王昕睿 吴弟萍
（泸州市古蔺县人民医院护理部；四川泸州646500）
摘要：传统的护理管理方式以及护理工作形式在护理专业的发展过程中经历着日新月异的变革。纵观护理专业的发展历史，由古代护理到近代护理再到现代护理，通过近代护理学与护理教育创始人南丁格尔的奠基，从生活理念到纸质文书书写再到如今的电子信息化应用，护理专业工作也随着历史的轨迹实现了华丽的转变。在此进程中，基层医院的护理工作也紧跟信息化建设的时代浪潮，在不断地经历着自我革新。
关键词：护理管理；信息化；质量提升
自2017年国家卫生健康委员会基层卫生部门开启基层卫生信息化工作至今，基层医院信息化建设取得了积极的成效，基层医院的护理工作信息化建设也在此过程中受益颇多[1]。如今，护理信息化应用系统也逐渐成为新的工作方式，经过不断地实践和改良，极大地提高了护理人员的工作效率和准确性，大大降低了错误率和不良事件的发生，信息化的应用为基层护理工作带来了质的变化。
1、基层医院的传统护理工作现状及其问题
传统护理工作，医护人员的工作量较大，需要利用纸质书写进行护理工作记录，由于护理信息的相对复杂，所以医护人员的护理记录工作量非常大，纸张消耗量也非常大，受到人工记录的局限，护理数据也非常容易出现差错，护理资料保存不当也可能出现遗失，传统的纸质记录工作效率低下，无法符合现代化护理工作开展的流程，出现差错，也会对护理人员工作产生错误的指导，患者的病情反馈出错，可能对患者的身体恢复带来不良影响，文献资料的查询、科研数据的收集统计数量庞大、种类繁多，极易造成不便。在基层医院的传统护理工作中，医护之间、医患之间、护患之间的有效沟通和良好交流离不开纸质书写的记录，纸质文件长期保存，收到空气、水分、微生物的影响，易出现字体模糊、凌乱的现象，不利于沟通凭证检索的长久保存，对于患者疗效的评价也极易产生现实障碍。
随着临床护理工作量的增多，医学知识的快速更新和前沿现代化科技的迅速发展，与医疗护理相关的知识技能需要更加普遍的应用，这对护理工作记录提出了新的要求，并且也要求护理工作越来越精细化[2]。与此同时，相应产生的医疗护理资料种类也越来越多，护理内容十分复杂，这也给护理工作带来了巨大的现实挑战。护理工作发展刻不容缓，传统的纸质护理工作记录已经不能满足现代护理工作的需求，因此信息化技术的应用应运而生，护理工作数据的电子归档也在大数据时代的形成中有了不可估量的地位。
2、信息化建设对基层护理工作质量的提高起到的积极影响
2.1电子护士站平台提高护理工作处理效率
电子护士站的建设是护理工作信息化发展建设的关键环节，基础部分，更是信息建设核心系统之一，电子护士站的整体设置包含有病区管理、查询平台、日常业务工作平台、医嘱系统、医用物资领取系统等，护理人员根据每位患者情况及时整理并填写系统资料信息，方便医院整信息系统检索、查询[3]。如今基层医院护理部门通过应用NIS系统，录入患者的基本的信息、病程的记录、护理的记录、医嘱信息等相关内容，便可以对患者的入院护理情况进行系统化云端管理。这在很大程度上改进了传统需要大量人力来处理护理事务的工作管理方式。首先，传统护理进行医嘱核实，主要是通过纸介核对，纸介核对流程复杂，参与人员数量多，核查步骤也比较繁琐，易出现差错。医嘱执行情况的核实是护理管理工作中的重要一环，而应用电子护士站规范了护理管理，减少了核对步骤，通过计算机记录患者医嘱信息，使得信息更加全面详实而且准确，同时也有利于实时核实患者入院期间医嘱的执行情况，是患者接受治疗的有利保障。基层护士普遍学历水平较低，工作能力相对较弱，信息化的护理管理也有利于降低错误发生的风险，提高安全系数。
2.2电子病历管理系统树立可靠依据
