丁海荣
（四川省长宁县中医医院；四川长宁644300）
【摘要】目的：对比评价经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：在我院患者中选取2018年4月-2019年4月共120例腰椎间盘突出症患者作为此次研究对象，以电脑随机的方法将他们对半分为两组，即对照组和实验组。对照组采用开放椎板间开窗术治疗，实验组采取经皮椎间孔镜技术治疗。比较两组患者的切口长度和住院时间和出血量，比较患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分，分析它们治疗要点及其结果。结果：实验组患者的切口长度和住院时间和出血量低于对照组，P ＜0.05具有统计学意义；实验组患者的术后的VAS评分低于对照组，P ＜0.05具有统计学意义。论：在临床采用经皮椎间孔镜技术治疗治疗腰椎间盘突出症可以具有较好的临床效果，能够明显降低患者的疼痛，在临床腰椎间盘突出症患者的治疗中具有推广价值。
【关键词】经皮椎间孔镜；开放椎板间开窗术；腰椎间盘突出症；效果
腰椎间盘突出症是临床常见的一类病症，常发于中老年患者，患者在患病后会出现腰酸腿痛、腰部异常和功能障碍[1]。该病常发于患者的腰骶阶段，其中，双节段腰椎间盘突出症病情较重，会导致患者腰椎不稳，严重影响患者的生活、学习和工作[2]。临床一般采取手术治疗腰椎间盘突出症。本文在我院患者中选取2018年4月-2019年4月共120例腰椎间盘突出症患者作为此次研究对象，对比分析经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗的效果，现将具体报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2018年6月-2019年6月期间我院治疗的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，用电脑随机法分为对照组和实验组各60例，其中对照组女性32例，男性28例，年龄在46-79岁，平均年龄（56.6±3.7）岁；实验组女性31例，男性29例，年龄在45-781岁，平均年龄（55.6±3.9）岁。以上差异无统计学意义。并纳入标准：①临床确诊为腰椎间盘突出症患者；②告知患者研究意义，经过患者同意；③心理精神方面正常。排除标准：①患有恶性肿瘤的；②器官具有疾病或者衰竭的；③视听障碍。本次研究通过本院伦理委员会批准。
1.2方法
实验组患者使用经皮椎间孔镜技术治疗，患者行右侧位卧躺，对患者进行消毒后采用浸润麻醉，根据患者的病症部位选择对应的椎间盘水平旁正中 12 cm的位置作切口，使用椎间孔镜配合穿刺针对患者的突出的髓核及纤维环组织进行切除，之后应用双极射频对破裂的纤维环消融皱缩成型， 清理侧隐窝及椎间孔内增生骨质及韧带，松解神经根，结束后对切口进行缝合并注意预防感染[3]。对照组患者采取开放椎板间开窗术治疗：患者呈俯卧姿势，对手术部位消毒，采取硬膜外麻醉后作正中切口，从切口逐层切开直到到达患者的椎弓板，对切口扩大以方便手术，期间应注意止血，对患者的髓核及纤维环组织进行切除，在清除完毕后设置引流管，后续步骤同实验组[4]。
1.3观察指标
观察统计两组患者的切口长度和住院时间和出血量，比较患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分，VAS评分满分10分，1-3 分为轻度疼痛，4-6分为重度疼痛，7-10分为严重疼痛。
1.4统计学方法
采用SPSS20.00软件处理本次腰椎间盘突出症患者的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.2两组患者治疗后切口长度和住院时间和出血量比较
从表1可知，实验组患者治疗后切口长度和住院时间和出血量比对照组患者要低，P＜0.05有统计学意义。
3讨论
鉴于腰椎间盘突出症对患者的影响较大，患者的腰部会有严重不适和疼痛感，临床一般采用手术治疗腰椎间盘突出症。常用的治疗方式主要是经皮椎间孔镜技术和椎板间开窗治疗两种。但是有研究指出采用经皮椎间孔镜技术的治疗效果更好，患者的疼痛感更低，出院更快。在本文的研究结果中，实验组腰椎间盘突出症患者治疗后切口长度和住院时间和出血量比对照组患者要低，P＜0.05有统计学意义；实验组腰椎间盘突出症患者治疗后VAS评分比对照组患者要低，P＜0.05有统计学意义。可以看到在经过治疗后，实验组患者的疗效更好，患者的疼痛感VAS评分也越低，在术后为（3.5±1.2），这与徐长中,魏增春,贺胜研究中的采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的VAS评分（3.6±1.2）基本一致[5]。
综上，在腰椎间盘突出症患者的治疗中采用经皮椎间孔镜技术，可以降低患者的手术切口长度，减少住院时间和手术出血量，降低患者疼痛度，椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症可以推广使用。
参考文献：
[1]黄明智,张皓,宁旭, 等.传统开放椎板间开窗术与经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗在保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者中的应用价值[J].医疗装备,2018,31(7):3-4.
[2]廖向荣,蔡拉加,林剑雄.经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].中国处方药,2019,17(7):163-164.
[3]丁伟国,徐卫星,卢笛, 等.经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国内镜杂志,2016,22(4):43-48.
[4]刘伯龄,张煌,梁珪清, 等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术后复发患者的疗效分析[J].实用疼痛学杂志,2019,15(4):273-277.
[5]吴庭胜;范少勇;陶志强;龚礼;于江涛;刘凤祥.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效观察[J].现代医院,2017,17(12).