夏正平
（阜宁县施庄卫生院；江苏盐城224400）
【摘要】目的 ：研究分析延续护理对脑梗塞出院患者遵医行为及生活质量影响，为该类患者出院后康复治疗提供积极的护理方式方法。方法 ：选取我院在2016年1月-2018年12月期间收治的83例脑梗塞为研究对象，采用随机数表法将该83例患者分为A、B两个组别，A组有患者41例，B组有患者42例。对A组患者施行常规的出院指导，对B组患者施行延续性出院护理，观察比较两组患者出院后的遵医行为以及生活质量。结果：B组患者在饮食控制、运动治疗、药物治疗和再次住院治疗等遵医行为上较之A组患者均有较高的依从率，数据差异显著（P＜0.05）；B组患者在生活满意度、健康指数、情感指数和感情指数等生活质量指数上较之A组患者均有较高的评分，数据差异显著（P＜0.05）。结论 ：延续护理是一种整体护理服务的升华，把住院护理与居家治疗护理进行无缝链接。此护理服务对脑梗塞出院患者遵医行为和生活质量的提升均有较大程度的影响，对疾病的后续管理及康复均有很大的支持作用，明显提高患者的遵医行为依从率以提高患者的生活质量评分，值得临床推广应用。
【关键词】脑梗塞；社区护理服务；延续护理管理；遵医行为；生活质量
Analysis of the effect of continuing nursing on compliance behavior and quality of life of patients with cerebral infarction
Zheng-ping Xia Shizhuang Health Center, Funing County (Yancheng, Jiangsu) 224400
[Abstract] Objective: To study and analyze the effect of continuing nursing on the compliance behavior and quality of life of patients with cerebral infarction discharged from hospital, and to provide positive nursing methods for rehabilitation treatment of such patients after discharge. Methods: Eighty-three patients with cerebral infarction treated in our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the research objects. The 83 patients were divided into two groups, A and B, with patients in group A. There were 41 patients and 42 patients in group B. Patients in group A were given routine discharge guidance, and patients in group B were given continuous discharge care. Observation and comparison of the compliance behavior and quality of life of patients in the two groups after discharge were observed. Results: Patients in group B had a higher compliance rate than those in group A in diet control, exercise therapy, drug treatment, and rehospitalization. The data were significantly different (P <0.05). Satisfaction, health index, affective index and affective index of life quality index were higher than those of group A patients, and the data were significantly different (P <0.05). Conclusion: Continuing care is a sublimation of holistic nursing services, seamlessly linking inpatient care with home treatment care. This nursing service has a greater impact on the compliance and quality of life of patients discharged from cerebral infarction, and has a great supportive effect on the follow-up management and rehabilitation of the disease. The quality of life score of patients is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] cerebral infarction; community nursing services; continuing nursing management; compliance behavior; quality of life
