王萍
（龙泉驿洛带镇公共卫生院；四川成都610100）
【摘要】“胃病三分靠治，七分靠养”，经过多年临床经验发现，中医药药食同源的特点，在治疗胃脘痛时效果显著。结合相关文献资料和临床经验，对中医药治疗胃脘痛经验进行了总结和阐述。
【关键词】中医药；胃脘痛；临床经验
胃脘痛指的是患者上腹胃脘部近心窝处发生的一种病症，多伴随着食欲不振、胃胀、嗳气、泛酸等胃肠道临床表现。当前社会人们的作息习惯、饮食习较差，导致胃脘痛的发病率越来越高。中医药治疗胃脘痛讲究辨证治疗，先辨明原因，然后对症下药。
一、胃脘痛病因病机
胃脘痛又称作胃痛、脘痛，是一种常见内科疾病。中医治疗多讲究辨证治疗，通过对患者望、闻、问、切等诊治，判断患者胃病症型，从而进行针对性治疗。胃病有多种病因，感受外邪、自身情志失调、饮食不规律、自体脾胃功能虚弱等因素均可引起胃病。《内经》认为风寒湿热都能够导致胃脘痛，中医认为表邪入里，导致人体气机不畅从而导致胃脘痛。隋·巢元芳在《诸病源候论》中分析认为，胃脘痛多是“风冷”之邪导致的。中医认为肝气失调，忧思郁怒也会导致胃脘痛。再者，《金匮要略》、《素问》等多本药学著作中指出饮食不节也是导致胃脘痛的重要原因。现代医学家继承和发展传统中医药理论，结合临床经验，总结胃脘痛病因，包括环境因素、情志因素、饮食因素等。
综合历代论述和临床治疗经验，导致胃脘痛的原因主要有风寒暑热湿燥火，内伤情志，饮食不节以及脾胃虚弱等。临床经验发现气滞和脾胃虚弱是导致胃脘痛的两大主要原因。
二、中医药治疗胃脘痛临床经验总结
1、研究资料
2017年1月-2019年10月，我院收治的胃脘痛患者293例。对这些患者的研究治疗过程进行回顾性研究和分析。回顾性分析患者的病史、病因、病程、症状、证型、治疗方法以及反馈信息等。患者主要症状为上腹胃脘部疼痛，多伴随着消化系统症状。对患者的病史、病症和治疗过程进行回顾性分析，总结中医药治疗胃脘痛临床治疗经验。对患者进行纤维胃镜检查，患者检查结果可见胃黏膜充血水肿、糜烂、出血点或者有溃疡等，诊断患者为胃脘痛。
2、胃脘痛辨证要领
中医治疗胃脘痛，需要对病症进行辨证，中医药讲究“不通则痛”，造成胃脘痛的原因是多种多样的。依据临床经验，导致患者胃脘痛的原因主要有以下两个方面：一是气滞导致的胃脘痛；二是患者脾胃虚弱导致的胃脘痛。经过多年的临床经验，认为胃脘痛主要与脾脏和肝脏有关。因此，中医药治疗胃脘痛，辨治要点为：分虚实、辨寒热、明气血。
邪气盛则实,精气夺则虚。实证的胃脘痛患者病情多是由气滞、挟湿导致，虚证的胃脘痛患者多是由于气血两亏导致的。中医辨证认为，患者大便秘结，且患者喜凉，食用凉性食物后患者痛感加重，此为实证；而患者症状为疼痛，大便正常，且喜温，这种患者为虚证。明确患者的寒热属性，也是中医药治疗胃脘痛的前提，临床治疗过程中，患者受凉病情加重，泛吐清水者，多为寒证；痛势较急，胃脱灼痛或胀闷，且患者多伴有腹胀感，此患者多为热证。痛则不通，中医药辨证，要明气血，气血失调导致胃脘痛。【1】
3、胃脘痛常用治疗方法
中医治疗多讲究辨证治疗，通过对患者望、闻、问、切等诊治，判断患者胃脘痛症型，从而进行针对性胃脘痛，同时中医药在治疗胃脘痛时讲究药食同源。
一是脾虚胃寒型胃脘痛，其患者的主要症状为脾虚、脾阳不足，患者天生阳气不足或者是饮食中贪食生冷食物，进而损伤脾阳，致使体内阴寒兴盛，其患者通常面色萎黄并存在着神疲乏力等症状，其治疗以暖胃为主，因此用药是多用黄芪建中汤，以温暖脾胃和缓解胃痛。在治疗过程中可服用参苓白术丸去除身体内部的湿气，然后再服用知柏地黄丸等补肾养脾胃。另外，患者在饮食中要忌生冷食物，多食用温补型食物。【2】
