张娟
（沛县中医院检验科；江苏徐州221600）
摘要：目的：研究血清胱抑素C及凝血功能指标在急性脑梗死患者检验中的作用于影响。方法：在2017年11月至2019年9月期间，选取58例于我院收治的急性脑梗死患者为研究对象作为实验组，另外取58例健康个体为参照组，对两组皆采取相同的检验手段，之后对比实验组和参照组的血清胱抑素C及凝血功能指标以及不同病症间的血清胱抑素C及凝血功能指标。结果：经检验，实验组的血清胱抑素C及凝血功能指标与参照组相比，数据有差异，P<0.05；另外对不同病症间的血清胱抑素C及凝血功能指标进行对比，数据同样有差异，P<0.05。结论：对于急性脑梗死患者而言，血清胱抑素C及凝血功能在检验病情中具有较好的临床指向意义，价值取向较高。
关键词：急性脑梗死；血清胱抑素C；凝血功能
Value of serum cystatin C and coagulation function in patients with acute cerebral infarction
Zhang Juan
Peixian Hospital of Traditional Chinese Medicine
Jiangsu Xuzhou 221600
Abstract: Objective: To study the role and influence of serum cystatin C and coagulation function indexes in the examination of patients with acute cerebral infarction. Methods: Between November 2017 and September 2019, 58 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were selected as the experimental group, and 58 healthy individuals were used as the reference group. The same was used for both groups. Test methods, and then compare the serum cystatin C and coagulation function indexes of the experimental group and the reference group with the serum cystatin C and coagulation function indexes of different diseases. Results: After testing, compared with the reference group, the serum cystatin C and coagulation function indicators of the experimental group were different, P <0.05. In addition, the serum cystatin C and coagulation function indicators were compared between different diseases. The data There were also differences, P <0.05. Conclusion: For patients with acute cerebral infarction, serum cystatin C and coagulation function have better clinical significance and higher value orientation in testing the condition.
Key words: acute cerebral infarction; serum cystatin C; coagulation function
急性脑梗死在临床中十分常见，是一种发病迅猛的恶性疾病，该病情的发病原因主要为患者的脑部组织缺血或缺氧，会造成脑组织坏死，通常在临床中致死率和致残率较高，而且在患者的预后中效果较差，对于生命健康造成极为严重的威胁。有效的治疗措施固然是该病的极佳预防手段，但是在治疗前需要采取准确的检查方能有的放矢[1]。目前有研究表明，患者的血清胱抑素C异常会导致动脉粥样硬化，同时请凝血功能对于急性脑梗死的影响也有一定的临床检测意义。本文即以此为探索目标，分析急性脑梗死患者血清胱抑素C以及凝血功能对于检验的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2017年11月至2019年9月期间，选取58例于我院收治的急性脑梗死患者为研究对象作为实验组，另外取58例健康个体为参照组。实验组男性23例，女性25例，年龄62~73岁，平均（68.14±2.94）岁；参照组男性25例，女性23例，年龄63~74岁，平均（68.17±2.81）岁。一般资料对比无差异，P>0.05，具有可比性。
纳入标准：实验组患者均被确诊为急性脑梗死；患者可以单独做判断；对此次研究所用药物无过敏史；对研究内容知情且签订同意书；经我院医学伦理会批准。
排除标准：患有严重的脏器类疾病会对研究内容产生影响；患有精神类疾病或者存在语言交流障碍，无法与医护人员正常沟通；反对此次研究；被纳入其他研究项目。
1.2方法
