罗良军
（凉山彝族自治州第一人民医院；四川西昌615000）
【摘要】目的：通过对比放置不同时间后血标本的血糖检验结果，研究血标本放置时间对血糖检验结果的影响。方法：选2018年6月到2019年7月的符合要求的46例糖尿病的患者。抽取患者的凌晨空腹静脉血，在血标本抽取后1h，2h，3h，4h，5h五个不同时间段用贝克曼AU5800全自动生化分析仪进行血糖检测。结果在2h内送检的标本，血糖检测值没有特别大的差别。而在2h后送检的血标本，血糖值有明显的差异，血糖值随着血标本放置的时间延长而降低。结论：血标本放置的时间会对血糖检验结果产生影响，放置时间越久，血糖值越低。
【关键词】血糖检验结果；血标本放置时间；结果分析；影响。
随着社会经济的发展和居民生活水平的不断提高，我国成年人群的糖尿病总体发病率和患病率不断上升，糖尿病发病年龄不断的下降，青少年多见1型糖尿病，中老年人多见2型糖尿病，其中2型糖尿病中青少年的比例也在不断上升中。在临床检查项目中，血糖测定方便且便宜。血糖的测定成为血液检查中一项重要的检查项目，合理正确的进行血糖检测是糖尿病及其并发症的控制基础。在临床检查中，血糖的准确测定十分重要。而在实际操作时，采血部位不同，采血时间的不同，患者不规范的准备因素等，均会对血糖的测定结果产生或多或少、不可忽视的影响，从而影响患者的疾病诊断及治疗措施。
本文针对血标本放置时间对血糖的检测结果影响进行了变量的研究讨论。通过分析2018年6月到2019年7月收治的46例糖尿病病人的血标本检验结果，得到在血标本放置2h后，血糖检测值呈下降趋势，并随着时间的延长下降程度减少。详细报道如下。
一、资料和方法
1、一般资料
在排除怀孕、产后妇女，危重疾病等具有统计学价值意义的病人后，对2018年6月到2019年7月收治的46例糖尿病病人的血标本检验结果进行血标本放置时间的控制变量实验。其中男性患者31例，女性患者15例，年龄在25～64岁之间，平均年龄为(36.1±9.2)岁，患病时间为(2.2±0.3)年。具体情况见表1。
2、方法与仪器
对选取的46例病人进行凌晨空腹采静脉血，然后选取不同时间段内送检，进行血糖浓度的测定检验。在实施抽血化验前，要对研究对象做好护理宣教内容。查血糖前一天晚上，饮食上禁忌高糖食物，避免饮酒。查血糖的前天晚上要正常吃饭，不要过度节食，避免引起空腹低血糖。为了保证所测血糖的准确性，需要让研究对象患者注意以下几点：1、检查前一天晚上八点后尽量不要喝水。2、抽血当天的早晨应该停用降糖药，以免影响检测结果。3、测空腹血糖前一天晚上，要尽量早睡，保持良好的心情。在凌晨7点左右，护理工作人员抽取患者空腹状态下的静脉血进行化验送检。在抽取患者血液时也要注意控制变量，如患者的体位、生命体征、患者情绪变化及抽取静脉血的部位等，保证此次实验不存在除血标本放置时间外的影响血糖测定值的因素。在抽取的46个血标本中选取最佳的10份标本，分成两组，并分别进行标记编号A、B、C、D、E及a、b、c、d、e。然后将血液标本分为5h内的个不同时间段，分别是1h、2h、3h、4h和
5h，在常规温度下用贝克曼AU5800全自动生化分析仪进行血糖检测。
3、观察比较
观察A、B、C、D、E与a、b、c、d、e两组的实验结果是否相同，增强实验的准确性。在实验结果大体相同情况下选取其中一组然后比较在血液标本放置1h、2h、3h、4h、5h内，血糖测定值及其差异情况。
二、结果
在放置1h、2h内送检的血标本，血糖检测出的结果没有较大的差异，血糖值变化没有统计学意义。而放置了3h、4h、5h后的血标本，在保证其他操作规范的情况下，血糖的检测结果均有较大的变化，其血糖浓度会有明显的降低，降低幅度随着时间的延长而减少，与刘学政等人的报道没有差异[1]。见表2。
三、讨论
血中的葡萄糖称为血糖，葡萄糖是人体功能的主要来源，在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸内酯，同时使NADP还原成NADPH。NADPH的生成速率与葡萄糖浓度呈正比，在波长340nm监测吸光度升高速率，计算血清中葡萄糖浓度。本文通过对46例病人进行的实验结果分析，可以总结出在血标本放置2h内，不会影响血糖检测的结果，而在2h后，由于血液标本凝固程度增加和红细胞的减少等原因，血标本放置时间会对血糖值的测定有较大的影响。
除了本文探究的血标本放置时间因素外，患者的自身因素也会引起血糖值的变化。如患者过度紧张会使血糖增高，患者使用的某些药物会对测定结果有影响，如大量的维生素C，谷胱甘肽等会使结果偏低，静脉点滴注射葡萄糖会使结果偏高大量输液也会影响患者的血糖测定[2]。这就要求护理工作任务人员对患者做好宣教内容，避免因患者自身因素而影响血糖值测量的准确性。另外医护人员的操作不规范也会对血糖检测结果有一定的影响。因此医疗卫生机构要加强医护人员的技术培训，使医护人员熟练掌握血标本采取方法及血糖分析仪器的使用方法，以满足社会对医疗活动的需求[3]。在确保变量因素只有血标本的放置时间之外，不存在其余影响实验结果的变量，使结论更加具有准确性与可信性。
在临床标本检验操作中，护理工作人员及实验室生化人员要严格控制血标本的放置时间。护理工作人员在执行血标本的采取后需即刻送检，送检的过程中也要保证血标本的完整性，不可出现影响血液检查的因素。在实验室的检验人员接到血标本后，要在2h内对血标本进行检测，力求检测结果的准确性。
【总结】全血标本采取后在室温下放置的时间不同，会使检验结果有较大的差异。以2h为界限，2h以内的血标本差异没有统计学意义，2h以后的血标本有明显的下降程度。所以临床上血标本的放置时间应控制在2h以内，力求检验结果的准确性，为患者的病情分析与治疗建立稳定的基础。
【参考文献】
[1]刘学政.血液标本放置时间和处理方式对血糖浓度的影响[J].国家检验医学杂志，2012，33（3）：367-369.
[2]栾和伟.快速血糖仪与全自动生化分析仪测定葡萄糖的对比[J].当代医学，2010.16（4）：84-87.
[3]刘云峰，刘中国，杜利容，等.POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果比对[J].西部医学，2013.25（7）：1083-1087.