二是肝气犯胃型胃脘痛，患者日常情志不畅，日久使得肝气犯胃，患者症状主要表现为胃胁胀痛，嗳气频繁，嗳气或排气后减轻，或伴有心烦易怒、胸闷、颈部憋闷、咽部有异物感等症状。这种类型的患者在治疗中则首要为疏肝理气，在治疗用柴胡、黄芩、半夏、党参各10克，生姜、甘草各6克，大枣枚煎药服用。每日1剂，水煎2次，合并药汁300毫升。患者也可以服用一定的逍遥丸，来疏肝理气。临床治疗中,肝气犯胃型患者多见,临床治疗中多对进行患者心理疏导,加强与患者及其家属的交流和沟通,根据患者的心理状态,给予患者关心和安慰,以帮助患者稳定情绪,保持积极健康的心态。临床治疗中发现，心理疏导法对于肝气犯胃型患者效果显著，经过医生的疏导，患者的症状明显减轻，甚至有的患者不需用药即可痊愈。
三是肝火犯胃型胃脘痛，其主要是肝气郁结所致，日久化火，主要症状为胃部灼痛、大便干燥等，其中医治疗则首要的是去肝火。患者在日常生活中可以饮用一定的菊花茶来去肝火，夏枯草12克、桑叶10克、菊花10克，能够有效的预防肝火上升。
四是胃阴亏虚型胃脘痛，患者日常饮食中嗜食辛辣食物，进而损伤胃津，引起胃脘隐痛、知饥不食、口燥咽干、大便干结。饮食过程中宜疏肝健脾、益阴养胃治疗，以芍药汤滋阴养胃。
五是血瘀胃络型胃脘痛，其主要症状时肝郁气滞、日久行气不畅所致，患者胃脘刺痛或割痛、痛有定处、痛处拒按，舌质暗或有瘀暗斑点，中药治疗胃炎时首先是要活血化瘀、理气止痛。在治疗过程中用鸡内金、山楂、丹参各20克，香附、佛手各10克，木香、砂仁各6克，大米100克，红糖适量。前7味水煎取汁，大米煮成粥，加红糖调味即可，每日1剂，分2次食用。
六是寒热错杂型胃脘痛，患者伴有胃痛、胃胀等胃部不畅等症状、胃部有灼热感，同时患者还伴有口苦、口干、口臭等症状，饮食时喜好冷食。治疗寒热错杂型胃炎时，多是采用半夏泻心汤，以理气和胃，同时在饮食上饮食不宜偏寒凉也不能偏温热，在选择饮食时多选择平和性的食物。
七是饮食停滞型胃脘痛，饮食停滞致使胃气中阻，患者症状上主要为胃痛、胃胀，大便不畅、舌苔厚腻、脉弦滑。因此，在治疗过程中应该是消食导滞，在治疗过程中用保和丸方加减来治疗，神曲12克，山楂15克，莱菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，陈皮6克，枳实10克，连翘12克，甘草6克，水煎服。同时，在饮食中要少吃多餐，饮食要清淡为主，多选择好消化的食物。
三、结论
中医药治疗胃脘痛讲究辨证治疗，中医认为胃脘痛常见病因主要为气滞和脾胃虚弱。在患者诊治之前，借助仪器对患者进行检查，还要通过把脉、患者症状变现等明确患者的虚实、寒热、气血，然后对症下药。【3】
【参考文献】
[1]畅彬如,雷春丽,马红学.中医药治疗胃脘痛临床经验[J].中国民间疗法,2019,27(6):95-96.
[2]田红霞,邱渊.张树本治疗肝胃气滞夹湿型胃脘痛经验浅谈[J].糖尿病天地,2019,16(9):26-27.
[3]孔春芹.张超教授运用泻心汤治疗胃脘痛临床经验探微[J].云南中医学院学报,2018,41(5):66-68. [4]黄硕,林志豪,韩诗筠.何若苹应用脘腹蠲痛汤治疗胃脘痛经验[J].浙江中医杂志,2019,54(6):393.