冒晋宇
（南通市老年康复医院影像科；江苏南通226001）
【摘要】 目的：探究肾结核CT检查的应用与影像学特点。方法：选取肾结核患者39例，给予CT检查，与病理检查结果对比分析。结果：CT组诊断准确率为97.44%，CT检查在膀胱输尿管受累、肾脏形态改变、干酪空间、肾盂改变、肾区钙化等方面与病理检查诊断无统计学差异。结论：CT检查在诊断肾结核方面具有重要的临床价值。
【关键词】 CT检查；肾结核；影像学特点
肾结核是一种高发于成年群体的肾内科常见疾病，临床表现为尿频尿痛等症状，随着疾病的发展会影响整个泌尿系统，严重影响患者的正常生活，肾结核的早期症状不明显，容易被患者忽略或误诊，需要准确的检查方式进行诊断，临床主要应用影像学方式进行疾病的诊断，本文旨在探究肾结核CT检查的应用与影像学特点[1]，作如下报告：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年10月至2019年10月我院收治的肾结核的患者39例，均经过医院伦理委员会同意，男24例，女15例，年龄20-62岁，平均年龄为（44.06±0.68）岁，临床表现包括：尿急尿频尿痛18例，尿频合并其他症状15例，血尿10例，血尿腰痛6例，全身结核症状5例，增殖性肺结核3例。
1.2 纳入、排除标准：
纳入标准：1.符合肾结核的相关诊断标准者；2.可积极配合研究者；3.患者或家属签署知情同意书者；排除标准：1.合并心肝肺严重器质性疾病者；2.合并恶性肿瘤者；3.合并其他重大肾脏疾病者。
1.3 方法
给予所有患者CT检查，采用飞利浦brilliance16排螺旋CT仪，非离子碘对比剂碘佛醇作为对比剂，2.5-3.5mL/s经肘静脉注射，设置参数：管电压120kV，管电流250mA，层厚5mm，扫描时间0.5s/r，分别进行平扫和增强扫描。
1.4 观察指标和疗效判定
观察患者的CT检查诊断准确率、CT检查和病理检查诊断差异。
1.5 统计学方法：
采用SPSS22.0软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验。
2.结果
2.1 CT检查诊断准确率：39例肾结核患者经CT检查诊断后确诊38例患者，诊断准确率为97.44%。
2.2 CT检查和病理检查诊断差异：CT检查在膀胱输尿管受累、肾脏形态改变、干酪空间、肾盂改变、肾区钙化等方面与病理检查诊断无统计学差异（P＞0.05）。
3.讨论
对于肾结核的检查诊断，手术病理检查仍是最为准确的诊断方式，但是手术病理作为一种有创检查不适合应用在疾病的早期诊断中，肾结核的早期症状不明显，一般应用影像学方式对肾结核进行检查诊断，螺旋CT检查是常用的一种诊断方式，肾结核螺旋CT扫描表现包括肾脏体积部分增大，部分患者的肾脏形态会有所改变，肾髓质可见片状或囊状的低密度影，脓腔空洞以花瓣状绕肾盂排列，肾皮质变薄，囊壁呈现轻中度强化，增强扫描显示肾实质密度降低，严重者肾脏呈现萎缩变小，若病灶扩展到膀胱输尿管，则可见膀胱输尿管壁增厚毛糙，通过这些螺旋CT检查的影像学特征，临床医师可以基本确定诊断方向，螺旋CT检查具有密度分辨率高、善于分辨微小钙化和细微病变的特征，这使得螺旋CT检查具有较高的诊断准确性，在对患者膀胱输尿管受累、肾脏形态改变、干酪空间、肾盂改变、肾区钙化各方面的诊断方面基本和病理诊断相符，检查结果对肾结核的诊断和后续治疗具有指导意义，同时螺旋CT检查具有无创性，扫描速度快，很适合应用于肾结核患者的早期诊断，既可以为疾病后续治疗方向提供依据，又能够降低对患者机体的伤害，宜于被患者接受，陈军[2]等人的研究结果与本文结果基本相符，综上所述，CT检查在诊断肾结核方面具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 张全禄，张翰弘. 螺旋CT检查及诊断肾结核的价值[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（8）：254-255．
[2] 陈军. 肾结核的CT表现及CT诊断价值探究[J]. 中国继续医学教育，2018，10（21）：45-46．