脑梗塞是临床上常见的一种心脑血管疾病，常发生在中老年人群。所以随着我国人口老龄化现象的不断加剧，脑梗塞的发病率也逐渐升高。脑梗塞疾病是由于患者脑部供血障碍而引发的脑组织缺血、缺氧性软化和坏死，脑梗塞主要的临床症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、失语和昏迷[1]。脑梗塞患者需要接受长期的、规律性的治疗，其治疗效果和预后与患者的治疗依从性即遵医行为有着密切关系。若患者没有良好的遵医行为，则患者得不到良好的治疗效果，随之，患者的生活质量也将大幅度下降，所以，积极探索患者出院居家治疗、护理过程中的护理模式至关重要。本研究便是采取延续护理模式，来尝试延续护理对脑梗塞出院患者遵医行为及生活质量影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月-2018年12月期间收治的83例脑梗塞为研究对象，采用随机数表法将该83例患者分为A、B两个组别，A组有患者41例，B组有患者42例。A组41例患者中，男性：女性＝25：16，年龄在77岁-46岁之间，年龄平均值为：（61.5±4.5）岁，最大病程9年，最小病程1年，平均病程（5.5±0.5）年；B组42例患者中，男性：女性＝27：15，年龄在76-45岁之间，年龄平均值（60.5±3.5）岁，最大病程10年，最小病程1年，平均病程（5.5±0.4）年。两组患者在一般资料中没有显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：1.意识清晰患者；2.自愿参与本次研究并签署知情同意书患者。排除标准：1.合并有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病的患者；2.出院后，精神状况差，不能独立行走或辅助工具支持也不能行走的患者。3、对本研究存在明显抵触情绪及不愿意签署知情同意书。
1.2方法
A组患者施行常规的出院指导，主要包括出院时的相关注意事项指导以及在出院后答复患者的电话咨询。
B组患者施行延续性出院护理，具体操作如下。
成立延续护理小组：挑选5名业务能力高以及沟通能力强的护理人员组成延续护理小组，该护理小组的主要任务就是对出院后的患者进行延续性护理干预[2]。
电话回访：护理小组成员需要定期对患者进行电话回访，以一周一次为宜，在电话回访中护理小组成员需要通过有效的沟通充分的了解患者的病情，从而有针对性的对患者进行健康教育和指导。每次进行电话回访的时间应该保持在30min左右为宜，并且详细、准确的做好回访内容记录，为之后的护理、治疗建立基础。
心理疏导：脑梗塞患者由于疾病的发展会造成肢体瘫痪、语言障碍等等症状，同时该疾病需要接受长期的治疗，所以患者在接受治疗的过程中往往很容易出现悲观、失落等等不良的心理情绪。护理小组成员需要通过微信、电话等等手段与患建立良好的沟通，并根据患者的年龄、性别、职业、文化等情况对患者进行针对性的心理健康指导。护理人员可以通过详细的病情讲解、治疗进度的告知以及疑问的解答来积极的鼓励患者，从而良好的对患者进行心理疏导，提高患者的治疗依从性[3]。
饮食指导：护理小组成员需要通过微信、QQ、电话等方式对患者进行健康的饮食指导，帮助患者养成良好的饮食习惯。脑梗塞患者在日常的饮食过程中，需要尽量养成少食多餐的习惯，同时所使用的食物要尽量以清淡为主，同时对于不良的饮食习惯，如烟酒，需要尽早戒掉，而肉类、豆类等高蛋白的食物要保量食用，同时蔬菜、水果等维生素、纤维素食物要尽量多吃。
锻炼指导：对于居住在本社区的患者，护理小组成员可以安排定期团队服务，以家访的方式来对患者进行锻炼指导，对于居住非本社区的患者则可以通过微信、电话等方式来指导。指导患者进行平衡、坐位、站立以及步行等肢体锻炼，同时还需要指导患者家属如何按摩患者的患肢以及辅助患者进行锻炼的一些日常技能。
用药指导：小组护理成员需要指导患者和患者家属正确用药，同时需要指导患者和患者家属如何应对用药过程中可能出现的不良反应。对于记忆力减退和视力不佳的患者，护理人员需要针对性的采取用药提醒措施。
1.3观察指标
观察比较两组患者出院后的遵医行为以及生活质量。遵医行为主要包括饮食控制、运动治疗、药物治疗和再次住院治疗等四个方面的依从率。生活质量采用SF-36生活质量指数评定量表进行评分，主要包括健康指数、情感指数、生活满意度、感情指数四项，分数越高表示患者生活质量越高[4]。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0对数据进行分析处理，P＜0.05则表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 A、B两组患者遵医行为依从率比较
B组患者在饮食控制、运动治疗、药物治疗和再次住院治疗等遵医行为上较之A组患者均有较高的依从率，数据差异显著（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
传统护理理念认为护理工作只是在患者住院期间进行开展，而患者出院后就完全依靠其自身了。患者在出院之后由于没有专业医生和护士的护理指导，其护理方式就显得有几分盲目和随意，只会使得患者的治疗效果和预后效果得不到有力的保障。这是传统护理管理的盲点，也是现代医学和护理积极探索的课题。
对于脑梗塞患者而言，长期的、科学的、规律性的用药和生活习惯是其治疗的关键所在，所以，脑梗塞患者在出院之后依然要保持良好的护理节奏。延续性护理是现代医学提出的一种全新的护理方式，其以疾病为中心、以患者为中心，以出院后的延续护理指导来帮助患者养成良好的生活习惯和接受更为专业的护理干预[5]。在延续护理中，护理人员通过电话回访、上门拜访、微信、QQ等方式方法对患者进行良好的心理疏导、饮食指导、健康指导和用药指导，将其应用在脑梗塞出院患者的日常护理中，能够在很大程度上提高患者的治疗依从性即遵医行为，并在此基础上很大程度的提高患者的日常生活质量。
本文显示，B组患者较之A组患者有更高的治疗依从性和遵医行为，同时，B组患者的生活质量较之A组患者更高。由此表明，在脑梗塞出院患者中，延续护理较之常规出院指导具有更好的护理干预效果。
所以，我们认为延续护理是一种整体护理服务的升华，把住院护理与居家治疗护理进行无缝链接。此护理服务对脑梗塞出院患者遵医行为和生活质量的提升均有较大程度的影响，对疾病的后续管理及康复均有很大的支持作用，明显提高患者的遵医行为依从率以提高患者的生活质量评分，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张小娟.延续护理对脑梗塞出院患者遵医行为和生存质量的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):321+323.
[2]马巍巍.延续护理对脑梗塞出院患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].心理月刊,2019,14(14):110.
[3]徐陆曼,齐羚妤,张淼.延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响分析[J].中外女性健康研究,2018(20):153+179.
[4]程文英.延续护理对脑梗塞出院患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].智慧健康,2018,4(17):78-79.
[5]吴雪晴,程圣莉.延续康复护理对老年脑梗塞患者临床疗效及生活质量的影响分析[J].当代临床医刊,2017,30(06):3564+3488.