郝红梅
（山东省泰安市宁阳县泗店镇卫生院；山东泰安271402）
【摘要】目的 分析孕中期超声检查在诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法 将2018年4月~2019年4月间在我院进行孕中期超声检查的产妇资料进行回顾性分析，共465例。结果 超声检查结果，19例为先天性心脏病，阳性率为4.09%；引产或分娩后先天性心脏病患者22例，阳性率为4.73%。将超声结果与胎儿结局进行对比，未出现误诊，出现3例漏诊，漏诊率为0.65%。结论 孕中期进行超声检查，可及早先天性心脏病患儿，并且诊断准确性高，在筛查先天性心脏病患儿中均有较高的临床应用价值。
【关键词】先天性心脏病；超声检查；孕中期
先天性心脏病是一种严重的先天性畸形疾病，如不能及早发现并治疗干预患儿，极不利于胎儿的结局[1]。先天性心脏病胎儿不仅分娩时极为危险，轻则出现颅内缺氧，重则出现休克、夭折。因此，及早发现先天性心脏病患儿是产检中极为重要的一部分。本次研究为回顾性分析，对孕中期超声诊断先天性心脏病的价值进行探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年4月~2019年4月间在我院进行孕中期超声检查的465例产妇资料进行回顾性分析，均为初产妇且为单胎。纳入标准：①自愿参与本次研究；②产妇的检查资料保存完整，且后续在本院分娩或引产。排除标准：①产妇主要器官或组织功能障碍；②精神疾病患者。本次研究对象，年龄20~39岁，平均年龄（28.56±3.58）岁；孕周23~27周，平均（25.32±1.24）周。
1.2 方法
选用GE 730彩色多普勒超声仪对产妇进行孕中期检查，探头频率设置为3~7MHz，取平卧位，以五组基本切面扫查法进行检查，以不同切面的扫查资料综合评判。其具体内容包括：①三血管切面，探头位置朝向胎儿头侧，观察其上腔静脉、肺主动脉、主动脉。②四腔心切面，探头扫查位置为产妇腹部，确定胎儿的左房，然后对四腔心进行观察。③左室流出道切面，观察胎儿升主动脉起始段。④主动脉弓切面，探头平面朝向后下，观察主动脉各段的形态以及主动脉弓离断、上腔静脉。⑤右室流出道切面，主要对动脉导管、主肺动脉、右肺动脉、右室流出道、右心室、三尖瓣等进行观察。
在胎儿分娩再次对胎儿进行超声检查，并与孕中期检查结果对比。
1.3 观察指标
整理分析孕中期检查结果，结合产妇的身体情况与胎儿具体情况选择引产或分娩，将其中依据产妇条件和孕中期检查结果选择引产的胎儿排出本次研究。对比孕中期超声诊断结果和分娩后胎儿结局。
1.4 统计学分析
应用统计学spss22.0对患者的资料进行统计分析，计数资料以（%）表示，x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 超声检查结果与胎儿结局
超声检查结果，19例为先天性心脏病，阳性率为4.09%，诊断结果中5例胎儿引产；分娩后先天性心脏病患者22例，阳性率为4.73%，两组对比无明显差异（p＞0.05）。见表1。
2.2 超声检查结果
以胎儿分娩后结果为标准，超声诊断中0例误诊，3例漏诊，超声诊断灵敏度为86.36%（19/22）；特异度为100.00%（438/438）。
3 讨论
新生儿畸形在产科中较为常见，尤其是先天性心脏病的发病率处于较高程度。有报道称[2]，我国先天性心脏病的发病率在0.5~1.0%，处于较高水平。先天性心脏病的发病，会对患儿及其家庭造成严重的伤害，因此做好产检筛查，及早发现并干预从而有效地改善患儿的结局[3]。先天性心脏病是指在产妇妊娠期，胎儿的心脏和主血管发育出现解剖学异常，大部分患儿在出生后不能自愈，需要接受手术治疗，但是治疗疗效并不理想。先天性心脏病患儿一方面是分娩时的风险大，极易在分娩的过程中发生意外；另一方面，患儿生长发育受到影响，不仅影响患儿的生存质量，还时刻威胁着患儿的生命安全[4]。在本次研究中，主要是对孕中期超声检查诊断先天性心脏病的应用效果进行探究。随着现代医学及医疗仪器的发展，超声检查以作为极为常见的诊断手段在各种疾病的诊断中发挥着重要作用。在产检中，超声以其无创、经济性好、操作简单、无辐射的特点，也发挥着重要的作用。孕中期的超声检查，以五个切面检查为主，通过五个切面，不同维度的检查，能清晰观测胎儿的心脏形态及其周围主动脉血管。
本次研究中，对465例产妇的产检资料进行回顾性分析，并将其与胎儿结局进行对比。结果显示，超声诊断结果与胎儿分娩后结果进行对比，差异不具有统计学意义（p＞0.05）；此外，以胎儿尸检或分娩后结果为标准，超声诊断的灵敏度、特异度分别为86.36%、100.00%，均处于较高水平，这提示将超声作为孕中期先天性心脏病的筛查方法，具有较高的临床应用价值。另外，超声具有可重复性好、操作性好、经济性好的特点，将其作为先天性心脏病的检查方法也具有较好的推广基础。
综上所述，超声在孕中期胎儿先天性心脏病的诊断中，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]吴琳琅,耿丹明,王鸿.经腹部彩超在孕早期先天性心脏病胎儿合并心外畸形诊断中的应用[J].海南医学,2018,29(13):1839-1841.
[2]苏倩,解翔,姜凡.早孕期超声检查胎儿颈项透明层厚度心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值[J].安徽医学,2018,39(8):899-902.
[3]黄时花.胎儿先天性心脏病的高危因素及产前超声筛查的意义[J].中国优生与遗传杂志,2019,27(5):594-595.
[4]张雅慧, 金梅, 丁文虹, 等. 心脏超声"3＋1"切面在复杂先天性心脏病产前筛查中的应用[J]. 中国医药, 2017, 12(12):1782-1785.