刘建芳
（昆山市第一人民医院；江苏昆山215300）
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。因其肺功能的进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量［1］。COPD的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗，COPD 全球倡议（GOLD）2016 版提出将肺康复作为 COPD 的一线非药物治疗方法。目前，针对COPD患者稳定期进行肺康复的研究较多，效果得到广泛认同，但 对急性发作期患者住院期间即开始肺康复干预的研究较少［2-3］。现对性阻塞性肺疾病急性加重期患者开展早期肺康复干预的可行性及疗效进行探讨。
1.阻塞性肺疾病急性加重期患者开展早期肺康复干预的可行性
针对AECOPD 住院患者开展早期肺康复干预的可行性，主要是从肺康复的方法以及安全性两个方面考虑。在一些研究中，我们可以看到AECOPD患者早期开展肺康复是安全可行的。黄斐斐认为：肺康复作为一种非药物治疗方法， 应用于 COPD 急性加重期患者，在缩短患者住院时间、改善患者呼吸状态、提高患者生活能力等方面，具有重要意义[4]。王振伟在研究中指出：以PIC窗口为切入点对AECOPD患者进行中医非康复可以缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸困难，提高运动耐力，安全可靠，具有一定的临床可行性，值得进一步研究[5]。文中的PIC窗具体是指同时满足以下4点：①痰液量减少，黏稠的变稀，痰色转白；②体温下降；③白细胞计数降低；④X线胸片上支气管-肺部阴影消退。除了国内有相关的报道，国外文献也有报道COPD患者急性加重时肺康复治疗具有良好的安全性[6]。所以，阻塞性肺疾病急性加重期患者在常规方法治疗的基础上开展早期肺康复干预具有可行性。
2.阻塞性肺疾病急性加重期患者开展早期肺康复干预的治疗效果
目前，国内外有多篇报道指出阻塞性肺疾病急性加重期患者开展早期肺康复干预具有明显的治疗效果。汪鹏在不同时点上对AECOPD 患者采取肺康复锻炼进行了研究，总结出不同时点进行肺康复锻炼具有不同的效果，并且早期肺康复锻炼的疗效更为显著，更有利于改善患者的运动能力和生活质量［6］。姚文飞在文献中指出：COPD急性加重期给予康复锻炼，可提高患者肌力、运动能力，减轻症状，并且有缩短住院床日的趋势［7］。钱红玉指出急性加重期 COPD 患者进行早期肺康复训练能改善其运动能力［8］。李毅研究指出肺康复训练均可以帮助其改善抑郁及焦虑状态，而且与稳定期肺康复相比，急性加重期 COPD 患者进行早期肺康复训练不仅能改善其运动能力，还可以更早更好地改善精神情绪异常，至少可以更早更好地改善其抑郁情绪［9］。因此，阻塞性肺疾病急性加重期患者开展早期肺康复干预不仅可以提高患者肌力，改善运动能力，减轻疾病症状，还可以改善患者的精神情绪。
综上所述，早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效显著，有利于提高患者的运动能力，改善患者的生存质量，从而促进患者康复，值得临床广泛应用及推广。《ATS／ERS共识：肺康复要点与进展》中指出COPD急性发作期患行在入院早期即应开始运动［10］。但国内外指南均未给出急性加重后何时给予肺康复干预以及采取何种措施干预。目前对于急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复治疗及康复时机选择研究较少，而对于早期康复训练的方法众多，但缺乏衡量的标准，需要达到何种程度才能满足控制疾病发展的目的。因此，关于急性加重期慢性阻塞行肺疾病具体到何时进行肺康复，采取何种衡量标准选择适合于患者的康复方案，有待于进一步探讨研究。
参考文献
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