唐明秀
（全州县妇幼保健院；广西全州541500）
【摘 要】目的：探究宫缩乏力性产后出血（PPH）产妇采用优质护理对其情绪、产后出血量以及子宫平滑肌收缩功能的影响。方法：通过双盲法分组标准将2018年2月到2019年8月本院62例PPH产妇分成对照组和试验组，对照组（n=31）采用常规护理，试验组（n=31）采用优质护理。比较两组焦虑抑郁情绪、子宫平滑肌收缩功能和产后出血量。结果：护理后，试验组焦虑评分为（52.32±6.54）分、抑郁评分为（52.30±5.54）分，与对照组的（56.46±7.61）分、（57.50±6.21）分对比有统计学意义（t=2.2972，P＜0.05；t=3.4790，P＜0.05）；试验组护理后自发性收缩功能中的收缩幅度为（4.67±1.42）g、收缩频率为（63.58±18.92）次/h、收缩活动力为（13.99±4.52）[g/（次·h）]，与对照组的（4.51±1.22）g、（63.96±19.02）次/h、（14.02±3.96）[g/（次·h）]对比无统计学差异（t=0.4758，P＞0.05；t=0.0768，P＞0.05；t=0.0278，P＞0.05）；对照组产后2h出血量为（869.52±62.31）mL、产后24h出血量为（1481.43±304.37）24h，高于试验组的（731.08±56.09）mL和（1195.05±281.76）mL，有统计学价值（t=9.1941，P＜0.05；t=3.8443，P＜0.05）。结论：优质护理应用在PPH产妇中作用显著，能消除负面情绪、控制产后出血量，值得推广。
【关键词】产后出血；优质护理；子宫平滑肌收缩功能；不良情绪
宫缩乏力性出血为临床多发病与常见病，其在产后出血中的占比为70~90%[1]，若治疗不及时，将会导致患者出现缺血性贫血、失血性休克表现，不仅影响循环功能[2]，还有可能危及生命安全。有学者研究发现[3]，对产后出血产妇采取合理的护理措施，不仅有利于减少出血量，还可帮助其合理调节心理状态，进而积极配合治疗，最终缩短住院时间，早日康复。基于此，现将本院2018年2月~2019年8月62例PPH产妇纳为研究样本，探讨常规护理及优质护理用于此类患者中的作用，内容汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
62例患者均确诊为PPH，与《妇产科学》[4]中的相关诊断标准相符，样本纳入时间由2018年2月开始，到2019年8月结束，均分成两组，对照组年龄21~38岁，平均（28.56±2.45）岁；孕周38~41周，平均（39.85±0.46）周；其中18例顺产，13例剖宫产。试验组年龄22~37岁，平均（28.80±2.32）岁；孕周39~40周，平均（39.94±0.33）周；其中20例顺产，11例剖宫产。两组一般资料接近，P＞0.05，与研究对比要求相符。
1.2 方法
对照组采取常规护理，主要内容为：实时监测产妇的生命体征、向产妇耐心讲解疾病有关知识、合理疏导产妇的不良情绪、对产妇分娩及出血情况仔细观察、提供饮食指导等。
试验组采取优质护理：（1）优质心理护理：责任护理人员应及时合理评估产妇的基本情况，与产妇密切沟通，了解其身心状况，并耐心讲解分娩的流程，增加产妇的认知度，减少其恐惧感；重视产妇的需求，根据其受教育水平与家庭状况，开展针对性心理疏导；通过通俗易懂的语言将可能出现的症状与解决对策告知产妇，并耐心解答产妇的疑惑，使其保持稳定的心态。（2）优质生活护理：为产妇创建舒适、安静的休养环境，强化生活护理，嘱咐产妇勤换衣物、及时排空膀胱；每日定时通风，维持室内空气流通，并合理调节温湿度，避免病菌滋生。（3）产后优质护理：产妇分娩后2h内，护理人员应对其生命体征指标和出血情况严密观察，若出现异常情况，需立即告知医生，并协助及时处理。（4）优质阴道护理：分娩时产妇会出现血迹残留，因此临床护理人员需及时予以擦除，避免外阴滋生细菌，引起感染；嘱咐产妇做好个人卫生。（5）优质母乳喂养：临床护理人员应耐心辅助新生儿吮吸乳头，使缩宫素分泌量增加，进而加速宫缩。（6）优质子宫护理：以按摩子宫的方式改善宫缩状况，每次按摩时间为30min~1h。
1.3 评价和观察指标
（1）评价指标：参考抑郁自评量表（SDS）[5]和焦虑自评量表（SAS）[6]评估护理前后产妇的心理状态，SDS评价标准为：轻度抑郁：53~62分；中度抑郁：63~72分；重度抑郁：＞73分；SAS评分标准为：轻度焦虑：50~60分；中度焦虑：61~70分；重度焦虑：＞71分。（2）观察指标：a.子宫平滑肌收缩功能：收缩幅度、收缩频率与收缩活动力；b.产后出血量：产后2h与24h出血量。
1.4 统计学方法
借助SPSS 20.0汇总研究数据，表示计量资料，t检验，P＜0.05具有统计学差异。
2 结 果
2.1 心理状态评分
护理后，试验组不良情绪评分均较对照组低，P＜0.05，有统计学价值（见表1）。
3 讨 论
