麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性鼻炎临床观察

发表时间:2020/3/5   来源:《中国医学人文》2020年1期   作者: 姜彦
[导读] 探讨观察过敏性鼻炎应用麻黄附子细辛汤加味治疗的治疗效果
        【摘要】目的 :探讨观察过敏性鼻炎应用麻黄附子细辛汤加味治疗的治疗效果。 方法:选取自2015年6月~2018年10月期间收治的过敏性鼻炎患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组患者应用氯蕾他定治疗,观察组患者应用麻黄附子细辛汤加味治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果:两组患者对比,观察组总有效率97.06%明显 高于对照组的58.82%。治疗后患者症状评分明显下降,且明显优于对照组(p<0.05)。结论:麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性鼻炎疗效显著,具有温宣开窍、疏风抗过敏,有效改善患者症状体征,值得临床推广应用 。
         【关键词】过敏性鼻炎;中医药;麻黄附子细辛汤
     过敏性鼻炎,又称变态反应性鼻炎,属中医学“鼻鼽”的范畴。以突然和反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清水样涕为临床特征,可伴有眼痒,流泪和眼红,呈阵发性发作也可全天持续发作。男女老幼均可发生,病程可长年性发作,也可季节性发作,气候突变、异常气味、异物刺激时是发作诱因[1],比如冷热空气,尘螨和花粉等都可引发本病。经过临床观察肺脾气虚,肾阴不足乃是本病的内在原因。而以肺气亏虚,外邪侵袭诱发多见,患者除有以上体征外,还表现为易患感冒,头晕体倦,记忆力下降,病程久的患者甚至伴有烦躁和难以集中精力工作学习,查体患者舌淡红,舌苔薄白,脉浮。所以在临床中以补益肺气,固护肌表为主。治疗原则:宣肺温肾,疏风开窍。方药选择麻黄附子细辛汤加味,疗效观察分析如下。
         1 资料与方法
         1.1 一般资料:选取2015年6月~2018年10月期间就诊的敏性鼻炎患者68例,患者大部分是我校在校学生,少数为我校老师,随机分为观察组和对照组各34例;对照组中男 10例,女24例,年龄16~23岁 ,平均年龄20.5±1.5岁;病程 1 ~10年,平均病程 2.5±1.8年;治疗组中男12例,女22例,年龄17~24岁,平均年龄21.5±1.5岁;病程 1 ~8年,平均病程 2.5±1.8年;两组患者资料具有可比性。
         1.2 方法:对照组患者应用氯蕾他定治疗,口服氯雷他定10mg/d 。
         观察组患者应用麻黄附子细辛汤加味治疗,麻黄附子细辛汤:麻黄10g,制附子60g (先煎2小时),炙甘草10g,细辛10g, 蝉衣10g,辛夷10g,黄芪15 g、白术15 g、茯苓10 g肾四味各30g,7剂,水煎服,在制附子先煎两小时后加入其他饮片煎煮,保证药液200毫升,每天1剂,分早晚两次顿服。两组患者均7天为一疗程 ,连续治疗3个疗程判断疗效。
         同时嘱患者学会鉴别脱离过敏原,改善居室环境,适当体育锻炼,经常做鼻部按摩和鼻咽部粘膜冷水冲洗,以增强鼻腔粘膜抵抗过敏原的功能,保持良好的心态,改变不良的生活习惯外[2]。
         1.3 疗效判定:过敏性鼻炎症状积分标准0~3分,0分为无鼻塞、鼻痒、眼痒,无流涕,无连续喷嚏;1分为1次连续喷嚏3~9次,流涕小于4次,偶有鼻塞,鼻痒眼痒间断,轻微;2分为1次连续喷嚏10~14次,流涕小于5~9次,鼻塞,鼻痒蚁行感但可以忍受,眼痒中度;3分为1次连续喷嚏大于15次,流涕小于10次,鼻塞,鼻痒蚁行感难以忍受,眼痒重度[3]。
         治愈:病情好转度达90%以上,无喷嚏现象;显效:病情好转度达60%以上偶有喷嚏; 有效:病情好转度达30~60%,时有喷嚏;无效:经常性喷嚏,病情无明显变化。
         1.4 统计学方法  所有数据应用SPSS 20.0进行数据的统计与分析,计数资料以(%)为表示的方式,计量数据以(x±s)表示。差异明显以p<0.05表示。


