刘俊
（常州市金坛区人民医院；江苏常州213200）
摘要：目的：对比分析全髋关节置换术、半髋关节置换术分别治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：从我院骨科2017年11月~2019年11月收治的老年股骨颈骨折患者中随机挑选70例参与课题研究。根据手术方式的选择，将70例患者样本分为两组，即研究组和对照组，每组35例。研究组老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术治疗，对照组老年股骨颈骨折患者接受半髋关节置换术治疗，分别探究两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，研究组的髋关节评分为（88.52±7.61）分，术后并发症发生率为5.71%，与对照组相比，均存在统计学差异，P＜0.05。结论：在老年股骨颈骨折的临床治疗过程中，虽然全髋关节置换术和半髋关节置换术均能帮助患者缓解疼痛症状，改善肢体功能，但是，全髋关节置换术的应用，能够提升治疗安全性，改善预后质量，使患者获得更加确切的康复效果。
关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年患者；股骨颈骨折；临床疗效；肢体功能
Abstract: Objective: To compare and analyze the clinical effects of total hip arthroplasty and hemi hip arthroplasty in the treatment of elderly femoral neck fractures. Methods: A total of 70 elderly patients with femoral neck fractures admitted to our hospital from November 2017 to November 2019 were randomly selected to participate in the research. According to the choice of surgical method, 70 patients' samples were divided into two groups, that is, the research group and the control group, with 35 patients in each group. Elderly patients with femoral neck fractures in the study group underwent total hip arthroplasty, and elderly patients with femoral neck fractures in the control group were treated with hemi hip arthroplasty. Results: After treatment, the hip joint score of the study group was (88.52 ± 7.61) points, and the incidence of postoperative complications was 5.71%. Compared with the control group, there were statistical differences, P <0.05. Conclusion: In the clinical treatment of elderly femoral neck fractures, although total hip arthroplasty and hemi hip arthroplasty can help patients alleviate pain symptoms and improve limb function, the application of total hip arthroplasty can improve treatment Safety, improve the quality of prognosis, and enable patients to obtain a more accurate rehabilitation effect
Keywords: total hip arthroplasty; semi-hip arthroplasty; elderly patients; femoral neck fracture; clinical efficacy; limb function
前言
随着人口老龄化现象的不断加剧，近年来，股骨颈骨折在我国老年群体中的发生率正在逐年上涨，不仅会诱发髋部疼痛症状，而且会造成患肢变形，降低患者的生活质量[1-2]。基于此，本次研究挑选了我院2017年11月~2019年11月收治的70例老年患者，分别开展不同的手术治疗方式，现将研究结果总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本课题从我院骨科2017年11月~201911月期间收治的老年股骨颈骨折患者中选择70例参与课题研究。通过手术方式的选择，将70例所选患者分为研究组（35例）、对照组（35例）。研究组有女性患者15例，男性患者20例，年龄值介于25~78岁，平均年龄为（47.65±6.36）岁；对照组有女性患者13例，男性患者22例，年龄值介于26~76岁，平均年龄为（47.58±6.42）岁。比较两组老年股骨颈骨折患者的一般资料，未发现统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组老年股骨颈骨折患者接受半髋关节置换术治疗，手术方法为：硬膜外麻醉处理后，在患肢外侧行手术切口。逐层切开肌肉组织后，钝性分离患者的臀大肌，采用电凝止血，将髋关节暴露在术野当中。切开患者的部分外旋肌，凸显出关节囊，手术刀“T”型切开关节囊，纠正断端错位，取出游离的股骨头，并置入事先准备好的假体。复位处理后，在假体周围放置小型引流管，并缝合手术切口。
研究组老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术治疗，手术方法为：全身麻醉或硬膜外麻醉处理后，协助患者行健侧卧位，于后外侧做手术切口，逐层展开肌肉层，并暴露患者的髋关节关节囊。沿切口方向切开患者的关节囊，去除已经损坏或折断的股骨头，外旋髋关节，促使股骨头脱位，然后依次置入髋臼假体、股骨头假体，以及股骨柄模。完成置入后，将髋臼内部的软骨进行彻底清除，调整髋臼和人工股骨头的位置，确定无误后，放置负压引流管，清理关节腔，缝合手术切口。
1.3观察指标
（1）通过Harris髋关节功能评分，分别对两组老年患者治疗前后的关节功能予以评估，得分越高，说明患者的髋关节恢复情况越好。
（2）分别统计两组老年患者出现术后感染、髋部疼痛、假体松动等并发症的例数。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 23.0进行研究数据分析，其中，计数资料用%表示，行X2检验；计量资料用表示，行t检验。当P＜0.05时，表示统计差异有意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后的髋关节功能评分对比
治疗前，两组老年患者的髋关节功能评分不具有对比差异，P＞0.05；治疗后，对照组的髋关节功能评分明显低于研究组，组间具有显著的对比差异，P＜0.05。详情见表1。
3 讨论
临床治疗股骨颈骨折的常用方式为手术治疗，虽然全髋关节置换术和半髋关节置换术均能改善患者的临床症状，但其整体效果各有不同[3]。
治疗后，研究组的髋关节评分为（88.52±7.61）分，术后并发症发生率为5.71%，与对照组相比，均存在统计学差异，P＜0.05。研究表明，与半髋关节置换术相比，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果更为确切。半髋关节置换术的应用，虽然能够帮助患者纠正骨折，清除受损的股骨头，但关节功能改善情况较差，还容易诱发多种并发症[4]。全髋关节置换术的实施不仅能降低术后摩擦系数，提升关节配合度和灵活度，还能减轻术后疼痛程度，缩短患者的愈合时间，防止术后并发症的发生，进而提升患者的髋关节功能。
综上所述，在老年股骨颈骨折的临床治疗过程中，虽然全髋关节置换术和半髋关节置换术均能帮助患者缓解疼痛症状，改善肢体功能，但是，全髋关节置换术的应用，能够提升治疗安全性，改善预后质量，使患者获得更加确切的康复效果。
参考文献：
[1]戴醒明,杨效宁,孙一公, 等.前外侧与后外侧路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较研究[J].现代生物医学进展,2017,17(34):6727-6730.
[2]臧加成,王裕民,王敬博, 等.合并偏瘫的老年股骨颈骨折全髋关节置换术的早期疗效[J].中华骨科杂志,2017,37(23):1466-1473.
[3]高鑫,李基新,谷文莉, 等.全髋关节置换术联合阿仑磷酸钠片对老年股骨颈骨折的关节功能及骨密度的影响[J].中国中西医结合外科杂志,2019,25(2):166-170.
[4]张凯,邓迎杰,洪汉刚.人工股骨头置换术和全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的疗效及预后对比分析[J].国际老年医学杂志,2018,39(4):163-167.