李直刚 景英 陈锋
（新津县人民医院；四川成都611430）
摘要：目的：分析经鼻持续呼吸道正压通气抢救新生儿窒息疗效。方法：以2016年1月～2019年10月抢救的40例新生儿窒息患者作为研究对象，患儿均实施经鼻持续呼吸道正压通气抢救，分析治疗前后心率、自主呼吸率。结果：治疗后患儿心率、FiO2以及自主呼吸率均得到显著提升，P＜0.05。结论：新生儿窒息抢救的过程中使用经鼻持续呼吸道正压通气，可恢复患儿心率指标，提升自主呼吸概率，缓解症状，挽救患儿生命，应用质量高。
关键词：经鼻持续呼吸道正压通气；新生儿窒息；疗效
新生儿窒息是指新生儿在出生的数分钟或者数小时时间内出现无呼吸或者呼吸抑制的情况，患儿肺部无法正常充气，并且无血流灌注，而造成缺氧、高碳酸血症以及酸中毒等，该病常伴随着低血压症状。新生儿窒息的治疗关键是及时恢复呼吸。气管插管正压通气是目前临床中使用较多的呼吸恢复手段，但是新生儿身体发育不完全，进行气管插管对肺部的伤害较大，可能引发急性或者慢性的肺部炎症，因此需要对通气方法就进行改进[1]。经鼻持续呼吸道正压通气作为一种无创辅助通气方法，对患儿的损伤更小，对患儿心率和自主呼吸的恢复也较为理想。本文对经鼻持续呼吸道正压通气抢救新生儿窒息疗效进行分析，研究如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月～2019年10月抢救的40例新生儿窒息患者作为研究对象，患儿基本资料如下：男21例，女19例，日龄时间在0～22d之间，日龄均数（11.34±0.57）d，窒息原因：产程时间过长12例，羊水吸入13例，过期妊娠6例，早产5例，脐带绕颈4例。查体：强刺激后无啼哭15例，面色苍白14例，不规则自主呼吸7例，发绀、呻吟4例。患儿监护人均同意该治疗方法，并签署同意书，实验经过医院伦理委员会审批实施。
1.2方法
患儿均使用医院在用吸氧仪，结合患儿情况选择合适鼻塞，将其固定于患儿鼻前庭位置，使患儿鼻部与管道连接，实施吸氧，并对氧流量进行调节，初始在6-8L/min，氧体积分数在30-50%之间，nCPAP压力选择0.195-0.488kPa，并在吸氧过程中监测观察患儿的呼吸节律，如发现呼吸规律，心率逐渐恢复，则将nCPAP压力减少，如患儿氧体积分数已经恢复至25%以下，并且呼吸稳定，可停止使用nCPAP，将其变为低流量鼻导管吸氧[2]。在吸氧的过程中可给予抗生素、激素治疗，必要时使用碱性液、氨茶碱等静脉滴注。
1.3观察指标
①心率；②氧体积分数（FiO2）；③自主呼吸率。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料采用%表示，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后患儿心率、FiO2以及自主呼吸率均得到显著提升，P＜0.05，详细数据见表1。
3讨论
窒息是新生儿出生后最常见的紧急状况，直接威胁患儿的生命安全，属于新生儿疾病中较为严重的一种，必须及时的积极抢救和处理，以降低死亡率及改善预后。患儿在出生后呼吸无法自主，如不能及时控制，对肺部造成不可逆转的损伤，直接影响后期的生长发育。在治疗的过程中如何进行心脏的复苏较为关键，在对呼吸道分泌物清理后心率仍在100次/min的患儿，需要通过人工通气方式重新建立呼吸，保证身体内各项指标的恢复。经鼻持续呼吸道正压通气（nCPAP）是一种使用鼻塞进行人工通气的方法，对患儿进行适宜的呼吸支持。在治疗的过程中合理使用呼吸模式，基础非创伤性的方法，减少机械通气的使用，提升治疗的质量。该方法在实施的过程中，对于胎龄在34周以下的新生儿，使用该方法可以减少气管插管造成的损伤，操作便捷简单，增加了氧气压力，同时避免了插管引起的各项并发症，为后期的复苏治疗赢得了时间，也可以减少机械通气造成的神经系统损伤，并且改善新生儿的缺氧状态[3]。但是在实施的过程中需要结合患儿实际病情制定个性化方案，选择适宜的氧流量，并且在通气的过程中注意监控，对各个器官进行保护，一旦在治疗的过程中发现缺氧、心动过缓以及气喘等情况，则及时停止；同时在进行通气的过程中需要及时对氧流量进行调整，发现患儿呼吸等恢复至正常状态后，及时停止给氧[4]。并且在给氧过程中进行适宜的抗感染以及相应的恢复治疗，全面提升疾病治疗的质量。
上文数据分析，治疗后患儿心率、FiO2以及自主呼吸率均得到显著提升。综上，新生儿窒息抢救过程中使用经鼻持续呼吸道正压通气可及时恢复患儿心率指标，提升自主呼吸率，临床应用效果显著。
参考文献：
[1] 张君. 新生儿窒息的原因及窒息后并发多脏器损害的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018(98):47-47.
[2] 祝华平, 夏世文, 胡永群. 新生儿经鼻持续呼吸道正压通气改良固定装置的临床应用[J]. 中华实用儿科临床杂志(14):28-30.
[3] 张树英. 经鼻持续呼吸道正压通气抢救新生儿窒息疗效分析[J]. 河北医药, 2011, 33(18):2799-2800.
[4] 陈浩明, 程秀永. 早产儿经鼻持续呼吸道正压通气撤机时机与方式研究进展[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(10):797-800.