微波消融治疗甲状腺良性结节短期、中期临床效果观察及影响因素分析

发表时间:2020/3/5   来源:《医师在线》2019年11月21期   作者:刘栋 杜庆聪 陈秋楠
[导读] 对微波消融治疗甲状腺良性结节短期、中期临床效果观察及影响因素进行分析探讨。
 刘栋 杜庆聪  陈秋楠
(中国人民武装警察部队山东省总队医院普外科;山东济南250014)
摘要:目的:对微波消融治疗甲状腺良性结节短期、中期临床效果观察及影响因素进行分析探讨。方法:将2017年1月~2018年1月在我院接受治疗的98例甲状腺良性结节患者随机分为两组,对照组49例患者行常规手术切除治疗,观察组49例患者行微波消融治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血少于对照组,T4显著优于对照组,中期结节消退率显著高于对照组(P<0.05)。结论:对甲状腺良性结节患者行微波消融治疗,短期效果不太理想,但是中期疗效较为理想,值得临床应用推广。
关键词:甲状腺良性结节;微波消融;手术切除
 
甲状腺结节属于临床常见性病变,发病率为正常人群的55%,其中良性结节发生率为90%左右[1]。临床上以往对于该病多采用手术切除治疗,但是术后可引发喉返神经损伤、甲状腺功能降低等并发症。与之相比,微波消融治疗定位精准、安全性高、效果理想,在临床上逐渐得到广泛应用[2]。为进一步对微波消融在甲状腺良性结节中的应用价值进行分析探讨,笔者对2017年1月~2018年1月在我院接受治疗的98例患者进行随机对照研究,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月~2018年1月在我院接受治疗的98例甲状腺良性结节患者随机分为两组,对照组49例患者,其中男27例,女22例;年龄为28~44岁,平均年龄(34.28±2.63)岁;多发性33例,单发性16例。观察组49例患者,其中男28例,女21例;年龄为26~40岁,平均年龄(35.09±2.57)岁;多发性30例,单发性19例。两组患者上述资料均无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组行甲状腺结节切除术,协助患者取仰卧位,将头部后仰,垫高肩部。在胸骨切迹上缘2cm处沿着皮纹行弧形切口,切口长3.5~7cm,将皮肤及皮下组织逐层切开,对颈阔肌进行游离,下至胸锁关节处,上至喉结处,由前正中线切开舌骨下肌群,将甲状腺充分暴露,对病变甲状腺结节进行探查、切除。单侧结节病变患者行甲状腺腺叶或者联合峡部切除术,对双侧病变患者行甲状腺次全切或全切。
观察组行甲状腺结节微波消融治疗,协助患者取仰卧位,将头部后仰,将肩部垫高,在病变结节四周注射10mL氯化钠溶液(0.9%),于颈动脉鞘与甲状腺间形成液性隔离区,保护甲状腺结构与重要组织避免受到微波热波损伤。经超声引导,明确穿刺点后行微小切口,将消融针穿刺至病变结节,以微波消融治疗仪,遵循从下到上、从内到外、从深到浅的顺序多点消融,治疗中心温度保持在85℃,功率35~40W,时间4~10min。针尖处回声不断增强,并且增强范围不断扩大提示消融成功,在消融范围将病变结节完全覆盖后结束治疗。术后在切口贴创可贴,按压15分钟。
1.3观察指标
①对比两组患者的手术时间、出血量及住院时间。②对比两组患者术后总甲状腺素(T4)、血清促甲状腺激素(TSH)及总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平。③对所有患者行12个月随访,对比短期(术后1~3个月)及中期(术后6~12个月)的结节消退率。
1.4统计学处理
将结果录入SPSS20.0软件包处理,计数资料以X2检验,以例数百分比形式表示,计量资料以t检验,以X±S形式表示,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标
观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血少于对照组(P<0.05),如表1所示。
 
2.3短、中期疗效
观察组1个月结节消退率为(19.05±1.71)%,3个月为(51.94±4.08)%,6个月为(66.18±4.79)%,12个月为(89.71±5.28)%。对照组分别为(18.64±1.22)%、(48.64±2.35)%、(63.61±3.88)%、(76.04±5.14)%。两组短期结节消退率无显著差异(P>0.05),观察组中期结节消退率显著高于对照组(P<0.05)。
3讨论
甲状腺良性结节为临床常见性病变,一般为良性。临床上以往对于该病多采用手术治疗,但因结节处于危险区域,如果手术区域过大,会引发并发症。微波消融术是经超声引导将消融电极置入靶组织,以电磁波发射方式产生热能,使靶组织坏死[3]。
本研究对观察组患者采用微波消融治疗,结果显示,观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血少于对照组,T4显著优于对照组,中期结节消退率显著高于对照组(P<0.05),证明微波消融操作更为简便、安全,对患者甲状腺功能影响小,中期效果确切。
总之,对甲状腺良性结节患者行微波消融治疗,短期效果不太理想,但是中期疗效较为理想,值得临床应用推广。
 
参考文献:
[1]胡珂,陆志强,董怡,等.甲状腺良性大结节射频和微波消融治疗的近期安全性和有效性分析[J].复旦学报(医学版),2017,44(4):417-421.
[2]杨永东,崔文玉,钟俊.微波消融治疗甲状腺结节的临床效果及预后影响因素[J].临床误诊误治,2018,31(9):81-84.
[3]闫磊,章建全,陈红琼,等.甲状腺结节微波消融治疗后6个月清融区细胞活性的酶组织化学检测[J].第二军医大学学报,2019,40(1):20-24.
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