刘国燕
（北京市中西医结合医院；北京100039）
摘要：目的对剖腹产手术护理中可能产生的风险以及相应的护理对策进行分析。方法选取2015年1月～2019年1月期间，于我院进行剖宫产手术的86例产妇作为研究对象，将其随机分为常规组（43例，常规护理）、优质组（43例，优质护理），对两组产妇切口感染、寒颤发生率及护理满意度进行评价。结果两组产妇切口感染发生率相近，但优质组产妇寒颤发生率低于常规组，且护理满意度高于常规组（P＜0.05）。结论在妇产科剖宫产手术产妇中，开展优质护理模式，可降低寒颤发生率，并且可提升护理满意度，效果显著。
关键词：剖腹产手术护理；风险；护理对策
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2019年1月期间，于我院进行剖宫产手术的86例产妇作为研究对象，均符合剖宫产标准，将其随机分为常规组（43例）、优质组（43例）。常规组产妇年龄22~41岁，平均（29.68±2.36）岁，孕周35~41周，平均（38.84±1.39）周；单胎41例、多胎2例；初产妇39例、经产妇4例；优质组产妇年龄23~42岁，平均（30.20±2.30）岁，孕周35~42周，平均（38.47±1.62）周；单胎40例、多胎3例；初产妇40例、经产妇3例；排除术前有妊娠合并症、发热、严重新肝肾功能不全及精神障碍者；两组孕妇基本资料将近（P＞0.05）；研究经产妇及家属同意且符合医学伦理。
1.2方法
常规组：监测生命体征、术前指导、术中生命体征监测、术后子宫按摩、清洗会阴、抗生素预防感染治疗等。
优质组：①术前指导：除了术前注意事项的讲解，主要为介绍主刀医师、麻醉师及责任护士，与产妇积极沟通并进行情绪疏导，提升产妇信任感，缓解术前紧张情绪；②术中干预：为缓解产妇进入手术室后紧张情绪，护理人员主动向其介绍手术室基本情况，可进行握手、拍肩等抚触动作，缓解产妇不安情绪；将手术室温度调至24~26℃，相对湿度为40~60%，将静脉输液、冲洗所用的生理盐水、湿润纱布垫等均提前进行关预热，保证温度在36~37℃；在产妇臀部垫置一次性吸水垫，保证快速吸收术中血液、羊水、冲洗液体，避免液体蒸发影响产妇正常体温；手术中用小毛毯将产妇胸部以上颈部以下进行覆盖保温；术后将加热至50℃，并覆盖在产妇身上，推送至观察室，待生命体征稳定后，可送回病房；③术后指导：指导产妇饮食，并尽早下床运动；按摩子宫，定时以催乳仪治疗以加快母乳喂养效率；指导家属增强对产妇的理解，讲解产后产妇会出现巨大的情绪变化，避免发生产后抑郁。
1.3观察指标
对两组产妇切口感染、寒颤发生率进行比较；对两组产妇护理满意度进行比较，护理满意度为本院自制调查表，包括护理流程、护理态度、护理质量，满分30分，0~17分表示不满意，18~23分为基本满意，24~30分为非常满意，满意度=（基本满意+非常满意）/例数*100%。
1.4统计学方法
选用SPSS24.0计算，计量资料（年龄、孕周）用（x±s）表示，t检验，计数资料（切口感染、寒颤发生率、护理满意度）用（%）表示，x2检验；P＜0.05提示组间比较有统计学意义。
2结果
切口感染发生率、寒颤发生率、护理满意度
两组产妇切口感染发生率相近，但优质组产妇寒颤发生率低于常规组，护理满意度高于常规组（P＜0.05），见表1。
3讨论
3.1剖腹产手术护理中的风险
剖腹产手术作为风险系数极高的手术，加强对该手术的过程优化以及对策制定十分必要。在手术过程中，可能发生危险的因素有很多，现就剖腹产手术中可能发生危害的因素以及对策进行分析。
3.1.1护理人员缺乏经验
在剖腹产手术中可能发生各种意外，例如产妇的羊水栓塞、弥漫性血管内凝血等，这对于护理人员来讲，不仅要求具备专业的知识，还需要具备超强的心理素质。需保证在危险来临之际临危不乱的处理风险，为产妇及新生儿的生命安全做保障。当下，由于护理人员的青黄不接，导致部分年轻经验不足的护理人员在手术护理过程中不知所措，进而导致手术过程的操作技术不精准，针对性不强以及护理效果不佳等问题的出现，这些都将实际影响到产妇及新生儿的安全。
3.1.2护理人员责任心的缺乏
众所周知，剖腹产手术一般情况下都是十分紧急的，所以作为护理人员在对病患进行护理的过程中需要时刻观察患者的各项生命体征数据，对患者随时可能发生的危险作出具有针对性的措施。但是部门护理人员由于责任感的缺失，导致在实际的护理过程中漫不经心，在实际的手术过程中也发生过很多的类似将纱布遗落产妇腹中等状况。这些都是护理人员责任心的缺乏造成的。所以加强对护理人员专业素质培训的同时，还需要加强对护理人员责任心的培养。
3.2护理措施
在现行的护理手段下，对于手术过程中风险的处理以及对产妇及家属满意度的保证都存在一定的不足，这在一定情况下影响了护理工作以及医院的长足发展。加强对剖腹产手术风险管理制度的落实优化，因此可以采用优质护理措施以保证护理安全。
剖宫产为临床常见的结束妊娠的方式，并且随着医学的发展，剖宫产安全性逐年上升。但剖宫产产妇普遍存在相关知识认知水平低的特点，导致术前普遍存在不同程度的紧张、焦虑情绪，也别对于瘢痕子宫的剖宫产产妇而言，术前焦虑情绪更为严重，可影响产妇内分泌水平，增加产后感染风险；剖宫产麻醉方式、产妇情绪状态、手术中温度刺激等均可引发术中寒颤的发生，影响手术顺利开展，因此护理干预尤为关键。
相对于常规护理而言，优质护理为提升基础护理质量，更注重患者实际情感需求，以稳定患者情绪状态、提升手术效果。在本次研究中，两组产妇产后切口感染发生率相近，但优质组仍具有明显优势，能够说明优质护理能够更好的稳定产妇情绪状态，保证内环境稳定性，机体免疫能力稳定，从而有利于降低切口感染率；在寒颤发生率的比较上，优质组产妇较常规组而言，具明显优势，可以说明，经优质护理模式干预，可以从多方面对产妇进行温度保护，并通过情感的调节，达到降低寒颤发生率的效果；在护理满意度的比较上来看，优质组产妇护理满意度明显高于常规组，可以进一步说明优质护理干预的优势。综上，在妇产夫剖宫产术中开展优质护理模式，可降低寒颤发生率，并且能够提升产妇护理满意度，临床证实效果显著。
参考文献
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