李娟
（射阳县千秋镇卫生院；江苏盐城224352）
【摘要】目的：研究在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中施行系统化护理干预模式的临床效果。 方法：自2016年7月至2019年7月，选取本院收治的88例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，将患者随机分为实验组和对照组，对照组采用常规护理模式，实验组采用系统化护理干预模式，对比两组患者的肺功能情况，并对比两组患者的心理健康程度。 结果：实验组各项肺功能的指标均优于对照组（P＜0.05）；实验组的焦虑度为（20.79±2.26）分，抑郁度为（18.63±2.52）分，均低于对照组的（27.46±2.51）分、（26.24±2.49）分（P＜0.05）。 结论：系统化护理干预模式的应用，能够有效提升老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的各项肺功能指标，帮助患者排除负面情绪，消除患者的临床症状，缩短患者的恢复时间，该护理模式值得进行大力推广。
【关键词】系统化护理干预模式；老年慢性阻塞性肺疾病；急性加重期
Application of systematic nursing intervention model in nursing of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly
Li Juan Health Hospital of Qianqiu Town, Sheyang County (Yancheng, Jiangsu) 224352
[Abstract] Objective: To study the clinical effect of the systemic nursing intervention model in elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods: From July 2016 to July 2019, 88 elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were selected, and the patients were randomly divided into an experimental group and a control group. The control group was treated with conventional nursing mode. The group adopted a systemic nursing intervention mode to compare the lung function of the two groups of patients and the mental health of the two groups of patients. Results: The lung function indexes of the experimental group were better than those of the control group (P <0.05); the anxiety degree of the experimental group was (20.79 ± 2.26) points, and the depression degree was (18.63 ± 2.52) points, which were lower than those of the control group. (27.46 ± 2.51) points, (26.24 ± 2.49) points (P <0.05). Conclusion: The application of systemic nursing intervention mode can effectively improve various lung function indexes of elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, help patients to eliminate negative emotions, eliminate clinical symptoms of patients, and shorten the recovery time of patients. The model deserves vigorous promotion.
[Keywords] systematic nursing intervention model; elderly chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation period
慢性阻塞性肺疾病属于呼吸道疾病，多发于中老年群体，随着病情的发展，可以引发肺心病和呼吸衰竭等症状[1]。慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，病因大多为微生物感染，具有较高的致死率。老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，容易出现慢性咳嗽、咳痰、胸闷等症状，需要及时到医院进行治疗，并采用合适的护理手段，提升患者的恢复效果。系统化护理干预模式，能够起到提升患者肺功能、排除患者负面情绪的作用，能够有效提升患者的生活质量。本文就老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理方式进行研究，具体内容如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
自2016年7月至2019年7月，选取本院收治的88例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，将患者随机分为实验组和对照组。两组患者各44例，男性患者48例，女性患者40例，患者年龄在60-85岁之间，平均年龄为（71.6±1.8）岁。实验组中，有男性患者22例，女性患者22例，患者年龄在60-84岁之间，平均年龄（71.4±1.6）岁，病程2-9年，平均病程（4.6±1.1）年。对照组中，有男性患者26例，女性患者18例，患者年龄在62-85岁之间，平均年龄（71.8±1.7）岁，病程2-8年，平均病程（4.8±1.2）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：1.患者年龄均大于等于60岁。2.患者了解护理方案，且签字同意参与研究。3.患者具有一定文化知识，交流无障碍。
