宗海燕
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：评价风险管理+综合护理干预对ICU患者深静脉血栓形成的预防意义，在降低ICU患者深静脉血栓形成风险的基础上促进患者康复。方法：选择我院2018年7月-2019年8月期间ICU收治的患者，总计110例。结合护理方法，进行110例ICU患者随机分组（对照组、联合组），对照组55例ICU患者接受常规护理，联合组55例ICU患者接受风险管理+综合护理。对比对照组与联合组ICU患者股静脉、腘静脉血流速度情况以及相关并发症发生率、护理满意度。结果：联合组ICU患者护理满意度高于对照组，下肢肿胀、肺栓塞、深静脉血栓相关并发症发生率少于对照组，股静脉、腘静脉血流速度优于对照组，经统计学处理P<0.05。结论：ICU患者深静脉血栓风险较高，在常规护理基础上配合实施风险管理联合综合护理措施可以积极预防ICU患者深静脉血栓等并发症、稳定患者血流速度，进而促进患者康复，提高患者满意度。
【关键词】：风险管理 综合护理 ICU 深静脉血栓 预防价值
深静脉血栓——DVT即血液于深静脉腔内异常凝结后阻塞静脉腔导致的静脉回流障碍，集中多发于人体的下肢位置，发病率一直居高不下[1]。ICU患者需长期卧床，基于体位限制等因素，导致DVT风险较高，患者有致残、丧失劳动能力风险，不同程度上影响患者生活质量，延长患者康复时间[2]。为了促进ICU患者康复，需积极护理干预以预防DVT，减轻患者身心痛苦。基于此，本文就我院110例ICU患者为例，总结风险管理联合综合护理的价值。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象均为ICU收治患者，时间选自2018年7月-2019年8月，总计110例。纳入标准：（1）患者生命体征平稳；（2）获得伦理委员会批准；（3）患者基线资料完整。排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）肝肾功能障碍患者；（3）精神疾病患者。进行ICU患者分组，2组患者各55例。对照组：男性患者27名，女性患者28名；患者年龄27岁到78岁，均值（45.5±4.5）岁；疾病类型：急性脊髓损伤以及脑卒中患者各25例，其他患者5例。联合组：男性患者29名，女性患者26名；患者年龄26岁到79岁，均值（45.8±3.9）岁；疾病类型：急性脊髓损伤患者27例，脑卒中患者24例，其他患者4例。对照组与联合组ICU患者基线资料均衡，有可比性P>0.05。
1.2方法
对照组——给予ICU患者病房环境护理、胃肠道蠕动药物治疗、便秘处理、运动指导以及按摩等常规护理。
联合组——给予ICU患者常规护理+风险管理+综合护理。（1）风险评估。评估ICU患者风险，结合患者疾病严重程度划分轻度、中度、重度类型进行饮食护理、早期活动、药物干预、机械预防、血管护理等针对性护理。（2）饮食护理。每日询问ICU患者饮食情况，并在结合ICU患者个体情况的基础上制定饮食方案，饮食上禁油腻、辛辣食物，增加蛋白质、水分摄入量以及新鲜果蔬摄入量，通过合理的饮食促进患者血液流动。（3）肌肉拉伸。早期活动期间辅助ICU患者进行腿部肌肉拉伸，静脉内血液依靠肌肉回流，长时间仰卧情况下无法有效锻炼肌肉情况下DVT风险高。所以，要求实际护理期间辅助ICU患者进行肌肉锻炼、关节屈伸促进静脉回流，早期活动制定活动计划，结合ICU患者疾病情况进行锻炼。（4）预防护理。针对ICU患者的药物预防需结合疾病严重性程度进行，例如注射相对分子质量肝素改善血液流动，机械预防需在ICU患者活动性大出血时即刻应用梯度压力弹性袜、足底静脉泵，常规预防需结合ICU患者小腿肌肉减压弹力调节血，从多个角度预防护理以降低患者DVT风险。
1.3观察指标
记录ICU患者股静脉、腘静脉血流速度情况以及下肢肿胀、肺栓塞、DVT相关并发症发生率、护理满意度。
1.4数据分析
ICU患者试验观察指标数据进行统计学处理，使用统计学软件包SPSS19.0。计数型指标ICU患者并发症发生率、护理满意度以例（n）、率（%）的形式描述，进行（x2）检验；计量型指标ICU患者股静脉、腘静脉血流速度以均数±标准差（±s）的形式描述，进行（t）检验。P值小于0.05，证明110例ICU患者观察指标差异显著。
2 结果
2.1计数观察指标比较
联合组、对照组110例ICU患者经过护理后，组间相关并发症发生率、护理满意度情况见表1。ICU患者组间计数指标比较，P<0.05。
3 讨论
ICU收治患者有昏迷、卧床等特点，血流缓慢，静脉内膜损伤、高凝状态以及患者体重、年龄、疾病、手术等因素均增加了DVT风险。基于患者DVT风险并积极干预，是预防风险、提高患者安全性的重要举措[3]。护理风险联合综合护理通过对患者疾病严重性程度划分、评估以及针对性的护理干预，积极预防患者可能出现的一系列危险因素，通过给予患者药物、机械预防等方式能够有效减少护理安全隐患，提升患者的满意度[4]。王宁研究指出，针对ICU患者深静脉血栓风险,积极落实风险管理及护理措施能够降低发生率,改善患者血流速度,降低风险的[5]。
试验结果和洪艳研究结果有一致性，观察组患者深静脉血栓形成预防有效率明显高于对照组,P<0.05[6]。
综上所述，基于ICU患者DVT风险，积极预防干预是确保患者安全、促进患者恢复的关键，风险管理联合综合护理对降低ICU患者DVT具有积极意义。
参考文献：
[1]王芳,魏苏艳,穆小燕.预见性护理用于胃肠癌患者围手术期深静脉血栓形成预防中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):275+278.
[2]张星谭.对髋关节置换手术患者预防下肢深静脉血栓形成的手术护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):311-312.
[3]刘利华,易春燕,代玉娇.综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].心理月刊,2019,14(20):149.
[4]张晓丽.预见性护理干预在预防脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(05):591-592.
[5]王宁.风险管理联合综合护理对降低ICU患者深静脉血栓形成的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(11):86-88.
[6]洪艳.个体化综合护理干预对ICU患者深静脉血栓的预防效果[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(05):72-74.