对于本文所选患者均采取常规的血清胱抑素C检验，同时对于凝血功能仍采取相同的检验措施。主要的检验指标包括血浆纤维蛋白原（Fg），抗凝血酶（PT），凝血酶原时间（APTT）。当得出数据后，对各项指标间的差异性进行对比，之后对于不同类型的脑梗死患者进行各指标间的差异性对比，具体的检验方式为：首先要求此次研究患者进行24小时禁食禁饮，然后抽取空腹静脉血液3ml，对血清进行分离措施，以转速为3000r/min进行离心处理，持续五分钟。在血清分离完毕后采取免疫比浊法对研究对象的血清胱抑素C进行检测；另外采取酶联免疫吸附试验法对患者的凝血功能进行检验。此次检验所选仪器为全自动分析仪，参与此次研究的人员均由我院专业人员操作，操作期间严格按照各项设备的SOP执行。
1.3观察指标
对比两组的血清胱抑素C及凝血功能指标；之后对比不同病症间的血清胱抑素C及凝血功能指标，病症类型分为：进展型、完全型、健康组。
1.4统计学分析
以SPSS 20处理，计量资料以表示，t检验。P<0.05时有差异，有统计学意义。
2 结果
2.1不同组的血清胱抑素C及凝血功能指标对比
经检验，实验组患者的CysC、Fg、PT、APTT指标与参照组相比有差异，有统计学意义，P<0.05，见表1。
3 讨论
急性脑梗死在临床中十分常见，主要是由脑组织缺血导致，严重时会造成患者神经损伤，而且此类损伤为不可逆转性。通常在治疗中选择有效的治疗方案以及预后措施对于患者的病症状况有极大的帮助意义[2]。该病在类型上可区分为进展型、完全型、对分型。何种类型的梗死状况对于疾病的治疗同样具有极高的意义。血清胱仰素C主要集中于人体的精液和脑脊液中，对于半胱氨酸蛋白酶活性具有较好的调节作用，这对于动脉粥样性硬化的检测有较高的先兆意义；凝血功能的检测原理为：在正常的人体中凝血功能与抗凝机制相互平衡才能保障人体中的血液正常流通[3]。而在发生脑梗死后，因为脑部输送血液停止也就是说抗凝血机制遭受到破坏。可以看出，在检测工作中有效地测量出凝血指标，对于病情的判断具有很大的帮助作用。
在此次研究中，实验组的血清胱抑素C及凝血功能指标与参照组相比，数据有差异，P<0.05；另外对不同病症间的血清胱抑素C及凝血功能指标进行对比，数据同样有差异，P<0.05。具体分析为：血清胱仰素C是一种蛋白酶抑制剂，而在人体中存在大量的血清胱抑素C，其主要的作用在于水解细胞外蛋白质，对于胱氨酸蛋白酶的活性有抑制作用，从而可以有效地实现了蛋白酶抑制[4]。在以往的文献研究中也表明，血清胱抑素C和组织中的蛋白酶在患者出现动脉粥样硬化中有直接关系，也是导致心血管疾病出现的一项独立危险指标，是较好的诊断依据[5]。本文研究中表明，两组间的血清胱抑素C指标存在差异性，脑梗死患者所含的该物质明显比健康人群多，这说明二者间的关系成正比。主要原因为血清胱抑素在人体的血管损伤和动脉粥样硬化中均有重要影响作用[6]。而在临床医学中表明，患者脑梗死发作前，其实体内的血管病变已经发生，所以患者的粥样硬化与组织蛋白酶异常可以作为脑梗死的发病前兆，其中血清胱抑素C也会随之增长，在临床检验工作中出现指标上升的情况[7]。而在对凝血功能进行分析时，当人体的抗凝机制在平衡状态下，发生某些病理性变化会将这一平衡打破，由此形成血栓，对于急性期的脑梗死患者，其凝血功能容易出现异常，其中血栓会进入动脉，阻塞血液流通，最终形成脑梗死[8]。
综上，对于急性脑梗死患者而言，血清胱抑素C及凝血功能在检验病情中具有较好的临床指向意义，在检验工作中值得推广。
参考文献
[1]符杰,邓红艳,胡嫚丽,etal.血清胱抑素C及趋化素水平与2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的关系[J].中华医学杂志,2019,99(4):307-311.
[2]庞国菊,武玉晶,刘爽,etal.肝硬化继发急性肾损伤患者血清胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的水平及其诊断价值[J].中华肝脏病杂志,2019,27(1):65-67.
[3]薛国华,张守彦,马惠芳,等.非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉斑块易损性的关系[J].中国心血管病研究,2016,14(10):882-885.
[4]杨美平.血清胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平评估急性肾损伤患者病情程度及预后的效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):188-189.
[5]池锐彬,梁美华,邹启明,etal.血清胱抑素C联合APACHEⅡ评分预测脓毒症急性肾损伤的临床研究[J].中华急诊医学杂志,2018,27(10):1136-1141.
[6]李自云,刘波,庄新娟,etal.黄连素对2型糖尿病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白/肌酐比值的影响[J].中华医学杂志,2018,98(46):3756-3761.
[7]黎明,徐雯.血清同型半胱氨酸、血清胱抑素-C、尿β2-微球蛋白联合检测对早期诊断糖尿病肾病准确性分析[J].国际免疫学杂志,2018,41(4):430-433.
[8]吴文翔,沈海旺,惠培林,etal.冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者冠状动脉狭窄程度及血清胱抑素C的变化[J].中国心血管杂志,2017,22(4):268-272.