排除标准：1.患者存在心、肝、肾等脏器疾病。2.患者存在精神病史。3.患者对我们将采取的护理实施方案怀有疑问、不配合护理，甚至存在心理及行为抵触的患者。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理模式。使用支气管舒张剂和抗菌药物，对患者及家属进行健康知识宣教，与患者进行沟通，督促患者按时服药。
实验组采用系统化护理干预模式。护理方式如下：
1 心理干预
在患者入院阶段，护理人员需要让患者填写焦虑、抑郁自评表，结合患者的表现，制定针对性的心理护理方案。护理人员要带领患者熟悉住院部的位置和功能，让患者熟悉医院的氛围，并通过沟通了解患者的基本情况、护理人员需要了解患者出现负面情绪的原因，并进行劝解，帮助患者排除负面情绪。同时，护理人员要介绍心理健康的重要性，让患者学会掌控情绪变化，提升患者的恢复效果。
2 环境维护
老年患者会出现身体素质下滑的情况，且受到疾病影响，呼吸道较为敏感，需要护理人员控制病房的温度和湿度，并限制病房的出入。护理人员要对病房进行针对性处理，如在厕所安装坐便器，在房间内增加扶手、防滑毯等[2]，避免老人意外滑倒。护理人员要保持病房的安静舒适，老年人较为敏感，容易被噪音惊醒，影响患者的睡眠质量。患者的纸篓要经常处理，并使用火焰进行消毒处理。
3 呼吸道清洁
护理人员可以调整病床的高度，减少患者的呼吸阻力，保证呼吸道的畅通。对于呼吸困难的患者，可以使用呼吸机，保持患者气道的湿润程度。部分患者会出现痰多、痰液粘稠的情况，护理人员可以使用排痰机，或是通过叩背的方式，指导患者正确排出痰液。护理人员需要鼓励患者多喝热水，养成清洁口腔的习惯[3]。
4 营养调整
护理人员要鼓励患者戒烟戒酒，改变不良的生活状态，并对患者的饮食结构进行调整。老年人的饮食需要保持清淡，对于有糖尿病、高血压的患者，还需要减少糖分、钠盐的摄入量[4]。患者的饮食需要富含维生素和蛋白质，减少脂肪的摄入量，多吃水果和蔬菜，服用高纤维的食物。患者需要少吃多餐，补充人体所需营养。
5 运动护理
护理人员可以根据患者的情况，让患者选择运动的方式，如散步、打太极拳等，让患者的身体素质得到提升。运动的选择，需要以患者的病情为基准，如患者病情较重，可以改为下床走动或是呼吸操。运动可以提升患者的肺功能，并提升人体的免疫力。
6 延伸护理
患者在院治疗后病情得到缓解、好转，一般情况，多数患者均出院，居家休息、护理，因此，我们护理人员应对患者及其家属进行健康宣教和生活指导。告诉他们患者出院后应注意保暖、戒烟限酒，避免不良环境及生冷麻辣腥的食物刺激。对患者精神状况每日3次查验。因老年人各种器官、组织的退变对一些病理侵害反应迟钝，临床表现与病理不平行。如有些老年性肺炎患者，初期没有呼吸系统病理表现，仅仅表现为精神状态不良，口味差。但此时胸部影像检查，也许肺病存在大面积的阴影。所以，每天应加强对患者进行居家视诊评估，发现问题进行就医。
1.3 评价指标
对比两组患者的肺功能情况。指标包括FVC、FEV1、FEV1/FVC。
对比两组患者的心理健康程度。让患者填写焦虑、抑郁自评表，记录患者的得分情况。
1.4 统计学分析
数据采用软件SPSS 21.0进行数据处理，P＜0.05表示为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的肺功能情况对比
实验组的各项肺功能的指标均优于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着我国老年化社会结构到的推进，各种原生态环境的破坏及治理力度相对滞后的情况下，老年人诱发慢性阻塞性疾病伤害因素及发病人数也不断刷新。特别是老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者几乎呈现直线上升的趋势，因该疾病的病程、临床表现的特殊性，导致这类患者容易出现心理问题，在治疗、护理的过程中，除了进行常规药械的运用及一般护理手段的实施，更需要进行系统性的护理手段提供支持。系统化护理干预模式，能够从心理、环境、身体、营养、运动等多个方面，对患者进行系统性护理管理。系统化护理干预模式，遵从了“以人为本”的原则[5]，能够对老年人制定针对性护理方案，如环境维护中的“加装扶手，使用坐便器”、营养调整中的“少吃多餐、饮食保持清淡”等[6]，针对患者容易出现负面情绪的问题，护理人员制定了沟通的预案，能够让患者说出心声，找到问题的根源。然后再采取“什么钥匙开什么锁”的道理，进行护理实践。护理人员要注意护理的环境，满足患者的营养需求，帮助患者清洁呼吸道，督促患者进行运动，让患者的生活质量得到提升。
本次研究结果显示，实验组的各项肺功能的指标均优于对照组（P＜0.05）；实验组的焦虑度为（20.79±2.26）分，抑郁度为（18.63±2.52）分，均低于对照组的（27.46±2.51）分、（26.24±2.49）分（P＜0.05）。这两组数据说明了，系统化护理干预模式的应用，能够将护理行为专业化、系统化，有利于维持患者呼吸道的畅通，结合体育运动提升患者的身体素质，结合心理干预，排除负面情绪，提升护理效果。
综上所述，系统化护理干预模式的应用，能够有效提升老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的各项肺功能指标，帮助患者排除负面情绪，消除患者的临床症状，缩短患者的恢复时间，该护理模式值得进行大力推广。
【参考文献】，
[1]刘云青．护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用 ［J］．齐鲁护理杂志，2019，3(19)：37-38．
[2]黄贵娥.护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果 [J].中国当代医药，2019,5(26)：245-246.
[3]王复华.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的综合护理干预 [J].新疆医学，2018,10(40)：103-104.
[4]金鑫.系统化护理干预模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理中的应用 [J].齐齐哈尔医学院学报，2019,15(40)：1974-1975.
[5]杨晓珍.优质护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的应用研究 [J].中国医药指南，2019,3(17)：267-268.
[6]胡四菊.综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与临床症状的影响 [J].中国医药创新，2019,9(27)：87-88.