信息自动化《护士长手册》的创新设计与应用

发表时间:2020/3/5   来源:《中国医学人文》2020年1期   作者:郭瑾
[导读] 为加强对护士长工作手册的规范化管理,提高护理质量和效率
         【摘要】目的 为加强对护士长工作手册的规范化管理,提高护理质量和效率,促进专业发展,设计开发信息自动化护士长手册。方法 研制BS-iENM5.0设计模式,在HIS系统下运行的护士长手册模块,并应运于护理工作中。结果 我院开发的《护士长手册》,记录方式简捷、规范,数据统计准确、及时,资料永久保存,随时调阅,护理单元工作信息从HIS系统自动采集和统计分析,为护士长提供决策支持,便于护理部对各科护士长工作的督促检查。结论 自运行该系统后,护理部根据科室数据和评价,客观的总结和分析护理质量,对存在的共性问题分析原因,及时反馈科室,优化流程,不断改进。取消了《护士长手册》所涉及内容的纸质文件,在网络平台上传下达,减少了上报下送过程中不必要的环节和人力,实现护理管理的无纸化办公,节省了管理成本。
          【关键词】护士长手册 信息化 创新设计
         《护士长手册》是护士长的工作备忘录,是通过统一格式反应护士长工作计划以及实施、落实情况的记录本,是护士长管理工作中必不可少的工具[1]。我院历年使用的《护士长手册》采用的是分散管理和标题式记录,信息量少,资料记录不及时、不准确、缺乏连续性;护士长理论水平、文字书写能力与管理能力的差异,工作手册的记录不规范、空洞,缺乏科学性;护士长平日工作繁忙,手册记录书写简单,流于形式,应付检查;护理部不能达到对各护理单元的实时性检查,管理被动。因此,为了加强对护士长手册的规范化管理,提高护理质量和效率,促进专业发展,2016年设计开发护理管理系统,介绍如下:
         1 软件的架构 护理管理系统软件采用BS-iENM5.0设计模式,性能稳定,在HIS系统下运行,系统数据均存放在服务器端加密存储,保证数据的安全性和可靠性。
         2框架设计
         2.1每个护理单元的计算机上安装系统软件,创建独立的模块,体现三级管理模式。
2.2各护理单元相对独立,护理部可即时查阅护理单元工作情况,但护理单元不能互相查阅。
2.3护理单元工作量信息从HIS系统自动采集后上报护理部终端。每个窗口数据分类保存,自动统计分析。
3主要内容 
3.1 护理工作计划 包括护理部年度工作计划、月计划及周重
点、科室护理工作目标计划。以上内容作为护士长手册的开篇,能促进护士长管理工作的落实,利于护理部统一管理。
         3.2 护理质控管理 自定义各项质量评价标准,自动计算分值;护士长配备iPad,实现移动查房,对存在的问题在iPad端现场确认反馈,质控数据自动归类生成跟踪反馈单,进行PDCA持续改进。


3.3 护理查房 包括业务查房、教学查房、行政查房及护士长夜
查房,进行以iPad为终端的床旁移动护理查房。护理部,科护士长,护士长角色均可以进入系统,查看查房记录。
3.4 护理安全汇总、明细 护士长手册实时展现,更新查看系统
上报的不良事件,以月为单位,自动统计不良事件的类型,并能直接调阅不良事件具体内容。
3.5 班次统计 护士长手册嵌入护理排班,自动统计护理人员的
累积班次数据,为动态调配人力资源提供依据。
4 应用
4.1 为杜绝数据被随意修改,采用权限管理,控制各级护理人员对数据修改[2]。依据护理人员不同职能设置三级管理权限。系统内有分类管理的模块,每个模块又有相应的子项目,每个模块的录入界面均有新增、修改、查询、提交等功能。护理部可随时查看调取科室的相关管理数据,在评价及追踪整改中具有录入功能。
4.2  护理部设置科室每月末提交护士长手册,每月检查评价,年末归档后创建新一年度的护士长手册。
5效果与讨论
5.1 开发软件的必要性 我院是一所三级甲等综合性医院,现有
28个护理单元,目前继续再建扩充护理单元,原有的护士长手册不能满足工作需求,且护理部每年审核一次,存在书写不及时、不全面、事后补记的弊端,使护理部与科室管理脱节。而信息化护士长手册则可以即时的查看到科室工作计划、质控等执行情况,对科室护士长工作的及时性进行实时监控,督促护士长及时落实各项护理工作。因此,利用信息化网络平台对全院护士长手册进行统一管理非常有必要。
5.2 信息化《护士长手册》的作用  我院开发的《护士长手册》,
囊括了工作计划、质量控制指标、移动护理查房、病房日常事务、护理不良事件等,记录方式简捷、规范,数据统计准确、及时,资料永久保存,随时调阅。
5.3 为护士长提供决策支持 护理单元工作信息从HIS系统自动
采集和统计,利用各种分析工具进行分析。护理部根据科室数据和评价,客观的总结和分析护理质量,对存在的共性问题能及时反馈科室,优化流程,不断改进。
5.4 实行科学的物资管理 取消了《护士长手册》所涉及内容的
纸质版表格或记录本,在网络平台上传下达,减少了上报下送过程中不必要的环节和人力,实现了无纸化办公,把时间还给护士长,节省了管理成本。
5.5 不足 任何软件都会受到网络信号弊端的限制,iPad移动查
房时,出现网速缓慢,IP点信号切换影响操作者录入数据,甚至会导致已录入的数据丢失,这需要网络管理人员对网络系统良好的维护。
    《护士长手册》的使用,便于护理部掌握全院各护理单元工作状况,利于引导护士长解决工作中的重点、难点,目标明确,总结经验,持续改进。另外,从《护士长手册》中了解每位护士长的工作完成情况及工作作风,逐渐对护士长实现量化管理,使护士长管理达到标准化和规范化。[3]



参考文献:
[1] 陈君英,马红丽.网络化护士长手册的应用[J].中华护理杂志,,2005,40(8):606.
[2]林烨.陈希等.护理管理系统数字化体系建设与应用[J].中华现代护理杂志,June6,2017,Vol.23,No.16
[3]唐佳玉.护士长工作手册的改进[j].  全国护理.2015,5(7):1291-1292.
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