较低，因此，临床在应用米非司酮进行治疗前应该对患者的药物禁忌及过敏史有一个全面的了解，如果患者有过敏现象发生，则应该第一时间给予其有针对性的治疗［5］。通常情况下，治疗1～2周内一些患者会有大出血的症状发生，原因主要为蜕膜组织物在宫颈口脱落，促进了子宫收缩能力的降低，或患者具有较低的子宫收缩能力，35 岁以上的大龄女性或多次进行人工流产的女性是高发人群。此外，患者在接受米非司酮等治疗过程中具有显著的子宫收缩，极易引发腹部疼痛，如果患者具有较为轻微的疼痛感，缺乏显著的临床症状，那么就不需要对其进行特殊处理，通常情况下疼痛感会在一段时间后自行消退。如果患者具有较为剧烈的腹部疼痛感，则可以给予其硫酸沙丁胺醇或硫酸镁治疗，从而对患者的疼痛进行有效缓解。
综上所述,对妇产科疾病患者进行治疗时配合使用米非司酮可明显提高治疗效果,安全性更高,具有一定的应用价值。
参考文献：
[1]王秀莉.米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床效果及不良反应分析[J].临床医药文献电子杂志,2019(38):9-10.
[2]王慧荣.浅析米非司酮治疗妇产科疾病的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(27):67.
[3]闵玲,王梅.米非司酮片联合腹腔镜手术治疗妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(04):24+26.
[4]孙丽冬.分析米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床效果及不良反应[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(93):103.
[5]马卫国.妇产科疾病应用米非司酮进行治疗的临床效果以及不良反应发生情况分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(32):66.