张传瑞
（滨海新仁慈医院；江苏盐城224500）
【摘要】目的：临床观察慢性心力衰竭患者在应用阿托伐他汀治疗后的心功能和不良反应情况。方法：以我院在2015年1月起2018年9月止期间共收治的83例慢性心力衰竭患者作为此次实验对象，按照患者就诊的先后顺序，随机分为对照组（44例）和观察组（39例），对照组进行常规抗心衰治疗，观察组在对照组基础上为患者加服阿托伐他汀，观察两组患者在治疗后的心功能和不良反应情况。结果：治疗前，对照组与观察组患者在心功能各指标上的无显著差异（P>0.05），经过治疗后，两组患者的心功能指标都得到了改善。在心功能指标的改善程度上，观察组患者明显优于对照组（P<0.05）。治疗期间，对照组和观察组均未发生如肝功能、肾功能严重损害等情况，观察组中有1例患者出现轻微便秘的情况，及时处理好后并没有影响后续治疗情况。结论：应用阿托伐他汀进行治疗的方式，能够有效改善患者的心脏功能情况，无任何影响治疗的严重不良反应，临床价值高，值得推广。
【关键词】阿托伐他汀；慢性心力衰竭；心功能；不良反应；观察
Clinical observation of atorvastatin on cardiac function and adverse reactions in patients with chronic heart failure
Chuan-rui Zhang Binhai New Mercy Hospital (Yancheng, Jiangsu) 224500
[Abstract] Objective: To clinically observe the cardiac function and adverse reactions of patients with chronic heart failure after treatment with atorvastatin. Methods: A total of 83 patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from January 2015 to September 2018 were selected as the subjects of this experiment. According to the order of patient visits, they were randomly divided into the control group (44 cases) and observation. Group (39 cases), the control group received conventional anti-heart failure treatment, the observation group added atorvastatin to the patients on the basis of the control group, and observed the cardiac function and adverse reactions of the patients in the two groups after treatment. Results: Before treatment, there was no significant difference in cardiac function between the control group and the observation group (P> 0.05). After treatment, the cardiac function indexes of the two groups of patients were improved. In the improvement of cardiac function index, the observation group was significantly better than the control group (P <0.05). During the treatment period, neither the control group nor the observation group had serious damage to liver function or kidney function. One patient in the observation group had mild constipation. The timely treatment did not affect the subsequent treatment. Conclusion: The application of atorvastatin can effectively improve the cardiac function of patients without any serious adverse reactions that affect the treatment. It has high clinical value and is worth promoting.
[Keywords] atorvastatin; chronic heart failure; heart function; adverse reactions; observation
慢性心力衰竭是临床中的一种重危疾病，死亡率和致残率高，导致患者患病的因素多，如心肌损害、心脏负荷过度、心律失常以及脑栓塞等[1]。慢性心力衰竭多发于中老年人群，且随着我国人口老龄化的加剧，慢性心力衰竭的发病率正处于上升期，对广大中老年患者的健康造成重大威胁[2]。研究表明，阿托伐他汀应用在慢性心力衰竭患者的治疗中，能够取得理想的疗效，受到了来自广大医疗人员的欢迎。基于此，本文以我院在2015年1月起2018年9月止期间共收治的83例慢性心力衰竭患者作为此次实验对象，进行实验研究，探究阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者的心功能和不良反应情况。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2015年1月起2018年9月止期间共收治的83例慢性心力衰竭患者作为此次实验对象，采用随机数法将所有心力衰竭患者分为对照组（44例）和观察组（39例）。对照组患者的男、女比例为26∶18，年龄分布在36~80岁之间，平均年龄为（63.45±3.47）岁，病程在1~7年之间，平均病程为（4.63±0.95）年；观察组患者的男、女比例为22∶17，年龄分布在37~79岁之间，平均年龄为（64.12±4.33）岁，病程在1~8年之间，平均病程为（4.73±1.06）年。两组患者在一般资料上并无显著差异（P>0.05）。纳入标准：存在心脏病史的患者，如冠心病、扩张性心肌病以及风湿性心脏病等，患者左室射血分数在30%至40%之间，血肌酐值处于正常范围。排除标准：存在严重肝、肾功能障碍的患者，存在血液系统、肿瘤及凝血功能障碍等疾病的患者；拒绝本研究及否定签署研究知情通知书患者。