随着国家政策的颁布实施，护理工作中也在强力推动信息化建设，基层医院目前也正在全面推行电子病历平台系统，该病历平台系统下面又分属录入临床病历系统、质控系统、影像检验阅片系统和病案管理系统，在各个环节使病历资料得到了整理、完善、系统地保存，这也为护理工作的评估、确立护理计划及制定护理措施提供可靠依据。
2.3规范管理护理文书，提高工作效率
如今的护理文书已经是将患者的入院期间的病案进行电子信息化的管理。进行电子信息化管理后，护士只需将测得患者的生命体征数据输入电脑，系统就会自动生成曲线，更加直观明显且准确。在数据填写异常时，还会发出提示，以提醒录入护士及时发现异常并处理。各类数据通过信息化管理会使病历信息更加准确，为医生提供有力的治疗方案依据，也为护理基础管理工作的核实、检查带来便利，节约了时间和人力，把有限的护理服务时间更加有效地应用到实践护理中去，保证了护理工作效率，提升了护理质量。
2.4护理管理系统的应用优化检查流程
传统的护理管理检查方式依赖于纸质的评价标准，在检查过程中需要抽调大量人力及时间，检查结果的收集和统计分析相当繁琐、细碎，对进行统计分析的人员的处理能力具有较高的要求，不仅需要计算数据还需要整理存在的问题，对大部分需要参与结果分析的人员形成了巨大的压力和挑战。信息系统中护理管理系统的应用，极大地改善了这种情况，检查人员可以通过应用系统中的检查评分标准对检查情况进行录入，完成检查内容后，系统根据录入的情况进行自动处理分析，形成分析报表及存在问题的汇总内容，能清晰地反应检查存在的问题，并根据问题形成整改要求，对应下发整改后形成追踪记录，形成了一个有效、便利、整体的质控流程，减轻了质控工作量，提高了质控的准确和有效性。
2.5网上预约挂号系统为偏远地区人民带来福利
基层医院往往处于交通不便、镇乡分散的偏远地区，借助如今走进千万家的互联网络，我院的护理服务也在利用现代化的信息技术做好优质护理服务工作。通过手机内的各类APP和现代传媒，通过宣传新开设的科室或新开展的业务使患者在充分了解后有针对性地选择就诊。我们建立网上预约挂号系统，解决了偏远地区患者及年老体弱患者看病难的问题，设立缴费机、微信等多种付费方式，避免了病患在门诊挂号出现拥挤、排长队的不良现象。网上预约挂号不仅为患者提供了更便利的就医条件，也解决了护理人员由于分诊压力大容易引起纠纷的问题。通过网上预约挂号系统，患者在网络上可以了解专家的信息，出诊时间，远在家里足不出户即可完成挂号，并根据自己的车程等时间安排，适时到达医院并直达选择的就诊医生处就诊，大大地减少了偏远地区患者的就诊烦恼。
2.6信息化助力满意度精准反馈
整体信息系统的建设着眼于大力提升患者的就医体验，为患者提供安全、舒适、便利的就医环境，在此过程中我院通过应用信息化方式采集患者满意度不断优化服务方案。我院首先在专业的问卷平台设置患者护理满意度调查表，并向患者公开展示调查二维码，使患者在门诊、病房各处都能通过扫描二维码对住院期间的护理服务作出真实有效地反馈，待收集患者的意见及建议后，经过对数据的处理分析，得出患者的满意度，并根据满意度的调查情况，制定解决问题的方案，提升护理服务质量。
综上所诉，只有通过有效利用信息化管理系统，切实提升医护人员的护理效率，减少护理人员的工作量，有效提高护理质量，使护理人员能够有更多的时间应用于患者，更好地为患者提供优质化服务，提高患者的满意度。
【参考文献】
【1】杜伟.医院信息化建设在护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业,2015.15.044:1672-5654
【2】杨萍.医院护理信息化建设在临床及护理管理工作中的应用研究[J].实用临床护理学杂志,2018.42.9.02:2096-2479
【3】郭宗芳.信息化管理系统在护理工作中的应用研究[J].无线互联科技,2019