叶运 江文辉 赵艳艳
（泗阳县人民医院彩超室；江苏宿迁223700）
摘要：目的：探讨在对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中使用彩色多普勒超声的效果。方法：对2019年5月-2019年10月6个月进行回顾性分析，选择我院收治的60例甲状腺结节患者，所有患者经过手术病理等确诊为甲状腺结节，其中有18例恶性结节，42例良性性结节。对所有患者使用彩色多普勒超声进行诊断，分析彩色多普勒超声的诊断准确率，以及良性恶性和疾病类型的鉴别准确率，良恶性血流信号分级的检出率，并且比较良性组和恶性组的血流信号分级。结果：彩色多普勒超声与手术病理结果的诊断准确率没有差异（P＞0.05），良性恶性和疾病类型的鉴别准确率，良恶性血流信号分级的检出率也与手术病理结果没有差异（P＞0.05），良恶性血流信号分级存在明显差异（P＜0.05）。结论：对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中使用彩色多普勒超声诊断准确率高，对不同类型甲状腺结节和良恶性的鉴别效果较好，彩色多普勒超声显示良性结节和恶性结节有明显的血流动力学参数，因此可以用作临床对甲状腺结节良恶性鉴别诊断，具有临床诊断和应用的价值。
关键词：甲状腺结节；彩色多普勒超声；良恶性鉴别诊断；诊断准确率；血流信号分级
甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺疾病，是甲状腺的肿块，又被叫做甲状腺肿物，临床的发病率逐年升高。甲状腺自身的增生性疾病、炎症、自身免疫性疾病，都可以导致甲状腺结节，甲状腺结节有良恶性之分[1]，恶性的结节会危及患者的生命，因此需要进行早期的诊断，区分良性和恶性结节，为临床治疗提供有效的数据。本研究主要探讨2019年5月-2019年10月时间内，对60例甲状腺结节良恶性患者鉴别诊断中使用彩色多普勒超声的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
对2019年5月-2019年10月6个月进行回顾性分析，选择我院收治的60例甲状腺结节患者，其中19例男性，41例女性，患者年龄30-70岁，平均年龄（49.52±10.03）岁。所有患者经过手术病理等确诊为甲状腺结节，其中有18例恶性结节，42例良性结节，结节性甲状腺肿28例、甲状腺腺瘤14例，乳头状腺癌15例、髓样癌2例、滤泡性腺癌1例。本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，并且伦理委员会已经批准，纳入标准：均配合本次研究，所有患者均经过手术病理等确诊为甲状腺结节。排除标准：其它甲状腺疾病，器官功能障碍，恶性肿瘤，精神性疾病，无法配合本次研究，造血凝血功能障碍。
1.2研究方法
彩色多普勒超声：患者去枕仰卧位，将颈部进行充分暴露，涂抹耦合剂，将探头频率设为6.0-14.0Hz，对颈部的纵面、横面进行扫描，扫描结节的数量、结节的状态、形态、数目等，以及血流信号变化，周边血流状态等进行检查。并检查病变位置，回声类型，数量等。以及对血流信号进行分级，分级标准为：无明显的血流信号为0级；显示有少量点状或短线状血流信号为I级；有1-2处线状血流信号且血流呈树枝状，走行较规则为II级；有2-5个线状血流信号，血管交织成网状，走行不规则为III级[2]。
1.3观察指标
分析彩色多普勒超声的诊断准确率，以及良性恶性和疾病类型（良性：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，恶性：乳头状腺癌、髓样癌、滤泡性腺癌）的鉴别准确率，良恶性血流信号分级的检出率，并且比较良性组和恶性组的血流信号分级。
1.4统计学处理
用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ2检验，计量试验结果用表示， t检验 P＜0.05为试验有统计学差异。
2. 结果
2.1 两种方法诊断准确率比较
彩色多普勒超声的诊断准确率96.67%与手术病理结果没有差异（P＞0.05），见表1。
3.讨论
由于社会老龄化，家庭压力增大，饮食结构改变，激素刺激，熬夜，作息不规律，肥胖、遗传、感染等因素，使得甲状腺结节的发病率越来越高，尤其是女性是甲状腺疾病的高发人群[3]。临床表现为早期可无任何症状，随着肿物的增大，会有甲状腺肿大，部分可伴有甲状腺疼痛，继续增大可能会压迫神经导致声音嘶哑，吞咽困难，憋气等症状[4]。因此对于甲状腺结节需要进行及时的鉴别诊断，临床对其多使用超声、MRI、CT等方法进行诊断，但是MRI、CT的辐射较大[5]。
本次研究，使用彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断，彩色多普勒超声的超声的诊断准确率较高96.67%，良性恶性和疾病类型的检出率均较高，并且良性结节多为0级、I级血流信号，恶性结节多为II级和III级血流信号。彩色多普勒超声是临床最为常用的诊断方法，对于疾病的诊断具有重要的价值。且其具有图像清晰，操作简单，无创，辐射小且诊断准确性较高的优点[6]。且可以有效的观察患者的血流动力学变化，有效判断结节的位置和数量，不容易受到脂肪死亡影响，对于病变、癌变部位的细致结构可清楚的观察出来等优点[7]。因此临床诊断准确率较高，有效的鉴别良性和恶性结节。
综上所述，对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中使用彩色多普勒超声诊断准确率高，对不同类型甲状腺结节和良恶性的鉴别效果较好，彩色多普勒超声显示良性结节和恶性结节有明显的血流动力学参数，因此可以用作临床对甲状腺结节良恶性鉴别诊断，具有临床诊断和应用的价值。
参考文献
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