1.2方法
对照组进行常规抗心衰治疗，治疗药物包括强心苷类药物、利尿药、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素Ⅱ受体抗结剂或转换酶抑制剂。
观察组在对照组基础上为患者加服阿托伐他汀，用法用量为：口服，每次服用20mg，每天1次，连续服用1个月后将剂量改为10mg，其他不变。两组患者均坚持治疗1年。
1.3观察指标
分别记录患者在接受治疗前以及接受治疗3个月后的心功能指标，即左心室射血分数，用LVEF表示；左室舒张末期直径，用LVEDD表示；心量输出，用CO表示；左室收缩末期直径，用LVESD表示。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS23.0分析本实验中所有慢性心力衰竭患者涉及到的数据，以（x±s）表示两组患者在接受治疗前后的心功能指标变化情况，P<0.05表示两组患者的差异有统计学意义。
2结果
2.1两组慢性心力衰竭患者在治疗前后的心功能指标变化比较
治疗前，对照组与观察组患者在心功能各指标上的无显著差异（P>0.05），经过治疗后，两组患者的心功能指标都得到了改善。在心功能指标的改善程度上，观察组患者明显优于对照组（P<0.05）。详细情况如表1所示。
2.2不良反应
治疗期间，对照组和观察组均未发生如肝功能、肾功能严重损害等情况，观察组中有1例患者出现轻微便秘的情况，及时处理好后并没有影响后续治疗情况。
3讨论
慢性心力衰竭由不同病因引起，属于临床中常见的综合征，也是一种危重症。临床上，常规治疗慢性心力衰竭的方式为强心、利尿以及联合使用扩血管等药物，在治疗初期可取得理想的成效，但长期应用后，可能患者对使用的药物产生耐药性或病情的发展与原来的药物治疗方案不适应，从而会导致患者的病死率将会有所增加[3]。研究表明，他汀类药物在治疗慢性心力衰竭疾病方面，已经取得了理想成效[4]，具体通过以下作用对患者的症状进行改善：（1）抑制心肌细胞的肥大。心肌细胞在肥大之后易形成心室重构，而他汀类药物能够逆转Ang Ⅱ导致的心肌肥厚情况。（2）避免神经内分泌出现过度活跃的情况。与心肌细胞肥大类似，若患者的神经内分泌出现过度活跃情况，也容易出现心室重构的情况，他汀类药物有促进心脏自主神经恢复的功效，达到神经激素减少分泌的目的，最终实现避免心室重构[5]。（3）抗氧化。多种氧化过程都会对慢性心力衰竭患者的心肌细胞产生损害，而他汀类能够有效减少氧化物质形成以及对氧化物质清除的促进，显著降低慢性心力衰竭疾病对于患者的危害[6]。（4）抗炎作用。在慢性心力衰竭疾病的发展过程中，各种炎症起到了助推作用，多种炎症因子也是如此，如IL-6、Hcy等。他汀类药物能够有效抑制各种炎症因子的活性，对炎性因子的清除也具有一定的协同作用。（5）对患者的内表皮进行保护。他汀类药物能对于一氧化氮的合成有着促进作用，最终达到减少内皮出现的损伤情况以及减少平滑肌增殖的目的[7-8]。由此可见，阿托伐他汀应用在慢性心力衰竭患者的治疗当中，能够取得较为显著的疗效。
本实验结果为：治疗前，对照组与观察组患者在心功能各指标上的无显著差异（P>0.05），经过治疗后，两组患者的心功能指标都得到了改善。在心功能指标的改善程度上，观察组患者明显优于对照组（P<0.05）。治疗期间，对照组和观察组均未发生如肝功能、肾功能严重损害等情况，观察组中有1例患者出现轻微便秘的情况，及时处理好后并没有影响后续治疗情况。经比较发现，本次实验和结果和李雁在研究阿托伐他汀对于慢性心力衰竭患者心功能影响中的结果相近。当然，在本研究中，由于样本数量不多，对观察的相关指标参数及药物不良反应情况，我们在今后的实践中，还必须加强进一步探究。
综上所述，应用阿托伐他汀进行治疗的方式，能够有效改善患者的心脏功能情况，无任何影响治疗的严重不良反应，临床价值高，值得推广。
【参考文献】
[1]李雅, 贾辛未, 刘胜辉, 等. 益气复脉注射液联合阿伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭疗效及对sCD40、sCD146、PAPP-A的影响[J]. 中华中医药学刊, 2019，47(35):215-216.
[2]何飞, 周新浪, 陈达开, 等. 运动康复训练对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2019, 41(36):58-60.
[3]李培培, 刘婷, 马宏博. 理气化痰祛瘀法对慢性心力衰竭伴血脂异常患者脂代谢的调节作用[J]. 中国实验方剂学杂志, 2018,43(21):199-204.
[4]王丽珍, 张鹏, 周玉莲. 黄连膏灌注治疗老年慢性心力衰竭患者便秘的疗效观察[J]. 时珍国医国药, 2018，23(15):155-156.
[5]顾金金, 刘强, 毛善奎. 阿托伐他汀对稳定期COPD患者肺功能、肺动脉压及相关指标影响的Meta分析[J]. 中国药房, 2017, 28(33):106-107.
[6]韩克, 朱雯瑾, 卢群, 等. 尼可地尔片联合阿托伐他汀钙片用于经皮冠状动脉介入术后心肌梗死患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019，49(15):278-279.
[7]龚鸿霞, 曹晓亮, 龚俊平. 替罗非班联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征合并心律失常的疗效观察[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2018,33(26):590-593.
[8]郝清卿, 苑可心, 陈华, 等. 尼可地尔联合大剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者介入术后肾功能的影响[J]. 中国糖尿病杂志, 2018,37(52):313-314.