姜丽
（泰州市人民医院妇科；江苏泰州225300）
【摘要】目的：分析研究高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：选定疑似宫颈癌62例患者，选取时间为2017年7月~2019年6月，所有患者均先后予以高危型HPV检测、TCT检测与高危型HPV检测联合TCT检测，并将阴道镜下病理活检结果作为金标准，将其进行对比结果研究，以此比较高危型HPV检测联合TCT检测与其他检测方法的准确性、灵敏度与特异性。结果：高危型HPV检测联合TCT检测宫颈癌的准确性、灵敏度与特异性均分别高于单一的高危型HPV检测与单一的TCT检测，差异性显著，P＜0.05。结论：高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用价值显著，具有极高的诊断准确性、灵敏度与特异性价值。
【关键词】高危型HPV检测；TCT；宫颈癌；筛查
宫颈癌属于发生率极高的一类恶性肿瘤，主要的临床症状为：不规则阴道出血与阴道排液，十分不利于女性健康[1]；人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引发宫颈癌的重要因素，癌前病变期具有可逆性，因此，早期预防与筛查宫颈癌十分关键[2]。薄层液基细胞学（TCT）与高危型HPV检测均属于筛查宫颈癌的常规方式，本文选定2017年7月~2019年6月的疑似宫颈癌患者62例，分析研究高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用价值，具体内容如下。
1资料与方法
1.1资料
选定疑似宫颈癌62例患者，选取时间为2017年7月~2019年6月。62例疑似宫颈癌患者年龄25~45岁，平均：35.55±2.23岁。纳入标准：（1）存在性生活史；（2）；知情同意此次研究。排除标准：（1）其他恶性肿瘤；（2）精神疾病史。将阴道镜下病理活检结果作为金标准，测得58例宫颈癌患者。
1.2方法
均先后予以高危型HPV检测、TCT检测与高危型HPV检测联合TCT检测，
TCT检测：检测前3d严禁性生活与阴道用药，将棉签放置到女性阴道中对分泌物进行清洁，之后采用取样毛刷获取宫颈细胞，并将其放置在保存液之中，做离心，将清液与细胞分离，并将所获得细胞涂抹在玻璃载片之上，采用95%酒精固定并染色，在涂片上观察病变情况。
高危型HPV检测：检测与保存方式与对照组一致，之后采用HPV-DNA检测分析仪器进行检测。
阴道镜下病理活检：在阴道镜下多点活检醋酸与碘试验不着色区域，对正常的转化区进行四象限活检[3]。
1.3观察指标
将阴道镜下病理活检结果作为金标准，将其进行对比结果研究，以此比较高危型HPV检测联合TCT检测与其他检测方法的准确性、灵敏度与特异性。
敏感度：即真阳性率，反应这个指标检出患者疾病的能力，越大越好。
特异度：即真阴性率，表示这种检查方法对没有患病患者的检出能力，越大越好。
准确性：总符合率，表示这种方法与金标准诊断结果的符合程度，反应出诊断患者、非患者的能力。
1.4数据处理
此次研究所涉及的相关数据资料（高危型HPV检测联合TCT检测与其他检测方法的准确性、灵敏度与特异性）均归于SPSS21.0系统进行处理分析，计数与计量资料类型采用专业性检验方式（T检验与卡方检验）进行检验，P＜0.05则表示数据间有差异性。
2结果
2.1高危型HPV检测结果
高危型HPV检测宫颈癌的的准确性、灵敏度与特异性分别为：79.03%、82.76%、25.00%。具体见表1
3讨论
宫颈癌属于十分常见的女性肿瘤疾病，发生率极高，对其进行防治工作十分有必要；积极防治宫颈癌需要早期筛查与诊断，通过积极干预阻断宫颈癌癌前病变的进一步恶化，以此达到降低发病率与死亡率的应用目的[4]。众多因素均会引发宫颈癌的发生，比如：过早或过乱进行性生活、卫生习惯差、病毒感染等，其中，最为常见的引发因素是：发生HPV感染；HPV感染常见部位是基底角朊细胞增生组织，会通过轻微摩擦对上皮屏障部分造成损伤，将有限复层上皮基底细胞暴露出病毒感染之下，进而引发感染现象的发生；一般情况下，HPV病毒发生、发展需要长时间的周期性，且发病早期不存在显著临床症状，而尽早诊治可以有效降低宫颈癌的发生几率，获得良好预后[5]。
巴氏涂片属于十分传统且应用时间极久的宫颈癌筛查方式，该种诊断方式存在巨大缺陷性，会在标本采集的过程中存在大量细胞样本丢失情况，十分影响早期筛查的诊断准确性； TCT检查从巴氏涂片方式中发展而来，该种诊断方式大大提高了样本的收集率，可将细胞均匀分布在玻片之上，有效提高了诊断准确性，但也有不足之处，比如：容易受到制片方式、染色水平等因素影响；高危HPV检测主要从病因学的角度筛查宫颈癌，该种诊断方式具有一定诊断价值，但是，大部分HPV感染存在一过性的特点，一般8~10个月即可清除，因此，误诊情况也相对较高[4]。将高危型HPV检测联合TCT检测则可以发挥出诊断优势性，有效提高诊断准确性与诊断价值。此次研究结果发现，高危型HPV检测联合TCT检测宫颈癌的准确性、灵敏度与特异性均分别高于单一的高危型HPV检测与单一的TCT检测，P＜0.05，差异性显著；其中，高危型HPV检测联合TCT检测宫颈癌的的准确性、灵敏度与特异性分别为：95.16%、96.55%、75.00%
综上所述，高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用价值显著，具有极高的诊断准确性、灵敏度与特异性价值。
参考文献
[1]张春华,宋晓玲,康凌,宋元梓,李小华.中晚期宫颈癌HPV感染阳性患者放疗随访期HPV及TCT变化及相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2018,28(16):2522-2525.
[2]杨贺叶.HPV、TCT检测结合阴道镜下定位活检在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2018,5(1):62-62.
[3]钟彩香.HPV、TCT检查联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断价值[J].福建医药杂志,2018,40(5):54-56.
[4]刘双玥,储丽萍,邓继红,谭露,安红梅,张雯.HPV初筛联合TCT分流在昆明市农村地区女性宫颈癌筛查中的应用[J].昆明医科大学学报,2018,39(11):79-82.
[5]桂忠娣.HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用及对预后的影响研究[J].中国医药指南,2018,16(12):195-195.