王玉 范克民
（山东省青州市谭坊中心卫生院；山东青州262519）
[摘要] 目的 探讨高血压致脑出血患者的临床治疗效果。方法 选择2017年2月-2018年3月与我院就诊的高血压致脑出血患者38例，所有患者均接受对症治疗并对治疗效果进行观察分析。结果 患者治疗前的平均神经功能评分为（13.35±2.89）分，治疗后的平均神经功能评分为（4.79±1.45）分，差异有统计学意义（t=16.320，P=0.000）；所有患者治疗6个月后无死亡情况发生。结论 对高血压致脑出血患者及时给予合理有效的治疗措施能够显著降低死亡率，减少预后风险。
[关键词] 高血压；脑出血；治疗效果
高血压是指流动血液对血管壁的压力值持续性升高，大多数高血压患者能够在无任何临床症状的情况下突然发病，并且血管壁长期承受着高于正常的压力，会导致冠心病等严重疾病，其中脑出血即为高血压疾病常见的一种并发症，相比于单纯高血压或单纯脑出血的危险程度更高，临床治疗难度也有所提升，而随着病情发展，患者发生各种不良结局的几率也有所提升[1]。因此，对高血压致脑出血患者给予及时且合理有效的治疗措施对提高患者的预后状况具有重要意义。基于此，本研究旨在观察高血压致脑出血患者的治疗方案与效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年2月-2018年3月与我院就诊的高血压致脑出血患者38例。38例患者中男性22例，女性16例；年龄43-86岁，平均年龄（62.38±4.71）岁；发病时间30min-24h，平均发病时间（12.62±1.34）h；身体质量指数17-27kg/m2，平均身体质量指数（21.36±1.21）kg/m2；脑出血类型：16例基底节出血，13例脑叶出血，5例小脑出血，4例丘脑出血。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①符合《高血压中医诊疗指南》[2]中相关诊断标准；②均经电子计算机断层扫描（CT）等检查确诊为脑出血；③凝血功能正常者。（2）排除标准：①精神疾病史；②合并心、肝、肾等重要脏器器官功能严重损害；③免疫系统疾病；④恶性肿瘤。
1.3 方法 所有患者均给予清除口腔和鼻腔分泌物、生命体征监测等治疗措施，确保呼吸道顺畅，必要时可给予气道切开措施，对意识障碍及血氧饱和度下降的患者给予供氧。同时再用强力脱水治疗措施，选用125ml的25%甘露醇（回音必集团江西东亚制药有限公司，国药准字H36020156）+20-40mg的呋塞米（葵花药业集团(吉林)临江有限公司，国药准字H22021792），甘露醇采用加压静脉滴注方式，呋塞米采用静脉推注方式，两种药物均6-8h用药1次。当患者出现不良反应及并发症时，如肺部感染及上消化道应激性溃疡等，及时通知医生并对症处理，如给予抗生素等方法。当患者病情处于稳定状态后，可以指导患者适当进行康复锻炼，如慢走、散步等，避免剧烈运动。为患者制定针对性饮食方案，主要以清淡、营养、绿色食物为主，尽量少进食高热量等食物，少吃动物内脏及动物油，禁辛辣、烟酒。加强与患者的沟通关系，适时的采用多种方法对患者进行心理疏导，并加强患者及其家属对疾病及治疗知识的认知度，鼓励和支持患者，提高患者对治疗的信心，使患者始终保持积极乐观的态度面对治疗。所有患者均于治疗6个月后进行评估。
1.4 评价指标 ①采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）[3]对所有患者治疗前、治疗6个月后的神经功能缺损程度进行评估，主要包括意识程度、上下肢肌力等，0-42分，神经功能越差分值越高。②观察并详细记录所有患者治疗6个月后的死亡状况，并计算死亡率。
1.5 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能 所有患者治疗前的平均神经功能评分为（13.35±2.89）分，治疗后的平均神经功能评分为（4.79±1.45）分，治疗后的平均神经功能评分较治疗前低，差异有统计学意义（t=16.320，P=0.000）。
2.2 死亡率 所有患者治疗6个月后无死亡情况发生。
3 讨论
高血压脑出血起病急骤且病情进展较快，能够在较短的时间内使患者死亡，据统计，高血压致脑出血的死亡率约为40%-60%[4]。临床认为高血压致脑出血的诱发因素复杂繁多，如情绪激动、长期疲劳等，现已成为危害人类身心健康及生命安全的重要疾病之一。
有研究表明，对高血压致脑出血患者的尽早治疗能够显著提高患者的预后状况[5]。外科手术方法是临床治疗高血压致脑出血首选手段，但由于部分医院条件限制及手术要求较高，尚以保守治疗为主要治疗方式。甘露醇是临床常用于降低颅内压的药物之一，具有脱水效果好、不良反应少等优点，不仅能够抑制和有效消除脑水肿，同时还能对血液黏稠度起到改善作用，但该药物短期内大量应用时会对心肾功能造成一定的影响，故临床用药时需多注意。并且在对高血压致脑出血患者进行药物治疗的同时，需给予一定的护理措施辅助，可对患者的病情恢复起到一定程度的促进作用。本研究结果显示，所有患者治疗后的平均神经功能评分较治疗前低，且所有患者治疗6个月后无死亡情况发生，表明对高血压致脑出血患者尽早给予治疗措施的治疗效果显著，神经功能得到明显改善，利于控制死亡率。
综上所述，尽早给予治疗措施对高血压致脑出血患者的效果较高，可改善其神经功能，减少预后风险，促使患者获益。
参考文献
[1]郭作隆，邹兴军.甘露醇应用时机对中等量脑出血患者疗效及相关指标的影响[J].中国药房，2016，27(21):2926-2928.
[2]中华中医药学会.高血压中医诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(23):108-109.
[3]裴本根，张健，蒋宏国，等.高血压性脑出血锥颅穿刺术效果评价[J].中国临床神经外科杂志，2018，23(6):431-432.
[4]王运飞.微创与传统内科保守治疗高血压脑出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(5):37-39.
[5]陈旭波.软通道穿刺引流术联合常规保守治疗39例高血压性脑出血患者的效果[J].中国药物与临床，2019，19(3):439-440.