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量＞500mL[7]，其发生原因与凝血功能障碍、软产道损伤、宫缩乏力等有关[8-9]，其中最主要的致病因素为宫缩乏力。资料显示，子宫平滑肌收缩与缩复作用为产后生理止血的重要机制之一，影响宫缩与缩复功能的因素均有可能导致PPH[10-11]。PPH产妇的临床表现主要为失血性休克、继发性贫血和阴道流血等[12-13]，若干预不及时，将会引起脑垂体死亡或肾功能衰竭，严重威胁患者的生命安全。
优质护理是一种现代化护理模式，能将患者作为中心，通过开展有效且全面的护理措施，使临床护理效果得到提高，并满足患者的治疗需求，使其早日恢复健康[14-15]。在本次研究中，试验组患者接受优质护理后，SDS、SAS评分与接受常规护理的对照组相比均明显降低，表明优质护理在改善PPH产妇不良情绪中的作用优于常规护理（P＜0.05）。推测原因可能在于护理人员开展优质护理时，时刻关注患者的需求，因此护理服务针对性较强，临床护理的有效性与安全性也能得到持续提高，十分有助于调节患者的生理与心理状态，使之获得理想的护理效果。通过对比两组子宫平滑肌收缩功能和产后出血量发现，试验组护理后子宫平滑肌收缩功能接近于对照组，表明两组采取的护理措施对子宫平滑肌收缩功能的影响接近，但试验组产后出血量显著少于对照组，P＜0.05，进一步说明优质护理能达到辅助性治疗作用，有利于减轻出血症状，发挥出改善预后的作用。优质护理的服务理念为“以人为本”[16]，在强化基础护理的前提下，能有效落实各项护理措施，并使护理内涵不断深化，最终提高护理工作质量与水平，加强患者的生理舒适度，使患者获得优质、全面的护理服务。谭杏英,黄云云[17]研究中对45例PPH患者采用优质护理，结果显示SAS为（51.8±1.2）分、SDS为（52.4±2.0）分，与本研究结果对比一致性好。
综合上文得出，PPH采用优质护理效果确切，既能减少出血，又可调节焦虑、抑郁，适合临床推广。
参考文献
[1]林丽群,吴立芳.优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者中的应用研究[J].中国现代药物应用,2016,10(09):239-241.
[2]陈璟琛,方少华.循证护理在欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血中的应用及对患者并发症发生的影响[J].中国医药科学,2019,9(14):114-116+120.
[3]曾江艳.卡前列素氨丁三醇治疗联合优质护理在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(03):153-154.
[4]崔燕.综合护理对宫缩乏力性产妇产后出血的影响[J].中国继续医学教育,2018,10(36):121-124.
[5]刘金红.优质护理在宫缩乏力性产后出血患者中的护理方法及效果研究[J].中国社区医师,2018,34(35):141+143.
[6]程洁.综合护理干预模式在宫缩乏力性产后大出血中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(23):3915-3916.
[7]戈静萍.宫缩乏力性产后出血患者的综合护理分析[J].基层医学论坛,2018,22(30):4248-4249.
[8]张会莲.宫缩乏力性产后出血的临床护理[J].临床医学研究与实践,2018,3(28):177-178.
[9]余丽红.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果和护理研究[J].中外医学研究,2018,16(25):86-87.
[10]赵丹丹.优质护理在宫缩乏力性产后出血患者中应用的效果分析[J].中国实用医药,2018,13(09):185-186.
[11]樊晓霞.优质护理干预对宫缩乏力性产后出血产妇康复影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(01):44-45.
[12]董自花.优质护理在宫缩乏力性产后出血患者的应用研究[J].中国农村卫生,2017(24):52.
[13]刘彩霞,罗燕萍.心理、产程、产后护理联合欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及对生活质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(22):76-78.
[14]周春玉.优质护理在宫缩乏力性产后出血中的临床价值[J].基层医学论坛,2017,21(30):4183-4184.
[15]孙慧,翟建军,冯碧波,郑桂香.优质护理在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):275.
[16]王燕玲.优质护理在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):104-105.
[17]谭杏英,黄云云.优质护理在宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(17):163-165.