【摘要】目的 为加强对护士长工作手册的规范化管理，提高护理质量和效率，促进专业发展，设计开发信息自动化护士长手册。方法 研制BS-iENM5.0设计模式，在HIS系统下运行的护士长手册模块，并应运于护理工作中。结果 我院开发的《护士长手册》，记录方式简捷、规范，数据统计准确、及时，资料永久保存，随时调阅，护理单元工作信息从HIS系统自动采集和统计分析，为护士长提供决策支持，便于护理部对各科护士长工作的督促检查。结论 自运行该系统后，护理部根据科室数据和评价，客观的总结和分析护理质量，对存在的共性问题分析原因，及时反馈科室，优化流程，不断改进。取消了《护士长手册》所涉及内容的纸质文件，在网络平台上传下达，减少了上报下送过程中不必要的环节和人力，实现护理管理的无纸化办公，节省了管理成本。
【关键词】护士长手册 信息化 创新设计
《护士长手册》是护士长的工作备忘录，是通过统一格式反应护士长工作计划以及实施、落实情况的记录本，是护士长管理工作中必不可少的工具[1]。我院历年使用的《护士长手册》采用的是分散管理和标题式记录，信息量少，资料记录不及时、不准确、缺乏连续性；护士长理论水平、文字书写能力与管理能力的差异，工作手册的记录不规范、空洞，缺乏科学性；护士长平日工作繁忙，手册记录书写简单，流于形式，应付检查；护理部不能达到对各护理单元的实时性检查，管理被动。因此，为了加强对护士长手册的规范化管理，提高护理质量和效率，促进专业发展，2016年设计开发护理管理系统，介绍如下：
1 软件的架构 护理管理系统软件采用BS-iENM5.0设计模式，性能稳定，在HIS系统下运行，系统数据均存放在服务器端加密存储，保证数据的安全性和可靠性。
2框架设计
2.1每个护理单元的计算机上安装系统软件，创建独立的模块，体现三级管理模式。
2.2各护理单元相对独立，护理部可即时查阅护理单元工作情况，但护理单元不能互相查阅。
2.3护理单元工作量信息从HIS系统自动采集后上报护理部终端。每个窗口数据分类保存，自动统计分析。
3主要内容
3.1 护理工作计划 包括护理部年度工作计划、月计划及周重
点、科室护理工作目标计划。以上内容作为护士长手册的开篇，能促进护士长管理工作的落实，利于护理部统一管理。
3.2 护理质控管理 自定义各项质量评价标准，自动计算分值；护士长配备iPad，实现移动查房，对存在的问题在iPad端现场确认反馈，质控数据自动归类生成跟踪反馈单，进行PDCA持续改进。
3.3 护理查房 包括业务查房、教学查房、行政查房及护士长夜
查房，进行以iPad为终端的床旁移动护理查房。护理部，科护士长，护士长角色均可以进入系统，查看查房记录。
3.4 护理安全汇总、明细 护士长手册实时展现，更新查看系统
上报的不良事件，以月为单位，自动统计不良事件的类型，并能直接调阅不良事件具体内容。
3.5 班次统计 护士长手册嵌入护理排班，自动统计护理人员的
累积班次数据，为动态调配人力资源提供依据。
4 应用
4.1 为杜绝数据被随意修改，采用权限管理，控制各级护理人员对数据修改[2]。依据护理人员不同职能设置三级管理权限。系统内有分类管理的模块，每个模块又有相应的子项目，每个模块的录入界面均有新增、修改、查询、提交等功能。护理部可随时查看调取科室的相关管理数据，在评价及追踪整改中具有录入功能。
4.2 护理部设置科室每月末提交护士长手册，每月检查评价，年末归档后创建新一年度的护士长手册。
5效果与讨论
5.1 开发软件的必要性 我院是一所三级甲等综合性医院，现有
28个护理单元，目前继续再建扩充护理单元，原有的护士长手册不能满足工作需求，且护理部每年审核一次，存在书写不及时、不全面、事后补记的弊端，使护理部与科室管理脱节。而信息化护士长手册则可以即时的查看到科室工作计划、质控等执行情况，对科室护士长工作的及时性进行实时监控，督促护士长及时落实各项护理工作。因此，利用信息化网络平台对全院护士长手册进行统一管理非常有必要。
5.2 信息化《护士长手册》的作用 我院开发的《护士长手册》，
囊括了工作计划、质量控制指标、移动护理查房、病房日常事务、护理不良事件等，记录方式简捷、规范，数据统计准确、及时，资料永久保存，随时调阅。
5.3 为护士长提供决策支持 护理单元工作信息从HIS系统自动
采集和统计，利用各种分析工具进行分析。护理部根据科室数据和评价，客观的总结和分析护理质量，对存在的共性问题能及时反馈科室，优化流程，不断改进。
5.4 实行科学的物资管理 取消了《护士长手册》所涉及内容的
纸质版表格或记录本，在网络平台上传下达，减少了上报下送过程中不必要的环节和人力，实现了无纸化办公，把时间还给护士长，节省了管理成本。
5.5 不足 任何软件都会受到网络信号弊端的限制，iPad移动查
房时，出现网速缓慢，IP点信号切换影响操作者录入数据，甚至会导致已录入的数据丢失，这需要网络管理人员对网络系统良好的维护。
《护士长手册》的使用，便于护理部掌握全院各护理单元工作状况，利于引导护士长解决工作中的重点、难点，目标明确，总结经验，持续改进。另外，从《护士长手册》中了解每位护士长的工作完成情况及工作作风，逐渐对护士长实现量化管理，使护士长管理达到标准化和规范化。[3]
参考文献：
[1] 陈君英，马红丽.网络化护士长手册的应用[J].中华护理杂志,，2005,40（8）：606.
[2]林烨.陈希等.护理管理系统数字化体系建设与应用[J].中华现代护理杂志，June6,2017,Vol.23,No.16
[3]唐佳玉.护士长工作手册的改进[j]. 全国护理.2015,5(7):1291-1292.