         2 结 果
         2.1 对两组患者的临床治疗效果进行对比,
         观察组患者34例,治愈19例(55.88%),显效11例(32.35%),有效3例(8.82%),无效1例(2.94%),总有效率97.06%;对照组患者34例,治愈14例(41.18%),显效10例(29.41%),有效6例(17.65%),无效14例(41.18%),总有效率58.82%;两组患者对比,观察组总有效率97.06%明显 高于对照组的58.82%,差异明显 ,有统计学意义(p<0.05)。
         2.2 对两组患者治疗前后的体征变化情况进行对比,观察组患者治疗前,喷嚏(2.23±0.75)、鼻塞(2.31±0.82)及鼻痒( 2.18±0.69);治疗后喷嚏( 0.78±0.63)、鼻塞(0.81±0.64)及鼻痒的评分分别为( 0.75±0.67)。对照组患者治疗前喷嚏(2.25±0.71)、鼻塞(2.24±0.72)及鼻痒( 2.22±0.71); 治疗后喷嚏( 1.26±0.65)、鼻塞(1.12±0.75)及鼻痒的评分分别为(1.22±065)。
         两组患者治疗前症状体征差异不明显,治疗后患者症状体征评分明显下降,且明显低于对照组,有统计学意义(p<0.05)。
         3 讨论
         过敏性鼻炎属于变态反应性疾病,属中医学“鼻鼽”的范畴。本病多反复发作,发作突然,经久不愈,根治颇难。其发生机制与个体体质有关,按照中医理论辩证可归结为,肺脾气虚,肾阴不足,外感风寒袭肺日久不愈转热,热蕴肺经是其根本原因,环境,季节等外邪是致病的诱发因素。主要表现为鼻流清水样涕,鼻塞,鼻痒,喷嚏频作,咳嗽,或伴寒热,类似伤风感冒之状[4]。鼻塞影响呼吸可引起头晕,头痛,伴发全身症状可使患者困倦无力,嗜睡,长期使用缓解鼻塞,鼻痒的药物,还会造成鼻腔干燥,出血口感等并发症状。
         因此在治疗中我们采取标本兼治,驱邪仅为治标,补肺脾之阳气、益肾阴为治本。方中投麻黄辛温以散表寒,附子温阳以祛里寒,制附子敛肺止涕.细辛增温经散寒之功,加蝉衣、辛夷祛风通鼻窍,黄芪、白术、茯苓益气健脾利湿,过敏性鼻炎是对某种过敏原敏感性增高,表现在鼻黏膜的一种异常反应。据现代药理学研究表明,麻黄、细辛、蝉衣都有较强的抗过敏作用,以此合方,故药尽病除。
         本研究中,两组患者对比,观察组总有效率97.06%明显 高于对照组的58.82%,差异明显(p<0.05)。两组患者治疗前症状体征差异不明显,治疗后患者症状体征评分明显下降。
         总之,麻黄附子细辛汤加味,宣肺温肾,加用肾四味淫羊藿、 菟丝子、补骨脂、枸杞子以加强补肾效果,温宣开窍、疏风抗过敏,有效改善患者症状体征,值得临床推广应用 。
         参考文献
         [1]王淑英. 麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性鼻炎临床观察[J]. 陕西中医, 2015(2):188-189.
         [2]胡厚琴. 麻黄附子细辛汤加味治疗太少两感证过敏性鼻炎临床观察[J]. 四川中医, 2015(7):143-145.
         [3]柽坤. 麻黄附子细辛汤作用机制的研究[J]. 国外医学(中医中药分册)(04):43-44.
         [4]伊春有. 麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性鼻炎100例[J]. 吉林中医药, 2003, 23(4).
        
        
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