张建华
（山东省泰安市宁阳县蒋集镇中心卫生院；山东泰安271409）
【摘要】目的 探讨门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法 选取2018年7月~2019年7月间我院收治的70例妊娠糖尿病患者，随机分入到对照组和观察组，各35例。对照组常规胰岛素治疗，观察组门冬胰岛素治疗，对比两组患者治疗后的血糖指标、胰岛素用量以及不良反应发生情况。结果 观察组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbALc）指标在治疗后均低于对照组（p＜0.05）。此外，观察组的胰岛素用量、不良反应发生率低于对照组（p＜0.05）。结论 妊娠糖尿病患者采用门冬胰岛素治疗，血糖控制效果理想，同时不良反应少，安全性高。
【关键词】妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；血糖
妊娠糖尿病是产科较为常见的一种疾病，但大部分产妇在发病后可通过改善饮食，加强运动锻炼等非药物治疗方法控制血糖，另一部分非药物疗法治疗无效的产妇，则需要考虑使用药物对血糖进行控制[1]。考虑到母婴安全，妊娠糖尿病患者的用药需更为谨慎[2]。本次研究主要是对妊娠糖尿病药物使用进行探究，探讨门冬胰岛素在治疗妊娠糖尿病中的疗效与安全性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年7月~2019年7月间我院收治的70例妊娠糖尿病患者，将其随机分为对照组与观察组，各35例。对照组，年龄19~37岁，平均年龄（28.31±3.22）岁；初产妇21例，经产妇14例。观察组，年龄20~38岁，平均年龄（28.44±3.32）岁；初产妇22例，经产妇13例。两组产妇的一般的一般资料无明显差异（p＞0.05），有可比性。纳入标准：①自愿参与本次研究；②符合《妊娠期糖尿病的诊疗指南2018》中的诊断标准[3]。排除标准：①不适用使用本次研究中药物的患者；②患者资料保存不完整。
1.2 方法
所有患者均采用饮食控制和运动锻炼的非药物疗法治疗，在此基础上对照组患者行常规胰岛素治疗，餐前30min予以患者皮下注射。观察组则使用门冬胰岛素（厂商：诺和诺德(中国)制药有限公司 批准文号：国药准字S20133006 ）治疗，治疗方法：于患者早、晚餐前5min皮下注射0.1~0.2U/（kg·d），治疗期间对患者的血糖进行监测，适时调整药物剂量，以达到最佳的血糖控制效果。两组患者均治疗1个月。
1.3 观察指标
对患者治疗前、治疗1个月后对患者的血糖指标进行检测对比，包括：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbALc）。
记录对比两组患者治疗期间的胰岛素用量和不良反应发生率。
1.4 统计学分析
应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标
两组患者在治疗前，其血糖指标FPG、2hPG、HbALc对比无明显差异（p＞0.05）；治疗1个月后观察组FPG、2hPG、HbALc指标低于对照组（p＜0.05），见表1。
3 讨论
妊娠期妇女其血糖水平通常会随孕周的增长而变化，部分产妇甚至会发展为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的治疗，其首选方法为饮食调控和加强运动锻炼，对于上述治疗方法无效的患者，则予以安全有效的药物治疗。
本次研究中，主要对常规胰岛素与门冬胰岛素在治疗妊娠糖尿病的临床效果进行探究。常规短效胰岛素，需餐前30min使用，药物的起效较慢，同时对餐后血糖的控制效果不佳。门冬胰岛素是一种新型胰岛素，吸收快，起效快，血药浓度峰值与餐后高血糖期容易吻合，餐后血糖控制效果好于常规短效胰岛素[4]。并且由于是餐前5min使用，使用上也更为方便。本次研究结果显示，门冬胰岛素的血糖控制效果也好于常规短效胰岛素，在血糖指标FPG、2hPG、HbALc的对比中均更为理想。此外，使用门冬胰岛素，所需的药物剂量与不良反应发生率也远低于常规胰岛素，这提示门冬胰岛素在治疗妊娠糖尿病时，其安全性更高。
综上所述，对于妊娠糖尿病的治疗，首选方案为非药物治疗，在饮食控制、运动锻炼无效的情况下，可使用血糖控制效果、不良反应少的门冬胰岛素治疗。
参考文献
[1]熊文娟.门冬胰岛素与普通人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(18):127-129.
[2]李蕊,刘怀昌,肖磊, 等.门冬胰岛素特充联合地特胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛细胞分泌功能的影响[J].中国医学创新,2019,16(19):69-72.
[3]刘腾.门冬胰岛素治疗GDM的疗效及其对患者氧化应激指标妊娠结局的影响[J].浙江临床医学,2017,19(12):2204-2205.
[4]杨永青,武四英.妊娠期糖尿病患者阶段性血脂及HbAlc的疗效分析[J].糖尿病新世界,2017,20(22):36-37.